UZ RU

Аллергик касаллик бўйича диагностика ва даволаш стандартлари

Ўзбекистон Республикаси

Соғлиқни сақлаш вазирининг

2014 йил “_____”___________

_____ - сонли буйруғига илова

Аллергик касаллик бўйича диагностика ва даволаш стандартлари

п/п

МКБ-Х Нозологик- шакли Ташхислашдаги тахлиллар % зарур текши-рувлар Текши-рувлар сони Даво муолажалари Кузатув муддати Бахолаш мезонлари
Стацио- нар Поликли-ника
1 2 3 4 6 7 8 9
1 Шифр МКБ- J30 Аллергик ринит Лаборатор текширувлар Клиник:
  • Умуми қон тахлили.
  • Умумий пешоб тахлили.
  • Умумий IgЕ миқдорини аниқлаш –кўрсатма бўлганда.*
  • атопик аллергенлар билан тери синамаси (prick, скарифи (prick, скарификацион-касаллик тинч даврида). Функционал
  • . Бурун ёндош бўшлиқлари рентгенографияси –кўрсатма бўлганда.
  • .Консультация.
  • Аллерголог.
  • Отоларинголог кўрсатмага кўра.

100

100

50

50

50

100

50

1

1

1

1

1

1

1

Консерватив
  • .2- авлод антигистамин препаратлари.
  • .Мембранастабилловчи таъсирга эга препарат:
  • Кромогликат кислота унумлари препаратлари.
  • Таьсири паст ёки таьсири бўлмаганда топик глюкокортикостероидлар. Қўлланиш дозаси индивидуал равишда белгиланади.
  • Агар қарши кўрсатма бўлмаса АСИТ -аллергенспецифик иммунотерапия.*
10 кун 5 йил. Касаллик зўрайиб борганда бутун ҳаёти давомида кузатилади Базис терапия фонида касаллик хуружларини йўқолиши
2 Шифр МКБ- J45 Бронхи- ал астма Лаборатор текширувлар
    Клиник:
  • Умуми қон тахлили.
  • Умумий пешоб тахлили.
  • Қон биокимёвий текшируви
  • (умумий билирубин, аланинтрансфераза-АЛТ, аспартаттрансферазы,-АСТ, глюкоза).
  • Балғам текшируви.
  • Балғамни бактериологик экиш ва антибиотикка сезгирлигини текшириш (кўрсатма бўлганда).
  • Аллергенлар билан тери синамалари (prick, скарификацион).-касаллик тинч даврида.
  • Умумий IgЕ миқдорини аниқлаш –кўрсатма бўлганда.*
  • Функционал.
  • Кўкрак қафаси рентгенографияси.
  • Бурун ёндош бўшлиқлари рентгенографияси.
  • Даво муолажасидан олдин ва кейин ФВД текшируви.
  • ЭКГ-электрокардиография.
  • Консультация.
  • Аллерголог.
  • Отоларинголог- кўрсатмага кўра.
100

100

100

100

50

50

50

100

50

100

100

100

50

1

1

1

1

1

1

1

1

1

2

1

1

1

Консерватив
  • Симпатомиметиклар:
  • қисқа таьсирли β2 агонистлар:

  • Метилксантинлар.
  • Холинолитиклар.
  • Тизимли яллиғланишга қарши даво глюкокортикостероидлар.
  • Ингаляцион глюкокортикостероидлар.
  • Семиз хужайраларни мембранастабилловчи таьсирга эга антигистамин дори воситалари.
  • Муколитиклар- касаллик оғирлигига қараб.
  • Лейкотриен рецепторлари антагонистлари.
  • Агар қарши кўрсатма бўлмаса АСИТ-аллергенспецифик иммунотерапия.*
10-12 кун 5 йил. Касаллик зўрайиб борганда бутун ҳаёти давомида кузатилади. Базис терапия фонида касаллик хуружларини йўқолиши.
3 Шифр МКБ- L20 Атопик дерматит Лаборатор текширувлар Клиник:
  • Умумий қон тахлили.
  • Умумий пешоб тахлили.
  • . Қоннинг биохимик тахлили(билирубин, аланинтрансфераза-АЛТ, аспартаттрансфераза- АСТ, С реактив оқсил-СРО, глюкоза).
  • Аллергенлар билан тери синамалари (prick, скарификацион касаллик тинч даврида).
  • Функционал.
  • Бурун ёндош бўшлиқлари ва кўкрак қафаси аъзоларининг рентгенографияси-кўрсатмага кўра
  • Электрокардиография
  • (ЭКГ).
  • Қорин бўшлиғи аъзоларининг УТТ – кўрсатмага кўра.
  • Консультациялар.
  • Аллерголог.
  • Дерматолог- кўрсатмага кўра.
100

100

100

50

50

100

50

100

50

1

1

1

1

1

1

1

1

1

Босқичма-босқич даво.

1-босқич -сабабчи аллергенлар элиминацияси: индивидуал гипоаллергик пархез ва сақловчи тартиблари.

2-босқич : 3-10 кун давомида касалликни ўткир даврдан назоратга ўтказиш

  • 1-авлод антигистамин дори воситалари;
  • Тизимли яллиғланишга қарши даво ГКС билан;
  • (теридаги жараён оғирлиги ва тарқоқлигига қараб).

    3-босқич-базис терапия:

  • 2- авлод антигистамин дори воситалари;
  • Семиз хужайра мембранаси стабилизаторлари: (3 ойдан кам бўлмаган даврда 6-12-24 ойгача).
  • Топик ГКС-глюкокортикостероидлар турли активликдаги атопик дерматит оғирлик даражасига кўра берилади
  • 4-босқич касаллик клиник ремиссияга туширилгандан сўнг АСИТ-аллергенспецифик иммунотерапия ўтказилади

  • Антибактериал терапия: терида йирингли асоратлар пиодермия кузатилганида антибактериал терапия курси ўтказилади.
10 кун 5 йил. Касаллик зўрайиб борганида хаёт охиригача Базис даво фонида касаллик белгилари йўқолиши.
4 Шифр МКБ- L50 Қавар-чиқлар Лаборатор тахлиллар Клиник:
  • Умумий қон тахлили.
  • Умумий пешоб тахлили.
  • Қоннинг биохимик тахлили(билирубин, аланинтрансфераза-АЛТ, аспартаттрансфераза- АСТ, С реактив оқсил-СРО, глюкоза).
  • Копрограмма- кўрсатмага кўра.
  • Умумий IgЕ миқдорини аниқлаш кўрсатмага кўра.*
  • Аллергенлар билан тери синамалари (prick, скарификацион касаллик тинч даврида).
  • Тестлар: совуқдан (Дункан тест), иссиқдан, жгут билан.
  • Лейкоцитлар эмиграциясининг тормозланиш тестини дори воситалар билан In vivo ўтказиш.*
  • Функционал
  • Бурун ёндош бўшлиқлари ва кўкрак қафаси аъзоларининг рентгенографияси -кўрсатмага кўра.
  • Электрокардиография
  • ( ЭКГ).
  • Қорин бўшлиғи аъзоларининг УТТ- кўрсатмага кўра.
  • Консультациялар
  • Аллерголог
  • Дерматолог – кўрсатмага кўра.
  • Гастроэнтеролог – кўрсатмага кўра.
100

100

100

50

50

50

50

50

50

100

50

100

50

50

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

Консерватив
  • 1-авлод антигистамин дори воситалари парентерал
  • Таъсирсиз холларда тизимли таъсирга эга ГКС:
  • 2-авлод антигистамин дори воситалари
  • Семиз хужайра мембранасини стабилловчи антигистамин дори воситалари қўллаш эхтимоли бор:
  • АСИТ –аллергенспецифик иммунотерапия қарши кўрсатмалар бўлмаган холларда.
10 кун 5 йил. Касаллик зўрайиб борганда хаёт охиригача Қаварчиқли тошмалар бартараф бўлиши.
5 Шифр МКБ- L51.2 Токсик эпи дермал нек- ролиз ( Лайелла синдроми). Лаборатор тахлиллар
  • Қоннинг кенгайтирилган тахлили хар хафтада беморнинг ахволи яхшилангунча, кейинчалик - заруратда.
  • Коагулограмма: III-IV оғирлик даражасида динамикада.
  • Қоннинг биохимик тахлили(умумий оқсил ва оқсил фракцияси, креатинин,билирубин, аланинтрансфераза-АЛТ, аспартаттрансфераза- АСТ, фибриноген, С реактив
  • оқсил-СРО, глюкоза, КИМ кислота ишқор мухити).
  • Умумий пешоб тахлили хар хафтада беморнинг ахволи яхшилангунча.
  • Балғам бактериологик тахлили.
  • КИМ (кислота-ишқорий мухит) ИВЛ ўтказилганда (кўрсатмага кўра) .
  • Функционал
  • Электрокардиография-ЭКГ.
  • Қорин бўшлиғи аъзолари УТТ- кўрсатмага кўра.
  • Консультациялар
  • Аллерголог.
  • Дерматолог.
  • Стоматолог.
100

100

100

100

100

50

100

50

100

50

50

2-5

1-2

1-2

2-5

1

1

1-2

1

1

1

1

Консерватив:
  • ГКС-глюкокортикостероидлар:
  • Дезинтоксикацион терапия; (электролитлар, тузли эритмалар).
  • .Симптоматик терапия:
  • Антигистамин дори воситалари.
  • Антикоагулянтлар.
  • Дезагрегантлар.
  • Юрак гликозидлари.
  • Седатив воситалар.
  • Вазопрессор аминлар (гемодинамика бузилишида).
  • Антибактериал терапия –фармакологик анамнез ва бактериологик тахлиллар натижаларига кўра кенг таъсир спектрли антибиотиклар қўллаш.
  • Пенициллин гурухи антибиотикларини қўллаш қатъиян тақиқланади.
  • Дисбакетриоз коррекцияси (эубиотиклар).
14-30 кунгача 5 йил. Тўлиқ тузалиш ёки мехнатга лаёқатликнинг тикланиши.
6 Шифр МКБ- Т78,2 Анафилак- тик шок Лаборатор тахлиллар
  • Қон клиник тахлили
  • Коагулограмма:
  • III-IVоғирлик даражасида – динамикада ( кўрсатмага кўра).
  • Биохимик қон тахлили ( билирубин, аланинтрансфераза-АЛТ, аспартаттрансфераза- АСТ, фибриноген, глюкоза).
  • Пешоб умумий тахлили.
  • Функционал
  • Электрокардиография-ЭКГ.
  • Қорин бўшлиғи аъзолари УТТ – кўрсатмага кўра.
  • Консультациялар
  • Аллерголог.
  • Реаниматолог (кўрсатмага кўра).
100

50

100

100

100

50

100

50

1

1

1

1

1

1

1

1

Консерватив:
  • Гумон қилинган медикамент-аллерген юборилишини тўхтатиш.
  • Имкон бўлса дори воситаси юборилган жойидан юқорида жгут боғланиши ёки ушбу жойнинг 0,1 % адреналин эритмаси 4-5 мл физиологик эритма билан санчиб чиқиш.
  • ГКС-глюкокортикостероидлар:
  • Преднизолон 90-120 мг ёки дексаметазон 8-32 мг томир ичига секинлик билан ёки томчилаб
  • Систолик артериал қон босими 90 мм.сим.уст. юқори бўлганида антигистамин воситалар юборилиши мумкин
  • Плазмаўрнини босувчи воситалар томир ичига секинлик билан ёки томчилаб юборилади.
  • Бронхообструктив синдром белгиларида -аминофиллин 2,4%-5 мл томир ичига физиологик эритмада.
  • Оксигенация.
  • КИМ коррекцияси.
  • Ўткир нафас етишмовчилиги давоси, бемор ИВЛ аппаратига ўтказилади ва бемор реанимация бўлимига ўтказилади.
1 кундан 10 суткача. 5 йил. Тўлиқ тузалиш ёки мехнатга лаёқатлиги тикланиши.

Изох:*-Республика Илмий-Ихтисослашган Аллергологик Марказида ўтказилади.