Отделение хирургии легких и средостения
Руководитель отделения – д.м.н.
ХУДАЙБЕРГЕНОВ ШУХРАТ НУРМАТОВИЧ
Отделение хирургии легких и средостения, входившее в состав филиала ВНИИКиЭХ в 1975году, являющееся на сегодняшний день единственным специализированным отделением в республике, занимающимся хирургическим лечением патологии легких и органов грудной клетки, развернуто на 25 коек и расположено в левом крыле V этажа основного корпуса РСЦХ им. Акад. В.Вахидова.
Первую операцию - декортикацию легкого по Delorme выполнил проф. В.В. Вахидов в 1975году, и с того момента в центре стали выполняться сложнейшие операции на органах грудной полости.
В эти годы задачей отделения было поставить на поток внутригрудные операции. Отделение наращивало темп, совершенствовалась диагностика, улучшалось качество анестезиологического и реанимационного пособия, период реабилитации. Широкое применение получила трахеобронхоскопия, которая в те годы проводилась под наркозом при помощи жестких тубусов дыхательных бронхоскопов, внедрением которой занималась прекрасный диагност, врач эндоскопист А.Я. Фок.
С накоплением опыта и определенного материала, отделение хирургии легких и средостения приступило к выполнению научно-исследовательских работ, возрастал авторитет отделения в республике и за ее пределами, количество оперативных вмешательств из года в год увеличивалось.
Основной темой отделения в годы становления были вопросы совершенствования диагностики и хирургического лечения эхинококкоза легких. Проведена научно-исследовательская работа по разработке и внедрению новых методов хирургического лечения эхинококкоза легких. Вышедшая в свет первая монография проф. В.В. Вахидова в 1972 году в соавторстве с к.м.н. Э.С. Исламбековым «Эхинококкоз легких», не утратила своего значения и до настоящего времени.
Экспериментально разработана и внедрена в клинику методика применения клеевых композиций (Д.А. Исмаилов, 1986г.), ультразвука низкой частоты (Э.С. Исламбеков, Д.А. Исмаилов, 1992г.), лазера (М.А. Шишкин, 1992г.; Б.И. Шукуров, 1994г.; Д.А. Исмаилов, 1998г.; А.А. Байрамтаганов, 2004г.), прецизионной техники (Э.С. Исламбеков, Д.А. Исмаилов, Б.И. Шукуров, Д.Г. Чернов, 1992г.) при хирургическом лечении эхинококкоза легких. Разработан способ одномоментных операций при двустороннем и сочетанном эхинококкозе легких и органов брюшной полости (Д.Т. Максумов, 1990г.; О.Т. Ирисов, 2004г.). Проведен анализ большого клинического материала (более 1500 операций) хирургического лечения гигантских, двусторонних, сочетанных и осложненных форм эхинококкоза легких, печени и других органов (Э.С. Исламбеков, 1992г.; З.К. Гафуров, 2003г.; В.Р. Акмеев, 2005г.; М.Н. Мухаммадиев, 2005г.). Работы при эхинококковой болезни были включены в отраслевую научно-техническую программу Минздрава СССР, в последующем они выполнялись по заданию Центра науки и новых технологий Республики Узбекистан. Инициативной работой отделения было изучение роли неклостридиальной анаэробной инфекции в развитии и клиническом течении гнойных заболеваний легких и плевры совместно с руководителем бактериологической лаборатории профессором Л.Г. Баженовым (Н.А. Тулаев, 1990г.).
За 35 лет с 1975 по 2010г. в отделении хирургии легких и средостения выполнено 6810 торакальных операций с общей госпитальной послеоперационной летальностью 3,3 %.
Большой вклад в развитие торакальной хирургии в центре внес Заслуженный деятель науки Республики Узбекистан, доктор медицинских наук, профессор Кариев Тулкун Мукситович, руководивший работой отделения хирургии легких и средостения с 1974 по 1980 годы, ныне руководитель отдела реабилитации и хирургии туберкулеза УЗНИИФиП им. акад. Ш. А. Алимова.
Евстигнеев Юрий Александрович, кандидат медицинских наук, старший научный сотрудник (1974-1979гг.) и заведующий отделением (1979-1982гг.), начинал деятельность как торакальный хирург во впервые созданном специализированном отделении хирургии легких и средостения в 1960г. Принимал участие в разработке и внедрении сложнейших операций на органах грудной полости после внедрения интубационного наркоза. Изучению клинических, рентгенологических и морфологических изменений в легких при кистозном поражении была посвящена его кандидатская диссертация (1967г.).
Тишуков Александр Александрович после окончания целевой клинической ординатуры в ВНИИ Пульмонологии в г. Ленинграде в 1974, начал трудовую деятельность в качестве младшего научного сотрудника, в последующем врача-ординатора до 1984г. С 1984 по 1992гг. заведовал отделением хирургии легких и средостения. Благодаря А.А. Тишукову в отделении были внедрены повторные оперативные вмешательства при различных заболеваниях оперированного легкого.
На материале отделения хирургии легких и средостения изданы 4 монографии. Это «Медицинский клей в хирургии эхинококкоза легких», автор Д.А. Исмаилов, Ташкент 1992 г.; «Эхинококкоз» (морфологическое обоснование хирургического лечения), авторы Ф.Г. Назыров, Д.А. Исмаилов, Ф.В. Леонов, И.М. Байбеков, Ташкент 1999г.; «Лазеры в хирургии легких», авторы Х.А. Акилов, Д.А. Исмаилов, Ташкент 2001г.; «Эхинококкоз органов грудной полости», авторы Н.В. Чебышев, А.В. Стреляева, А.Х. Маленков, В.М. Садыков, Э.С. Исламбеков, Москва 2002г.
Монография Ф.Г. Назырова, Д.А. Исмаилова, Ф.В. Леонова, И.М. Байбекова «Эхинококкоз» в 2001г. заняла первое место в Республике Узбекистан и отмечена дипломом Госкомитета по науке и технике как лучшая монография в честь 10-летия независимости Республики Узбекистан.
Исламбеков Эркин Султанович - 1933-2005гг., отличник здравоохранения СССР и Республики Узбекистан, ветеран труда, доктор медицинских наук. С 1960 по 1974 гг. работал заведующим отделением грудной хирургии под руководством академика В.В. Вахидова. В 1968 году защитил кандидатскую диссертацию на тему «Хирургическое лечение эхинококкоза легких методом А.А. Вишневского». С 1974г. по 2005г работал в отделении хирургии легких и средостения РСЦХ им. акад. В. Вахидова, вначале в должности старшего, затем ведущего научного сотрудника и руководителя отделения. В 1992 году им защищена докторская диссертация на тему: «Хирургия эхинококкоза легких, (новые методы и пути улучшения лечения)». Э.С. Исламбеков является автором более чем 200 научных работ, из них 2 монографии. В канун его 70-летнего юбилея в России вышла в свет фундаментальная монография «Эхинококкоз органов грудной полости», где обобщен многолетний опыт биологов, паразитологов и хирургов.
Талант ученого, педагога и врача у Э.С. Исламбекова сочетались с добротой и скромностью. Он пользовался заслуженным авторитетом среди медицинской общественности Узбекистана.
Исмаилов Джамшид Азизович, доктор медицинских наук, профессор, руководитель отделения с 2005 г. по 2009г., профессор кафедры хирургии Ташкентского института усовершенствования врачей. С 1980г. по 1987г. работал младшим, с 1987г. научным, затем с 1989г. старшим и с 1998г. главным научным сотрудником, а с 2005 по 2009гг. руководителем отделения хирургии легких и средостения. В 1985г. защитил кандидатскую диссертацию на тему: «Применение медицинского клея при хирургическом лечении эхинококкоза легких», в ВНЦХ АМН СССР в Москве. В 1998г. защитил докторскую диссертацию на тему: «Применение лазерного излучения в комплексном хирургическом лечении заболеваний легких» в НЦХ им.акад. В. Вахидова. Под его руководством защищены 6 кандидатских диссертаций.
Худайбергенов Шухрат Нурматович, 1968 года рождения. В 1994 г после окончания лечебного факультета Первого Ташкентского Государственного Медицинского Института поступил в клиническую ординатуру кафедры госпитальной хирургии по специальности “Хирургия” при НЦХ имени академика В. Вахидова МЗ РУз. С 2001 по 2005 гг. работал ассистентом кафедры госпитальной хирургии Первого ТашГосМИ, где под руководством профессора Назырова Ф.Г. занимался научной работой и в 2004 году защитил кандидатскую диссертацию на тему «Особенности лечебно-диагностической тактики у больных периампулярными опухолями, осложненными механической желтухой». С 2005 года занимал должность доцента кафедры госпитальной и факультетской хирургии Ташкентской Медицинской Академии. Хирург высшей категории. С 2007 по 2009 гг. прошел стажировку в Центре Грудной Хирургии под руководством профессора Порханова Владимира Алексеевича в г. Краснодар, Россия. С 2007 года начал работу над докторской диссертацией посвященной профилактике и лечению свищей главных бронхов после пневмонэктомии. С 2009 года возглавляет отделение хирургии легких и средостения РСЦХ имени академика В.Вахидова. В отделении были широко внедрены пластические и реконструктивные оперативные вмешательства при различных заболеваниях трахеи и бронхов, а также при патологиях органов средостения. Особо необходимо подчеркнуть роль Ш.Н. Худайбергенова в разработке и внедрении операций при различных осложнениях после радикальных операций на легких, и особенно после пневмонэктомии (трансторакальная окклюзия свищей культи главных бронхов). По теме докторской диссертации Худайбергенова Ш.Н. опубликовано более 45 печатных работ, получено 3 авторских свидетельства.
Максумов Давлятхан Талатович, 1947г.р., с 1972 по 1974гг. проходил целевую клиническую ординатуру в ВНИИ Пульмонологии в г. Ленинграде, и после окончания начал трудовую деятельность в качестве младшего научного сотрудника до 1982г., в последующем врача-ординатора до 1994 года. С 1994 г по настоящее время, является заведующим отделения хирургии легких и средостения. Д.Т. Максумов совместно с акад. В.В. Вахидовым разработал и внедрил показания, противопоказания, способы операций при двустороннем и сочетанном эхинококкозе легких, что было положено в основу кандидатской диссертации (1990г). Максумовым Д.Т. в отделении были внедрены оперативные вмешательства при опухолях и кистах средостения, в том числе при патологии вилочковой железы. Особо необходимо подчеркнуть роль Д.Т. Максумова в разработке и внедрении оперативного лечения и реабилитации больных при различных формах миастении с применением современных технологий (гемосорбция, мембранный плазмоферез, лазеротерапия).
Пахомов Георгий Львович, 1959 г.р., помимо клинической работы в отделении, работает доцентом кафедры госпитальной и факультетской хирургии Ташкентской Медицинской Академии, являясь директором магистратуры по программе «Грудная хирургия». Им разработана и внедрена в клиническую практику тактика лечения буллезной эмфиземы легких, основные положения которой изложены в диссертационной работе: «Хирургическое лечение буллезной эмфиземы, осложненной пневмотораксом», защищенной в 2000г.
В настоящее время в отделение хирургии легких и средостения во главе с руководителем отделения Худайбергеновым Ш.Н., работают следующие сотрудники: заведующий отделением к.м.н. Максумов Д.Т., врач-хирург, к.м.н. Ирисов О.Т, С.Н.С, к.м.н. Алимов М.М., М.Н.С. Турсунов Н.Т., доцент кафедры госпитальной хирургии ТМА к.м.н. Пахомов Г.Л., ассистент кафедры к.м.н. Хаялиев Р.Я, ассистент кафедры к.м.н. Эшонходжаев О.Д., ассистент кафедры хирургии ТашИУВ с курсом детской хирургии Холияров Ч.Ф., врач-хирург Аманов Б.Б. и аспирант отделения хирургии легких и средостения Бутаев А.Х.
Основные направления практической работы отделения:
- диагностика заболеваний бронхо-легочной системы и органов средостения с использованием высокоразрешающей мультислайсной компьютерной томографии с 3-D реконструкцией и виртуальной бронхоскопией, фибробронхоскопии с биопсией, трансторакальной игловой биопсии, видеоторакоскопии и медиастиноскопии с биопсией лимфоузлов, а также радиоизотопной сцинтиографии.
- хирургическое лечение заболеваний трахеи и бронхов, включая реконструктивные операции на трахее и ее бифуркации, радикальные операции при раке и доброкачественных опухолях легких, опухолях и кистах средостения, эмпиеме плевры, пороках развития легких и лимфатической системы, паразитарных заболеваний легких, а также повторные и комбинированные операции на легких.
Актуальным является использование приоритетных хирургических технологий, в числе которых: линейный механический шов для изолированной обработки легочных сосудов при резекции легких; лазерно-механический шов бронха; низкочастотный ультразвук для профилактики и лечения эмпиемы плевры; девитализация клеток злокачественных опухолей и зародышевых элементов эхинококка; комбинированная операция удаления медиастинально-интравертебральной опухоли в форме песочных часов.
Проблема хирургического лечения эхинококковой болезни легких, эндемичной для стран Средней Азии и занимающей второе место по поражаемости населения после эхинококкоза печени, остается актуальной. В этой области отделение хирургии легких и средостения РСЦХ им. акад. В.В. Вахидова сохраняет свое лидирующее положение в стране. К настоящему времени накоплен опыт лечения более 2500 больных с различными формами эхинококкоза легких. При оказании помощи этой тяжелой категории больных применяется мультидисциплинарный подход с привлечением специалистов отделения хирургической эндоскопии, микрохирургии, анестезиологии и реаниматологии. Адекватно подобранный алгоритм диагностики и тактика лечения, включая интраоперационные особенности при данной патологии, позволили добиться полной медицинской реабилитации у 90% пациентов.
В настоящее время, с 2009 по 2011гг. в отделении ведутся научные разработки по двум направлениям:
- НИР по контракту №АТСС 4-10 «Разработка алгоритма диагностики и тактики хирургического лечения эхинококкоза легких у детей и подростков». Цель исследования - разработать алгоритм диагностики и хирургического лечения, наметить меры профилактики рецидива заболевания при эхинококкозе легких у детей и подростков на основе применения новых технологий.
- НИР по контракту №АТСС-31.6 «Видеоторакоскопические и эндобронхиальные воздействия в комплексном лечении заболеваний бронхолегочной системы». Цель исследования - совершенствование видеоторакоскопических вмешательств, при доброкачественных заболеваниях органов грудной клетки, эндоскопических методов лечения стенозов трахеи и бронхов.
В результате разработан и внедрен алгоритм диагностики осложненных форм эхинококкоза легких. Усовершенствованы традиционные и внедрены новые способы медицинской визуализации различных форм эхинококкоза легких. Определены роль и место трахеобронхоскопии в комплексном хирургическом лечении осложненных форм эхинококкоза легких. Установлена эффективность небулайзерной терапии и инжекционного способа введения лекарственных препаратов в трахеобронхиальное дерево при комплексном лечении осложненных форм эхинококкоза легких. Изучено состояние периферической крови и морфологии эритроцитов при эхинококкозе легких и изменения этих показателей при хирургическом лечении и лазеротерапии. На основе комплексного обследования больных эхинококкозом определены показания к резекции легкого. Определена эффективность применения электрохимически активированных растворов при лечении гнойных заболеваний легких и плевры.
Международное сотрудничество отдела. По договорам РСЦХ им. акад. В. Вахидова по обмену опытом отделение сотрудничает с медицинскими хирургическими центрами и международными фондами СНГ и дальнего зарубежья.
За последние годы сотрудниками отделения хирургии легких и средостения получены международные гранты для участия в Международных форумах и симпозиумах с целью овладения современными и передовыми технологиями в области торакальной хирургии. Так, торакальные хирурги отделения участвовали в Международном курсе по эндоскопии в г. Давос, Швейцария (2008г), Всемирном конгрессе по торакальной хирургии и эндоскопии в г. Вена, Австрия (2009г), Международном семинаре Европейского общества торакальных хирургов в г. Версаль, Франция (2009г), в работе 20-го юбилейного конгресса Европейского респираторного общества в Барселоне, Испания (2010г). В 2010 году заключен двухсторонний договор и состоялись поездки сотрудников по обмену опытом и научными исследованиями в области торакальной хирургии между РСЦХ им. акад. В.Вахидова и Королевским госпиталем Royal Brompton & Harefield Hospital в г. Лондон, Великобритания.
В 2007 г под эгидой министерства здравоохранения РУз и администрации РСЦХ им. акад. В.Вахидова врачи-хирурги Худайбергенов Ш.Н., Ирисов О.Т. и Эшонходжаев О.Д. были направлены на стажировку по торакальной хирургии в Центр Грудной Хирургии г. Краснодар, Российской Федерации сроком на 2 года. Центр Грудной Хирургии в Кубанской столице является авторитетным и одним из лидирующих учреждений в области кардио-торакальной хирургии не только в странах СНГ, но и в мире. Специалисты, прошедшие стажировку освоили и успешно внедрили в клиническую практику отделения хирургии легких и средостения РСЦХ им. акад. В.Вахидова современные методы диагностики, эндоскопического и хирургического лечения опухолевых и рубцовых стенозов трахеи и бронхов, включающих лазерную фотодеструкцию, стентирование, а также реконструктивные операции, в частности циркулярную резекцию трахеи при протяженных стенозах. Кроме того, в отделение производится широкий спектр резекционных методов лечения при доброкачественных и злокачественных опухолях легких периферического и центрального характера, включающих лоб-, билоб- и пневмонэктомию, с расширенной лимфодиссекцией, выполняется трансстернальная окклюзия культи главного бронха при свищах после пневмонэктомии. Внедрена видеомедиастиноскопия с биопсией лимфоузлов средостения и видеоторакоскопические операции на плевре и периферических образованиях легких. По результатам научной работы на основе двухстороннего сотрудничества Центра Грудной Хирургии г. Краснодара и РСЦХ им. акад. В.Вахидова, в 2010 г под руководством профессора Назырова Ф.Г. защищена кандидатская диссертация Эшонходжаева О.Д. на тему «Совершенствование диагностики и тактики этапного эндохирургического лечения рубцовых стенозов трахеи» и докторская диссертация руководителя отделения хирургии легких и средостения Худайбергенова Ш.Н. на тему «Оптимизация методов профилактики и тактики хирургического лечения бронхиальных свищей после пневмонэктомии».
Подготовлены к защите докторская диссертация Ирисова О.Т. на тему «Современные аспекты тактики хирургического лечения ранних послеоперационных внутриплевральных осложнений после операций на легких», кандидатские диссертации младшего научного сотрудника отделения Турсунова Н.Т. на тему: «Показания к резекции легкого при эхинококкозе» и аспиранта отделения Бутаева А.Х. на тему: «Эфферентные методы детоксикации в комплексном хирургическом лечении миастении».
Подытоживая результаты более чем 35-летнего труда большого коллектива профессиональных торакальных хирургов можно заключить следующее: отделение хирургии легких и средостения в настоящее время является лидирующим в стране по специализации «Торакальная хирургия», где в полном объеме оказываются все виды хирургической помощи больным с патологией легких и средостения, где проходят обучение и специализацию резиденты магистратуры и клинические ординаторы. Выпущены 5 монографий. Изданы 15 методических рекомендаций и 7 информационных листков. Получены авторские свидетельства на 6 изобретений. Опубликованы более 600 научных работ. Защищены 3 докторские и 23 кандидатские диссертации.
Лечебная деятельность - диагностика и хирургическое лечение заболеваний органов грудной клетки (легких, трахеи, бронхов, плевры, диафрагмы, патологии ребер и грудины):
1. Реконструктивно-восстановительные, пластические и эндохирургические операции при патологии трахеи и бронхов:
- циркулярная резекция трахеи при рубцовых стенозах и опухолях трахеи,
- трахеогортанная резекция с анастомозом конец в конец,
- пластика трахеи с формированием просвета на Т-образном эндопротезе при высоких трахеогортанных, протяженных и мультифокальных стенозах трахеи.
2. Хирургическое лечение злокачественных и доброкачествен- ных опухолей легких:
- краевая резекция, сегментэктомия, лоб-, билобэктомия, - пневмонэктомия с расширенной лимфодиссекцией, резекция бифуркации, клиновидная резекция, манжетная резекция.
3. Удаление опухолей и кист средостения (невриномы, дермоидные, бронхогенные кисты).
4. Операции при эмпиеме плевры.
5. Операции при пороках развития легких и лимфатической системы.
6. Операции при паразитарных заболеваниях легких (в т.ч. при рецидивном эхинококкозе, одномоментные операции при осложненном множественном, двухстороннем, сочетанном эхинококкозе органов грудной и брюшной полости.
7. Повторные и комбинированные операции на легких, бронхах и плевральной полости:
- трансстернальная трансперикардиальная окклюзия культи главного бронха при свищах,
- пластика бронхов при полных травматических отрывах, торакомиопластика, декортикация и плеврэктомия.
8. Пластика диафрагмы при травматических грыжах, релаксации.
9. Хирургическое лечение секвестрации легкого.
Используются приоритетные хирургические технологии: линейный механический шов для изолированной обработки легочных сосудов во время пневмонэктомии и резекции легких,низкочастотный ультразвук для профилактики и лечения эмпиемы плевры, эхинококкоза легких, девитализации клеток злокачественных опухолей и зародышевых элементов эхинококка, лазерно-механический шов бронха.
10. Удаление большого медиастинального зоба из шейного доступа с его перфорацией и уменьшением объема.
11. Комбинированное удаление медиастинально-интравертеб- ральной опухоли в форме песочных часов.
12. Видеоторакоскопия и VATS при буллезной болезни, гидротораксах неясной этиологии, пневмотораксе, гидропневмотораксе, гемотораксах после ятрогений и травм грудной клетки с повреждением легкого, удаление периферических образований легких с возможностью эндостеплерной резекции.
13. Хирургическое лечение миастении - тимэктомия.
Эндохирургические вмешательства на гортани, трахеи и бронхах с использованием фибробронхоскопов Olimpus, Pentax, KarlStorz и набора инструментов ригидного дыхательного бронхоскопа KarlStorz, с применением высокоэнергетического Nd- YAG лазера Medilas (Германия): лазерная фотодеструкия, бужирование и стентирование трахеи самофиксирующимися стентами различной модификации (линейные силиконовые стенты Дюмон, Polyflex), эндоскопическое удаление доброкачественных стенозирующих образований гортани, трахеи и бронхов (аденомы, папилломы, полипы, аденомы, фибромы), паллиативная реканализация при неоперабельных стенозирующих опухолях трахеи, удаление инородных тел трахеи и бронхов.
Худайбергенов Шухрат Нурматович
Руководитель проекта Максумов Давлатхон Талъатович
Заведующий Амонов Бахром Баходирович
Врач-пульмонолог Ирисов Ортикали Тулаевич
Врач-хирург Алимов Мирзарахим Мирзамуратович
Старший научный сотрудник Турсунов Насритдин Тошович
Младший научный сотрудник
Контактные телефоны:
Заведующий отделением - к.м.н. Максумов Давлат Талатович
(+99871)277-27-03, внут. 359.