Ҳомиладор, туғадиган ва янги туққан аёллар ҳамда янги туғилган чақалоқларга кўрсатилаётган перинатал ёрдамнинг сифатини ошириш, ундан фойдаланиш имкониятларини кенгайтириш, соғлиқни сақлаш тизимининг барча босқичларидаги тиббий муассасалар ва тиббиёт ходимлари ўртасидаги ҳамкорлик самарадорлигини ошириш, шунингдек, оналар ўлими, перинатал ўлим ва гўдаклар ўлими кўрсаткичларини камайтириш мақсадида

БУЮРАМАН:

1. “Ҳомиладор, туғадиган ва туққан аёллар ҳамда янги туғилган чақалоқларга ёрдам кўрсатувчи биринчи, иккинчи ва учинчи босқич тиббиёт муассасаларининг ташкилий тузилмаси ва фаолият турлари тўғрисида йўриқнома” 1-иловага, “Ҳомиладор, туғадиган ва туққан аёллар ҳамда янги туғилган чақалоқлар учун маслаҳат-жонлантириш транспорт хизматини ташкил этиш тўғрисидаги йўриқнома” 2-иловага, “Ўзбекистондаги туғруққа ёрдам муассасаларини улар кўрсатаётган акушер/неонатал ёрдам босқичига мос равишда жиҳозлаш бўйича тавсия этилувчи рўйхат” 3-иловага, “Республикадаги туғруққа ёрдам муассасалари улар кўрсатаётган акушер/неонатал ёрдам босқичига мос равишда ходимларига қўйиладиган малакавий талаблар” 4-иловага, “Республикадаги туғруққа ёрдам муассасаларининг ҳомиладор, туғадиган ва туққан аёллар ҳамда янги туғилган чақалоқларга босқичли ёрдам кўрсатувчи тиббий муассасаларнинг рўйхати” 5-иловага, "Туғруққа кўмаклашиш муассасаларининг ҳомиладор, туғадиган ва туққан аёллар ҳамда янги туғилган чақалоқларга кўрсатаётган тиббий ёрдам босқичлари бўйича ҳисобот шакиллари ” 6-иловага асосан тасдиқлансин.

2. Қорақалпоғистон Республикаси Соғлиқни сақлаш вазири, Тошкент шаҳри ва вилоятлар соғлиқни сақлаш бошқармалари бошлиқларига:

- вилоятлар миқёсида туғруққа ёрдам муассасаларнинг рўйхатини тузиш, уларда мавжуд моддий бойликлар тафтишини ўтказиш (кадрлар ва моддий-техник, жумладан, транспорт тизимини), уларнинг қувватини аниқлаш ва баҳолаш, уларни перинатал ёрдам даражалари бўйича тақсимлаш ҳамда уларнинг вазифалари ва зиммаларига юклатилувчи тиббий ёрдам ҳажмини белгилаш;

- зарур ҳолатларда ҳар бир босқичдаги туғруққа ёрдам муассасаларини ички имкониятлар ҳисобидан қўшимча штат бирликлари билан таъминлаш;

- жойлардаги маҳаллий ҳокимликлар ёрдамида фаолият кўрсатувчи туғруққа ёрдам муассасалари инфра тузилмасини таъминлаш (сув, электр қуввати, иситиш ва шу кабиларнинг узлуксиз таъминоти);

- ривожланишда туғма нуқсонлари ва бошқа патологияларга эга бўлган ва жарроҳлик йўли билан тўғриланиши лозим бўлган янги туғилган чақалоқлар учун вилоят перинатал марказлари/Республика ихтисослаштирилган акушерлик ва гинекология илмий-амалий тиббиёт маркази филиаллари ёки вилоят болалар кўптармоқли тиббиёт марказлари (Самарканд, Андижон, Нукус ва Қарши шаҳарлари) базасида ҳудудлараро неонатал жарроҳлик марказлари фаолиятини ривожлантириш орқали ёрдам кўрсатиш;

- ҳар бир босқичдаги туғруққа кўмаклашиш муассасалари ходимларини малакавий таснифларга асосан ўқитишни ташкил этиш;

- ҳомиладор, туққан ва янги туққан аёллар ҳамда янги туғилган чақалоқларга бирламчи тиббий-санитария муассасалари ва туғруққа ёрдам муассасаларида тиббий хизмат кўрсатиш кетма-кетлигини таъминлаш ва бунда ҳомиладор, туғадиган ва янги туққан аёллар ҳамда янги туғилган чақалоқларни қабул қилиш/ёки иловаларга асосланган ҳолда йўналтириш мезонларига мос равишда тиббий ёрдамнинг тааллуқли босқичига йўналтириш;

- туғруққа ёрдам муассаларида ўз босқичларига мос равишда аёллар ва янги туғилган чақалоқларга юқори самарадорлиги исботланган технологиялардан фойдаланган ҳолда юқори малакали перинатал ёрдам кўрсатиш;

- тасдиқланган “Туғруққа ёрдам муассалари учун ҳисобот шакллари” асосида кўрсатилаётган тиббий ёрдам даражасига кўра Республика перинатал маркази (РПМ)га ҳар чоракда ҳисоботлар тақдим этиб борилишини таъминлаш;

- ҳар йили, январ ойининг охирига қадар Тошкент шаҳар перинатал маркази, вилоят перинатал марказлари ҳамда Республика ихтисослаштирилган акушерлик ва гинекология илмий-амалий тиббиёт маркази филиаллари раҳбарлари томонидан йиллик конъюктуравий ҳисоботлар тайёрланиши ҳамда Республика перинатал марказига тақдим этилишини таъминлаш юклатилсин.

3. “Саломатлик-3” лойиҳасини амалга ошириш марказий бюроси ижрочи директори (Д.Джабриев)га: Жаҳон Банки билан келишилган ҳолда, иқтисод қилинган маблағлар ҳисобига регионал перинатал марказлар учун асбоб-ускуна ва жиҳозларни харид қилиш масаласини кўриб чиқсин.

4. Оналик ва болаликни муҳофаза қилиш Бош бошқармаси бошлиғи (С.И.Исмаилов) ва Фан ва ўқув юртлари Бош бошқармаси бошлиғи (У.С.Исмаилов) томонидан:

- туғруққа ёрдам муассасалари ходимлари учун замонавий перинатал технологиялар бўйича доимий ўқиш ташкил этилсин;

- акушерлик, гинекология, анестезиология, реаниматология ва неонатология бўйича клиник протоколларнинг мунтазам равишда янгиланиб борилиши ва далилларга асосланган тиббиёт тамойиллари асосида доимий равишда тадбиқ этилиши йўлга қўйилсин.

5. Мазкур буйруқ ижросини назорат қилиш вазирнинг биринчи ўринбосари А.А. Худаяровга юклатилсин.

“Ҳомиладор, туғадиган ва туққан аёллар ҳамда янги туғилган чақалоқларга ёрдам кўрсатувчи биринчи, иккинчи ва учинчи босқич тиббиёт муассасаларнинг ташкилий тузилмаси ва фаолият турлари тўғрисида йўриқнома”

Ҳудудлаштириш (регионализация) – бу вилоят миқёсидаги туғруққа кўмаклашиш тиббиёт муассасаларини ҳомила ва туғруқ давомидаги хатарлар даражасига асосан аёллар ва янги туғилган чақалоқларга перинатал стационар ёрдам кўрсатишнинг уч босқичи бўйича тақсимлашдир.

Ҳудудлаштиришнинг мақсади янги туғилган чақалоқлар, ҳомиладор аёллар, туғуш арафасидаги ҳамда ҳомила ва туғруқ даври физиологик ва патологик жараёнда кечган янги туққан аёлларга ёрдам бериш бўйича мавжуд туғруққа кўмаклашиш тизимининг имкониятларидан самарали фойдаланиш орқали перинатал ёрдамнинг сифатини ошириш ва ундан фойдаланиш имкониятларини кенгайтиришдан иборат.

Бирламчи тиббий санитария. Перинатал ёрдам кўрсатишнинг янги тизими доирасида бирламчи тиббий санитария ёрдамига қуйидаги янги асосий вазифалар юклатилган:

• Аёлларни ҳомиладорликка тайёрлаш;
• Ҳомиладор аёлни тиббий назорат қилиб бориш ва чекланишлар ва хатар омилларини ўз вақтида аниқлаш;
• Зарур бўлганда ҳомиладор аёлни консултацияга ёки мақбул босқичдаги шифоханага йўллаш;
• Янги туққан аёл ва янги туғилган чақалоқни назорат қилиб бориш ва овқатлантиришдаги муаммолар ёки касалланишларни ўз вақтида аниқлаш.

Шифохона босқичи. Ҳудудлаштириш моделида Ўзбекистоннинг ҳар бир ҳудуди (вилояти)даги шифохона босқичига тиббий ёрдамнинг учта турли даражаси киради. Уларнинг ҳар бири ўзига хос вазифалар, зарур жиҳозлар, штат бирликлари ва лаборатория-ташҳис имкониятларига эга бўлади.

a. I даража – базавий ёрдам (асосий тиббий ёрдам);

b. II даража – махсус ёрдам;

c. III даража – тор ихтисослаштирилган ёрдам.

Бирламчи тиббий ёрдам муассасалари ТТБ/ШТБ туғруқ бўлинмалари ва уларнинг шаҳобчалари, шаҳар туғруқ муассасалари) ҳомиладорлик даври меъёрида ёки минимал даражадаги хатар билан бораётган, ҳомила даври 37 ёки ундан кўп ҳафтага тенг бўлган аёлларга тиббий ёрдам кўрсатади; соғлом туғилган ёки адаптация даврида жиддий бўлмаган камчиликларга эга бўлган чақалоқларга тиббий ёрдам кўрсатадилар.

Иккиламчи тиббий ёрдам муассасалари ҳомиладорлик даври меъёрида кечаётган аёллар, ҳомила ва туғруқ босқичлари жиддий бўлмаган ёки нисбатан юқори даражадаги хатарда ўтаётган аёллар, шунингдек, ҳомиланинг 34-ҳафтасидан бошлаб муддатидан олдин туққан ёлларга махсус тиббий ёрдам кўрсатишга мўлжалланган; янги туғилган чақалоқлар, жумладан, махсус ёрдам ва даволашга муҳтож бўлган чақалоқларни тиббий парвариш билан таъминлайди. Иккиламчи даражадаги туғруққа кўмаклашиш муассасалари бирламчи тиббий санитария ёрдам даражасидаги даволаш-профилактика муассасаларига (ҚВП, ОП, поликлиникалар) ва бирламчи госпитал даражада ташкилий-услубий ёрдам кўрсатадилар.

Учинчи даражадаги тиббиёт муассасалари ҳомиладорлиги меъёрида кечаётган аёллар, ҳомила ва туғруқ босқичлари жиддий бўлмаган ёки нисбатан юқори даражадаги хатарда ўтаётган аёллар, ҳомила ва туғруқ босқичлари юқори даражадаги хатарда ўтаётган аёллар, оғир соматик патология, оғирлашган ҳомила ва туғруқлар, шунингдек, ҳомиланинг 34-ҳафтасидан бошлаб муддатидан олдин туққан ёллар; янги туғилган чақалоқлар, жумладан, интенсив терапия ва иккиламчи тиббий ёрдам муассасаларида кўзда тутилмаган махсус ёрдамга муҳтож бўлган чақалоқларни тиббий парвариш билан таъминлайди. Ушбу муассасалар биринчи ва иккинчи даражага мансуб бўлган муассасалар учун маслаҳат-услубиёт марказлари ҳисобланиб, улар нафақат консултация билан, шунингдек, ҳомиладор аёллар, янги туққан аёллар ва янги туғилган чақалоқларни транспортда ташишни ҳам таъминлайдилар.

Меъёридаги ҳолатда кутилаётган туғруқ ёки жиддий бўлмаган хатар билан бориши кутилаётган туғруқ (ҳомиладор аёлнинг хоҳишига кўра) туғруққа кўмаклашиш муассасаларининг исталган даражасида олиб борилиши назарда тутилади.

Турли даражадаги муассасаларнинг ташкилий тузилмалари ва фаолият тамойиллари
Бирламчи тиббий ёрдам (базавий ёрдам) муассасалари йўриқномаси

Бундайларга ТТБ/ШТБ туғруқ бўлинмалари ва уларнинг шаҳобчалари, шаҳар туғруқ муассасалари киради ва уларда йилига 500-1500 туғруқлар қабул қилинади. Бундай муассасалар ҳомиладорлик даври меъёрида ёки минимал даражадаги хатар билан бораётган, ҳомила даври 37 ёки ундан кўп ҳафтага тенг бўлган аёлларга тиббий ёрдам кўрсатади; соғлом туғилган ёки адаптация даврида жиддий бўлмаган камчиликларга эга бўлган чақалоқларга тиббий ёрдам кўрсатадилар.

Туғруққа бирламчи тиббий ёрдам кўрсатиш муассаларининг асосий вазифалари:

• Физиологик туғруқлар ва жиддий бўлмаган хатар остидаги туғруқларни олиб бориш ҳамда туғруқдан кейин оналарни тиббий парвариш билан таъминлаш;
• Ҳомиладор аёл ва/ёки туғруқ арафасидаги аёлга акушерлик тез ёрдамини кўрсатиш ва зарур бўлса, уни юқорироқ даражадаги тиббий ёрдам муассасасига йўллаш учун ҳолатини барқарорлаштириш;
• Янги туғилган чақалоққа туғруқ залида биринчи жонлантиришни амалга ошириш;
• Соғлом янги туғилган чақалоқ ҳамда туғилиш даврида минимал хатарни бошдан кечирган чақалоқ (масалан, туғруқ вақтидаги асфикция, ҳолати барқарор, лекин вазни 2500 гр ва ундан юқори бўлган кам вазнли чақалоқ, физиологик сариқ касалга чалинган ва шу каби чақалоқлар) ни тиббий парвариш билан таъминлаш;
• Ҳомиладор аёлнинг ҳолатига кўра зарур бўлса ва транспортировка қилинишига қарши кўрсатмалар бўлмаса, уни перинатал ёрдам кўрсатилиши учун иккинчи ёки учинчи даража тиббиёт муассасаларига юбориш;
• Зарур бўлса, янги туққан аёл ва/ёки янги туғилган чақалоқнинг ҳолатини барқарорлаштириш ва у(лар)ни стационар ёрдамнинг кейинги босқичларига транспортировка қилинишини таъминлаш;
• Мазкур муассаса ва туманда оналар ўлими, перинатал ва неонатал ўлим ҳолатларини таҳлил қилиш мақсадида мунтазам равишда клиник конференциялар ўтказиб туриш;
• Ҳисобот ҳужжатларини тайёрлаш ва сақлаш, ўрнатилган ҳисобот тартибларига риоя қилиш;
• ҚВП фаолиятини системали тарзда мониторинг қилиб бориш.

Туғруққа кўмаклашиш бирламчи даражасига мансуб муассасаларда ҳомиладорлар, янги туққан аёллар ва янги туғилган чақалоқлар госпитализацияси бўйича кўрсатмалар

Ҳомиладор аёллар гуруҳи:

- Ҳомиладорлик муддати 37-40 ҳафтани ташкил этувчи соғлом, юқори хатар омилларидан ҳоли бўлган ҳомиладор аёл ва физиологик туғруқ;

- Акушерлик жиҳатдан оғир ҳолатда бўлмаган ва ушбу ҳомиладорлик даврида соматик касалликларнинг (пиелонефрит, анемиянинг I-II даражаси, гастрит ва ҳкз.) зўрайишига дуч бўлмаган ҳомиладор аёллар;

- Муддати тўлган ҳомила ҳолатида туғруқдан олдин сув кетган ҳомиладорлар;

Тиббий ёрдам даражаси минимал даражада бўлсада, кечиктириб бўлмас ҳолатларда клиник протоколларга асосан тез тиббий ёрдам кўрсатишга юз фоиз тайёр турилади.

Зарур бўлганда қуйидаги ҳоллатларга эга бўлган ҳомиладор аёллар, туғиш арафасидаги аёллар ва янги туққан аёлларни маслаҳат учун нисбатан юқори муассасаларга йўлланилиши лозим:
преэклампсия,
хатарли муддатидан олдинги туғруқлар,
ҳомиланинг она қорнида ривожланиши кечикиши,
кўп ҳомилали ҳомиладорлик,
ҳомила ва туғруқдаги бошқа мураккаб ҳолатлар.

Янги туғилган чақалоқларга бирламчи госпитал ёрдам даражасида ёрдам кўрсатиш:

- ҳомила муддати 37 ҳафта ва ундан кўп бўлган соғлом янги туғилган чақалоқлар; ва/ёки туғилиш вақтидаги вазни 2500 гр. ва ундан оғир бўлган чақалоқлар;

- ҳолати барқарорлаштирилиши ва неонатал ёрдамнинг нисбатан юқори даражасига зудлик билан транспортировка қилиниш учун тайёрланиши лозим бўлган касал ва муддатидан олдин туғилган чақалоқлар;

- ривожланишида аномалияга эга бўлган янги туғилган чақалоқлар;

- адаптация даврида жиддий бўлмаган камчиликлари мавжуд бўлган, назорат ва минимал даволашни талаб этувчи қуйидагича янги туғилган чақалоқлар:

• туғилишдаги оғир бўлмаган, жонлантиришдан кейинги даврда назоратни талаб этувчи асфикция;
• нафас олишнинг жиддий бўлмаган ва қисқа муддатга бузилиши (қон сатурациясида бузилиш ва брадикардияси бўлмаган қисқа муддатли апное, транзитор тахип ёки/ва фаол нафас олиш ёрдамини талаб этувчи бошқа нафас олиш носозликлари);
• назорат ва фототерапияни талаб этувчи сариқ касаллиги;
• овқатлантиришда қисқа муддатли узилишлар (1-3 суткагача) учраган, соғлом овқатлантириш ва инфузион терапияни талаб этувчи гўдаклар.

Бирламчи тиббий ёрдам муассасалари акушерлик бўлинмалари ташкилий тузилмаси:

1. Ҳомиладор аёллар ва туғиш арафасидаги аёлларни қабул қилиш ва тиббий кўрикдан ўтказиш хонаси;
2. Туғруқ хоналари;
3. Жарроҳлик амалиёти хонаси;
4. Аёллар учун интенсив назорат ва даволаш палатаси;
5. Она ва бола биргаликда яшайдиган палаталар;
6. Ҳомила патологиялари палатаси;
7. Янги туғилган чақалоқлар интенсив назорати ва даволаниши хонаси.

Қабулхона шифокори ҳомиладор / туғруқ арафасидаги аёлнинг биринчи тиббий кўригини ва госпитализациясини амалга оширади. Агар ҳомиладор аёл ҳолати шуни тақазо этса, уни перинатал тиббий ёрдамнинг иккинчи ёки учинчи даражаларига мансуб муассасаларга йўллайди.

Туғруқ хоналарида (2-3 тадан кам эмас) ҳам соғлом ҳомиладор аёллар ҳамда ҳомила муддати 37 ва ундан кўп ҳафтани ташкил этувчи, ҳомила даврида минимал хатарга учраган аёллар туғиши таъминланади.

Она ва бола биргаликда яшайдиган палаталар (20 та ётоқ ўрнидан ошмаган) аёллар уйга рухсат берилгунларига қадар ёки боласи билан бирга бошқа тиббиёт муассасига йўллангунларига қадар яшайдиган палаталар.

Янги туғилган чақалоқларни эмлаш хонаси.

Ҳомила патологиялари палатасига (ётоқ ўринлари 10 тадан ошмайди) ушбу ҳомила ва туғруқда перинатал ёрдамнинг биринчи даражасига мос келувчи жиддий бўлмаган хатар остидаги (ҳомила муддати 37 кам бўлмаган), аёллар қабул қилинади. Бу ерда ташҳис ва даволаш тадбирлари амалга оширилади ва туғруққа рухсат бериш тактикаси ишлаб чиқилади.

Янги туғилган чақалоқлар интенсив терапияси палатаси (1-3 ётоқ ўрни) адаптация даврида жиддий бўлмаган камчиликларга учраган чақлоқлар ҳамда перинатал ёрдамнинг нисбатан юқори даражасига йўлланилиши лозим бўлган болалар ҳолатини барқарорлаштириш учун мўлжалланган.

Аёллар учун интенсив терапия палатаси (2-3 ётоқ ўрни) жарроҳлик амалиётидан кейинги дастлабки даврдаги назорат, оғир кечаётган ҳомила, туғруқ ва соматик патология ҳолатларида назорат олиб бориш учун мўлжалланган.

Эслатма:

Жарроҳлик амалиёти хонаси ҳамда амалиётдан кейинги интенсив назорат ва даволаш палатаси ТТБ нинг умумий таркибида бўлиши мумкин. Агар ТТБ нинг жарроҳлик қисми акушерлик бўимидан узоқроқда жойлашган бўлса, акушерлик бўлими таркибида жарроҳлик амалиёти учун алоҳида хона ва интенсив назорат палатаси бўлиши лозим.

Лабаратория хонаси, функционал-ташҳис хонаси, стерилизация хонаси ва шу каби бошқа хизматлар ТТБ/ШТБ нинг умумий таркибида бўлади.

Бирламчи босқич акушерлик бўлими инфратизилмаси бўйича мажбурий талаблар

• марказлаштирилган сув таъминоти ва канализация (сурункали совуқ сув ва иссиқ сув таъминоти);
• самарали иситиш – туғруқ залларида, жарроҳлик амалиёти хоналари, она ва бола биргаликда турадиган палаталарда температура режимини 25 – 29 ОС чегарасида сақлаб туриш, айниқса қишки мавсумда;
• узлуксиз элект қуввати етказиб бериш тизими, жумладан авария ҳолатида электр қуввати етказиш манбаи;
• узлуксиз кислород таъминоти, сиқилган ҳаво етказиб берувчи портатив компрессор бўлиши мақсадга мувофиқ бўлади.

Туғруққа кўмаклашиш бирламчи тиббиёт муассасалари акушерлик бўлимлари жиҳозланиши 1-иловада келтирилган.

Иккиламчи тиббий ёрдам (махсус ёрдам) муассасалари бўйича йўриқнома.

Иккинчи даражадаги муассасалар – ҳомиладорлик жараёни меъёрида ёки маълум даражадаги хатарда ўтаётган аёллар, шунингдек, ҳомиланинг 34-ҳафтасидан бошлаб муддатидан олдин туққан аёлларга махсус тиббий ёрдам кўрсатишга мўлжалланган; янги туғилган чақалоқлар, жумладан, махсус ёрдам ва даволашга муҳтож бўлган чақалоқларни тиббий парвариш билан таъминлайдиган ТТБ, ШТБ туғруқ бўлинмалари ва уларнинг шаҳобчалари, шаҳар туғруқ муассасаларидир.

Иккиламчи тиббий ёрдам даражасидаги туғруққа кўмаклашиш муассасалари асосий вазифалари

• физиологик туғруқлар ва турли хил хатар билан боғлиқ бўлган туғруқларни таъминлаш, аёлларни туғруқдан кейинги тиббий парваришлаш
• ҳомиланинг 34-ҳафтасидан бошлаб муддатидан олдин туғилиш ҳолларини олиб бориш;
• янги туғилган чақалоқни туғруқ залидаги илк жонлантирилишини амалга ошириш;
• соғлом янги туғилган чақалоқни тиббий парваришлаш, касал ёки муддатидан олдин (ҳомила муддати 34 ҳафтадан бошлаб) туғилган чақалоқларни тиббий парваришлаш ва даволаш;
• ҳомиладор аёлда перинатал ёрдамнинг учинчи даржасида ёрдам кўрсатилиши лозим бўлган ҳолат мавжуд бўлса, уни учинчи даражага мансуб муассасага йўллаш;
• зурур бўлганда, янги туққан аёл ва/ёки янги туғилган чақалоқ ҳолатини барқарорлаштириш ва у(лар)ни стационар ёрдамнинг учинчи даражасига транспортировка қилинишини ташкиллаштириш;
• ушбу муассасадаги оналар ўлими, перинатал ўлим ва неонатал ўлим ҳолатларини мунтазам равишда таҳлил қилиб бориш;
• ҳисобот ва қайд ҳужжатларини олиб бориш, ўрнатилган тартибда ҳисоботлар тайёрлаш.

Агар 2 даражадаги акушерлик бўлими ТТБ таркибига кирса ва перинатал ёрдам бўйича ҳудудий марказ вазифасини бажарса:

• бирламчи даражага мансуб туғруққа кўмаклашиш муассасаларига доимий консултация ва тез ёрдам кўрсатилишини таъминлаш, зарур бўлган ҳоларда эса, (консултация-транспорт бригадаси кўмагида) ҳомиладор аёл/янги туққан аёлни перинатал ёрдамнинг керакли даражасига мансуб муассасага етказиб бориш;
• бирламчи даражага мансуб туғруққа кўмаклашиш муассасаларидаги бемор ва муддатидан олдин туғилган болаларга доимий консултация берилиши ва уларни таъминлаш консултация-транспорт бригадаси кўмагида перинатал ёрдамнинг керакли даражасига мансуб муассасага етказиб бориш (иловага қаранг);
• мазкур тумандаги бирламчи даражадаги туғруққа кўмаклашиш муассасаларининг тизимли мониторингини (йилига камида 2 марта) ўтказиш ва уларга услубий ёрдам кўрсатиш;
• ушбу ҳудуддаги оналар ўлими, перинатал ўлим ва неонатал ўлим ҳолатларини мунтазам равишда таҳлил қилиб бориш.

Ҳомиладорлар, янги туққан аёллар ва янги туғилган чақалоқларни туғруққа кўмаклашиш иккиламчи даражасига мансуб муассасаларга госпитализация қилиш бўйича кўрсатмалар (транспортировка учун қарши кўрсатмалар бўлмаган ҳолларда)

Таалуқли ҳомиладорлар гуруҳи: тана органлари фаолиятининг яққол бузилишисиз соматик патология эга ҳомиладорлар:

• 1 ва 2 гуруҳ қандли диабет (мўътадил форма);
• 1-2 босқич гипертоник касаллик;
• ҳомиланинг 34 ҳафтасидан бошлаб оғир кўринишдаги преэклампсия;
• ҳомиланинг 34 ҳафтасидан бошлаб муддатидан илгари туғруқ;
• эгизак ҳомила;
• оғир кўринишдаги акушерлик анамнези;
• мазкур ҳомиладорликда ҳомиланинг антенатал нобуд бўлиши;
• ҳомила ва бачадон миомаси;
• кечки муддатдаги ҳомила тушиши ва бунда қоғоноқ олди сувлари кетиши ва туғруқ йўлларининг тайёр эмаслиги;
• тиббий кўрсатмалар асосида кечки муддатдаги ҳомилани тўхтатилиши;
• бачадон ташқарисидаги ҳомила.

Ҳомиладорлар, янги туққан аёллар ва янги туғилган чақалоқларни туғруққа кўмаклашиш учинчи даражасига мансуб муассасаларга госпитализация қилиш бўйича кўрсатмалар (транспортировка учун қарши кўрсатмалар бўлмаган ҳолларда)

• ҳомила муддати 34 ҳафтадан кам бўлганда муддатидан олдинги туғруқ, жумладан қоғоноқ сувларининг кетиши;
• ҳомила муддати 34 ҳафта ва ундан кам бўлган ҳолларда ултратовуш текширишида тасдиқланган, йолдошнинг олдинда жойлашиши;
• оғир преэклампсия, эклампсия;
• ҳомиладорлар гепатози;
• она қорнида ҳомила ўсишининг II-III даражали кечикиши;
• ҳомила даврида изоиммунизация (оғир кўринишдаги акушерлик анамнезида);
• ҳомилада жарроҳлик йўли билан тузатилиши талаб этилувчи туғма аномалиялар мавжудлиги;
• ҳомиланинг (туғруқдан кейин дарҳол даволанилиши талаб этилувчи) метаболик касалликлари
• ҳомила шишиши;
• юрак қон-томир тизими касалликлари (юракнинг ревматик ва туғма нуқсонлари, қон айланиши етишмаслиги даражасидан қатъий назар, митрал клапаннинг гемодинамик бузилишлар билан пролапси, юракнинг жарроҳлик амалиётига учраган нуқсонлари, аритмиялар, миокардитлар, кардиомиопатиялар, сурункали артериал гипертензия);
• мазкур ҳомилада тромбозлар, тробмоэмболиялар ва анемнездаги тромбофлебитлари;
• нафас органлари касалликлари ва у билан боғлиқ бўлган ўпка ва юрак-ўпка етишмовчиликлари;
• боғловчи тўқималар тизимли касалликлари, антифосфолипид синдром ва бошқа тромбофилиялар;
• буйрак касалликлари ва бу билан боғлиқ бўлган буйрак етишмовчиликлари ёки артериал гипертензия, сийдик йўллари ривожланиши аномалиялари, нефрэктомиядан кейинги ҳомила;
• жигар касалликлари (токсик гепатит, декомпенсация босқичидаги ўткир ва сурункали гепатитлар, жигар церрози);
• эндокрин касалликлар (ҳар қандай компенсация босқичидаги қандли диабет, қалқонсимон безининг гипо- ва гиперфункция клиник белгиларига эга бўлган касаллиги, сурункали буйрак усти етишмаслиги);
• қон касалликлари (гемолитик ва апластик анемия, оғир темир моддаси етишмаслиги анемияси, гемобластозлар, тромбоцитопения, Виллебранд касаллиги, қон тизими қуйилишининг туғма дефектлари);
• асаб тизими касалликлари (ёйма склероз, мия қон айланиши бузилиши, ишемик ва геморрагик инсултлардан кейинги ҳолат);
• миастения;
• анемнездаги ёки локализациясидан қатъий назар мазкур ҳомила даврида аниқланган ёмон сифатли ўстмалар;
• қон-томир малформациялар, қон-томирлар аневризми;
• анемнезда бошдан кечирилган бош-мия травмалари, умуртқа травмалари;
• юрак, қон-томирар, ўпка, жигар, буйрак ва бошқа органлар фаолиятига жарроҳлик йўли билан аралашувдан кейинги ҳолат;
• ҳомиладор аёлнинг ҳаётига хавф солувчи бошқа ҳолатлар.

Перинатал ёрдамнинг учинчи даражага мансуб муассасасида зудлик билан консултация берилиши лозим бўлган ҳолатлар:

• II-III-IV даража қон йўқотиш биан оғирлашган туғруқлар
• Оғир кўринишдаги преэклампсия ёки эклампсия
• II-III даражадаги артериал гипертонияга эга ҳомиладорлар.
• Оғир кўринишдаги қанд диабетига чалинган ҳомиладорлар;
• Оғир кўринишдаги анемияга чалинган ҳомиладорлар;
• Кесерева кесишидан жарроҳлик амалиётидан кейинги йиринглиг-септик оғирлашишлар.
• Транспортировка шароитлари мавжуд бўлмаганда ҳомиладор аёлнинг ҳаётига хавф солувчи бошқа ҳолатлар.

Госпитал ёрдамнинг иккинчи даражасида янги туғилган чақалоқларга ёрдам кўрсатиш:

• Ҳомила даври 34 ва ундан кўп ҳафта ва/ёки туғулишда тана вазни 1500 гр.дан ортиқ бўлган соғлом, ўз муддатида туғилган ва муддатидан олдин туғилган чақалоқлар;
• Ҳомиланинг нисбатан эрта муддатларида туғилган чақалоқлар ёки барқарорлаштириш ва неонатал ёрдамнинг нисбатан юқори даражасига зудлик билан транспортировка қилиниши учун тайёрланилиши талаб этилувчи чақалоқлар;
• Тиббий кўрик ва даволашнинг нисбатан кўпроғини талаб қилувчи бемор чақалоқлар:
  • Мўътадил асфиксия (эрта ёки кечиккан оғирлашишлар билан) ёки ўрта оғирликдаги асфикция, шунингдек нафақат интенсив назорат, шу билан бирга, даволашни ҳам талаб этувчи, яққол неврологик бузилишларга (масалан тутқаноққа) эга бўлган туғма травма;
  • Нафас олиш бузилиши, шу жумладан – нафас олиш бузилишлари (НОБС), кислород ва 3 суткагача СРАР терапиясига ёки/ва ўпкани қисқа муддатли (1 суткагача) сунъий вентиляция (ЎСВ) муҳтож бўлган синдромлари;
  • Қоннинг қуйи даражада сатурацияси ва бракардия эпизодларига эга бўлган янги туғилган чақалоқларнинг такрорланувчи апноеси;
  • Интенсив назорат ҳамда фототерапия ва қонни алмаштириб қуйиш (ҚАҚ) йўллари билан даволашни талаб этувчи сариқ касалликлар;
  • Турғун гипогликемия ёки метаболизмнинг 48 соатдан кўп давом этмайдиган ва махсус даволашни талаб этувчи бошқа кўринишдаги бузилишлари;
  • Қон айланиши бузилмаган, туғма ёки орттирилган инфекция;
  • Ошқозон-ичак трактидан кўп бўлмаган қон оқиши (масалан, янги туғилган чақалоқларнинг геморрагик касалликлари);
  • Ошқозон-ичак трактининг дисфукнкцияси ва узоқ муддатли (3 суткадан ортиқ) энтерал ёки қисман парентерал овқатланишни талаб этувчи овқатлантиришнинг бошқа ҳолатлари.

Туғруққа кўмаклашишнинг иккинчи даражасига мансуб муассасаларнинг ташкилий тузилмаси

1. Қабул бўлими
2. Туғруқ бўлими
3. Она ва бола биргаликда госпитализацияси бўлими
4. Ҳомиладорлик патологияси бўлими
5. Гинекология бўлими
6. Жонлантириш ва анестезиология бўлими
7. Янги туғилган чақалоқлар интенсив назорати бўлими/палатаси
8. Маслаҳат-ташҳис бўлими
9. Консултатив-транспорт бригадаси (ҳудудий марказ вазифасини бажарувчи муассасалар учун)
10. лаборатория
11. стерилизация хонаси
12. техник-хўжалик бўлими
13. иқтисодий бўлим.

Қабул бўлими ҳомиладор/янги туққан аёлни бирламчи тиббий кўрикдан ўтказиш ва керакли бўлимга госпитализация қилишни таъминлайди. Зарур ҳолатларда шифокор ҳомиладор аёлни агар унинг ҳолати шуни тақазо қилса ва транспортировка қилинишига қарши кўрсатмалар бўмаса, перинатал ёрдамнинг учинчи даражасига мансуб муассасага йўллайди.

Туғруқ бўлимида қуйидагилардан таркиб топган бўлади:

• туғруқ палаталаи (4-5 дан кам бўлмаган туғруқ заллари),
• 1-2 та жарроҳлик амалиёти хоналари,
• Ҳар бир бўлимда обсервацион палаталар (изоляторлар).

Туғруқ бўлимида ҳам соғлом аёллар ҳамда ҳомиласи юқори хатарда бўлган ёки муддатидан олдин (ҳомиланинг 34-ҳафтасидан бошлаб) туғилувчи аёллар туғишларига кўмаклашилади. Бошқа ҳомиладор аёлларга хавф туғдириши мумкин бўлган ҳомиладор аёллар обсервацион палаталар (изоляторларга) жойлаштирилиши лозим бўлади.

Она ва бола биргаликда госпитализацияси бўлими (30-50 ётоқ ўрни) аёл ва фарзанди уйга рухсат берулгунига қадар ёки бошқа даволаш муассасасига юборилгунига қадар биргаликда туриб даволаниши учун мўлжалланган. Ушбу бўлимда янги туғилган чақалоқларни эмлаш хонаси бўлиши лозим.

Ҳомиладорлик патологияси бўлими (10-20 ётоқ ўрни) муддатидан олдин (ҳомиланинг энг камида 34 ҳафтасида) туғиш хавфи, перинатал ёрдам кўратишнинг иккинчи даражасига мос келувчи хатар остидаги ҳомиладорлик ва туғруқ ҳолатларидаги ҳомиладор аёллар учун мўлжалланган. Ушбу бўлимда ҳомиланинг патологик кечиши билан боғлиқ бўлган ташҳис ва даволаш тадбирлари олиб борилади, туғруққа рухсат бериш тактикаси ишлаб чиқилади. Бўлимда ҳомиладор аёллар учун манипуляцион-муолажа хонаси, изолятор бўлиши лозим.

Гинекология бўлими (10-20 ётоқ ўрни) гинекологик патологияга эга аёлларни текшириш ва даволаш учун мўлжалланган.

Жонлантириш ва анестезиология бўлими (3-5 ётоқ ўрни) ҳолати хавф остида бўлган ёки жарроҳлик амалиётидан чиққан аёлларни тиббий парваришлаш ва даволаш билан таъминлайди. Анестезиология хизмати ҳомиладор аёлни туғруқ ва туғруқдан кейинги даврда ёки жарроҳлик амалиёти жараёнида оғриқсизлантирувчи билан таъминлайди.

Янги туғилан чақалоқларнинг интенсив терапияси бўлими/палатаси (3-6 ётоқ ўрни) муддатидан олдин (34 ҳафтадан бошлаб) туғилган болалар ва бемор чақалоқларга малакали ёрдам (кузатув, парвариш ва даволаш) билан таъминлаш, шунингдек агар перинатал ёрдамнинг учинчи даражасига мансуб муассасага ўтказилиши лозим бўлса уларнинг ҳолатини барқарорлаштиришни амалга оширади.

Маслаҳат-ташҳис бўлимига рўйхатга олиш бўлинмаси, мутахассислар (акушер-гинеколог, неонатолог, терапевт ва бошқалар) хоналари, функционал ва перенатал ташҳис (Ултротовуш текшируви, ЭКГ, рентген-аппарат) хоналари киради. Ушбу бўлимда ҳомиладор ёки янги туққан аёлнинг конултатив-амбулатор назорати, тиббий кўрикдан ўтказилиши ва зарур бўлса, ўз вақтида туғруқхонага госпитализация қилиш ёки учинчи босқичга мансуб тиббиёт муассасасига йўллашни амалга оширади.

Консультатив-транспорт бригадаси бирламчи босқичдаги туғруққа кўмаклашиш муассасаларини доимий асосда консултатив ва тез тиббий ёрдам билан таъминлайди, зарур бўлган ҳолларда эса, ҳомиладор/янги туққан аёлни, шунингдек бемор ва муддатидан олдин туғилган болаларни керак бўлган перинатал ёрдам билан таъминловчи муассасага транспортировкасини амалга оширади.

Консультатив-транспорт бригадаси кўп тармоқли болалар маркази ёки тез тиббий ёрдам марказида жойлашган бўлиши мумкин.

Эслатма:

Лаборатор, функционал-ташҳис, стерилизация ва бошқа хизматлар кўп тармоқли шифохона, ШТБ/ТТБнинг умумий таркибига киради. Шаҳар туғруқ комплекслари ўз таркибида лаборатория ва юқорида тилга олинган хизматларга эга.

Туғруққа кўмаклашишнинг иккинчи даражасига мансуб муассасаларнинг инфратузилмасига қўйиладиган мажбурий талаблар

• марказлаштирилган сув таъминоти ва канализация (сурункали совуқ сув ва иссиқ сув таъминоти);
• самарали иситиш – туғруқ залларида, жарроҳлик амалиёти хоналари, она ва бола биргаликда турадиган палаталарда температура режимини 25 – 29 ОС чегарасида сақлаб туриш, айниқса қишки мавсумда;
• узлуксиз электр қуввати етказиб бериш тизими, жумладан авария ҳолатида электр қуввати етказиш манбаи;
• марказлашган ва узлуксиз ҳолда тиббиёт газлари – кислород ва сиқилган ҳаво билан таъминлаш тизими.

Туғруққа кўмаклашиш иккиламчи тиббиёт муассасалари акушерлик бўлимлари жиҳозланиши 1-иловада келтирилган.

Учинчи босқичга мансуб муассасалар бўйича йўриқнома (юқори технологик ва ихтисослашган ёрдам)

Туғруққа кўмаклашиш бўйича учинчи даражага мансуб муассасалар (РИАваГИАТМ ва унинг шаҳобчалари, Республика перинатал маркази, вилоят перинатал марказлари, Тошкент шаҳар перинатал маркази) – бу мамлакатнинг муайян ҳудудида йилига 3500-5000 ва ундан зиёд туғруқ қабул қилувчи, ҳомиладор, янги туққан аёллар ва янги туғилган чақалоқларга юқори технологик ва махсус ташҳис ҳамда даволашни таъминловчи тиббиёт муассасаларидир. Бундай муассасаларда энг юқори хатар остидаги ҳомиладор, янги туққан аёллар ва ҳомила муддати 34 ҳафтадан кам бўлганда туғилган болаларга ёрдам кўрсатилади. Учинчи даражага мансуб муассасаларда бемор ва муддатидан олдин туғилган чақалоқларни ҳаётини таъминлаш, баъзи ҳудудларда эса, туғма ривожланиш нуқсонларини тузатиш бўйича амалиётлар ўтказиш учун неонатал жарроҳлик бўлимлари ҳам мавжуд бўлади.

Туғруққа кўмаклашишнинг учинчи даражага мансуб муассасалари ҳудудлар учун ташкилий-услубий марказлар ҳисобланади. Улар ҳомиладор аёл ва янги туғилган чақалоққа тиббий ёрдам кўрсатишнинг барча бўғинлари ўртасидаги ҳамкорликни мувофиқлаштирадилар. Шунингдек, бундай муассасалар олий ўқув юртлари учун, талабаларнинг диплом олди ва дипломдан кейинги таълими, шифокорлар, ҳамширалар, доялар малакасини ошириш, семинарлар ўтказиш, шифокрларни иш жойида ўқитиш ва шу каби мақсадлар учун клиник таълим ва илмий-текширув базаси вазифасини бажарадилар.

Туғруққа кўмаклашишнинг учинчи даражасига мансуб муассасаларнинг асосий вазифалари:

• қуйидагилар учун ихтисослаштирилган ёрдамни ташкил этиш:
• - ҳомила ва туғруқда катта хатар остида бўлган туғруқ арафасидаги аёллар, жумладан, соматик патологияга эга бўлган аёлларга ёрдам ва уларни туғруқдан кейинги тиббий парваришлаш;
• - ҳомила муддати 34 ҳафтадан кам бўлган ҳолда муддатидан олдин туққан аёлларга;
• Туғруққа кўмаклашишнинг биринчи ва иккинчи даражаларига мансуб муассасалар учун узлуксиз консултатив ва тез тиббий ёрдамни таъминлаш, зарур ҳолатларда эса, ҳомиладор аёл/янги туққан аёл ва чақалоқни “ўзига” қабул қилиш учун транспортировка қилиш ёки РИАваГИАТМ/Республика перинатал марказига етказиб бориш;
• Беморлар ва муддатидан олдин туғилган чақалоқлар учун тиббий парваришлаш ва даволашни ташкил этиш, бунда ташҳис ва даволаш ёрдамини тўлиқ ҳажмда таъминлаш;
• Туғруққа кўмаклашишнинг биринчи ва иккинчи даражаларига мансуб муассасаларнинг тизимли мониторинги ва ташқи аудитини ўтказиш, уларга ҳар томонлама методик ёрдам бериш;
• Ушбу ҳудуддаги туғруққа кўмаклашишнинг биринчи ва иккинчи даражаларига мансуб муассасалар тиббий ходимлари учун мазкур муассаса базасида клиник ўқитишни олиб бориш;
• Мазкур ҳудуддаги ва мамлакат миқёсидаги оналар ўлими, перинатал ва неонатал ўлимлар ҳолатларини тизимли таҳлилини амалга ошириш;
• Мазкур ҳудуд доволаш-профилактика муассасаларининг қайд ва ҳисобот ҳужжатларини системали тарзда йиғиш ва таҳлил қилиш.

Ҳомиладор, янги туққан аёллар ва янги туғилган чақалоқларни туғруққа кўмаклашишнинг учинчи даражасига мансуб муассасаларига госпитализация қилиш бўйича кўрсатмалар

Таллуқли ҳомиладорлар гуруҳи:

• Муддатидан олдинги туғруқ, жумладан, ҳомила атрофидаги сувларнинг ҳомиланинг 34-ҳафтаси ва ундан кейин туғруқдан олдин кетииши;
• ҳомила муддати 34 ҳафтадан кам бўлган ҳолларда ултратовуш текширишида тасдиқланган, йўлдошнинг олдинга жойлашиши;
• оғир преэклампсия, эклампсия;
• ҳомиладорлар гепатози HELLP – синдроми;
• ҳомиладор аёллар, туғиш арафасидаги аёллар ва янги туққан аёлларда тана органлари ва системалари касалланишнинг оғир формаларига чалинганлиги;
• юрак қон-томир тизими касалликлари (юракнинг ревматик ва туғма нуқсонлари, қон айланиши етишмаслиги даражасидан қатъий назар, митрал клапаннинг гемодинамик бузилишлар билан пролапси, юракнинг жарроҳлик амалиётига учраган нуқсонлари, аритмиялар, миокардитлар, кардиомиопатиялар, сурункали артериал гипертензия);
• мазкур ҳомилада тромбозлар, тробмоэмболиялар ва анемнездаги тромбофлебитлари;
• нафас органлари касалликлари ва у билан боғлиқ бўлган ўпка ва юрак-ўпка етишмовчиликлари;
• боғловчи тўқималар тизимли касалликлари, антифосфолипид синдром ва бошқа тромбофилиялар;
• буйрак касалликлари ва бу билан боғлиқ бўлган буйрак етишмовчиликлари ёки артериал гипертензия, сийдик йўллари ривожланиши аномалиялари, нефрэктомиядан кейинги ҳомила;
• жигар касалликлари (токсик гепатит, декомпенсация босқичидаги ўткир ва сурункали гепатитлар, жигар церрози);
• эндокрин касалликлар (ҳар қандай компенсация босқичидаги қандли диабет, қалқонсимон безининг гипо- ва гиперфункция клиник белгиларига эга бўлган касаллиги, сурункали буйрак усти етишмаслиги);
• қон касалликлари (гемолитик ва апластик анемия, оғир темир моддаси етишмаслиги анемияси, гемобластозлар, тромбоцитопения, Виллебранд касаллиги, қон тизими қуйилишининг туғма дефектлари);
• асаб тизими касалликлари (ёйма склероз, мия қон айланиши бузилиши, ишемик ва геморрагик инсултлардан кейинги ҳолат);
• миастения;
• анемнездаги ёки локализациясидан қатъий назар мазкур ҳомила даврида аниқланган ёмон сифатли ўсмалар;
• қон-томир малформациялар, қон-томирлар аневризмаси;
• юрак, қон-томирлар, ўпка, жигар, буйрак ва бошқа органлар фаолиятига жарроҳлик йўли билан аралашувдан кейинги ҳолат;
• ҳомиладор аёлнинг ҳаётига хавф солувчи бошқа ҳолатлар ва бунда транспортировка учун қарши кўрсатмалар йўқлиги;
• она қорнида ҳомила ривожланишининг II-III даражали кечикиши
• IV даража қон йўқотиш биан оғирлашган туғруқлар
• ҳомила даврида (мушкуллашкан акушерлик анамнези ҳолатида) изоиммунизация;
• ҳомилада жарроҳлик йўли билан тузатишни талаб этувчи туғма аномалияларнинг ривожланиши;
• ҳомиланинг (туғруқдан кейин зудлик билан даволанишни талаб этувчи) метаболик касалликлари.

Янги туғилган чақалоқларни госпитал ёрдам беришнинг учинчи даражасида даволаш бўйича кўрсатмалар:

• Ҳомила даври 34 ҳафтадан кам ва/ёки туғилишда тана вазни 1500 гр.дан кам бўлган чақалоқлар;
• Тор ихтисослашган ёрдамга муҳтож бўлган оғир касал ва муддатида олдин туғилган чақалоқлар:
  • Оғир асфиксия ёки оғир неврологик бузилишлар ва/ёки бош косаси ички қон қуйилишлари (масалан тутқаноқлар, ақлий фаолият бузилишлари, полиорган етишимовчилиги ва шу кабилар) га эга бўлган махсус ва интенсив даволашни талаб этувчи туғма травмалар;
  • Нафас олиш бузилиши, шу жумладан – нафас олиш бузилишлари (НОБС), мекониал аспирация ва ўпканинг нафақат СРАР терапия (3 суткадан ортиқ), шунингдек давомий сунъий вентиляция (ЎСВ)га муҳтож бўлган персистик гипертензияси;
  • Интенсив назорат ҳамда фототерапия ва қонни алмаштириб қуйиш (ҚАҚ) йўллари билан даволашни талаб этувчи гемолитик ва бошқа кўринишдаги патологк сариқ касалликлар
  • Турғун гипогликемия ёки метаболизмнинг махсус даволашни талаб этувчи бошқа кўринишдаги бузилишлари;
  • Юрак-қон-томир етишмовчиликлари;
  • Ҳар қандай этиологиядаги кучли қон кетиши (ҳолат барқарорлаштирилгандан кейин);
  • Ўткир буйрак етишмовчилиги;
  • Ўткир жигар етишмовчилиги;
  • Давомий тўла парентерал овқатлантиришни талаб этадиган даражада овқатланишнинг бузилиши;
  • Зудлик билан ташҳис ва жарроҳлик йўли билан даволашни талаб этувчи ривожланишда туғма нуқсонлар ва туғилишнинг бошқа патологияларига эга бўлган янги туғилган чақалоқлар.

Туғруққа кўмаклашишнинг учинчи даражасига мансуб муассасанинг ташкилий тузилиши:

Акушерлик ва гинекология клиникаси:

• Қабул бўлими;
• Туғруқ бўлими;
• Она ва бола биргаликда госпитализацияси бўлими
• Ҳомиладорлик патологияси бўлими
• Гинекология бўлими
• Жонлантириш ва анестезиология бўлими

Неонатал клиника:

• Янги туғилган чақалоқлар интенсив назорати бўлими;
• Муддатидан олдин туғилган ва янги туғилган (I- ва II- босқич) бемор чақалоқлар бўлими;
• Маслаҳат-поликлиника бўлими;
• Функционал ташҳис бўлими;
• Лаборатория
• Ташкилий-услубий бўлим;
• техник-хўжалик бўлими;
• иқтисодий бўлим.

Акушерлик ва гинекология клиникаси қуйидагиларга эга:

Қабул бўлими ҳомиладор аёл/янги туққан аёлнинг дастлабки тиббий кўриги ва керакли бўлимга госпитализациясини амалга оширади.

Туғруқ бўлими қуйидагиларга эга:

• туғруқ палаталари (туғруқ заллари, камида 5-6 та),
• 2-3 та жарроҳлик амалиёти хоналари,
• 2 та обсервацион палата.

Туғруқ бўлимида ҳам соғлом аёллар ҳамда юқори хатар остидаги ёки муддатидан олдин туғувчи аёллар туғруқни амалга оширадилар. Бошқа ҳомиладор аёлларга хавф туғдириши мумкин бўлган системали инфекцияга эгалиги гумон қилинган ҳомиладорлар учун обсервацион палаталар ва муддатидан олдинги туғруқни қабул қилиш учун махсус жиҳозлаган зал ажратилиши лозим.

Она ва бола биргаликда госпитализацияси бўлими (50-80 ва ундан ортиқ ётоқ ўринлари) аёл ўз фарзанди билан то уйга жавоб берилгунига ёки муддатидан олдин туғилган ва бемор чақалоқлар бўлимига йўллангунига қадар стационар даволаниши учун мўлжалланган. Ушбу бўлимда бошқа ҳомиладор аёлларга хавф туғдириши мумкин бўлган системали инфекцияга эгалиги гумон қилинган ҳомиладорлар учун обсервацион палаталар бўлиши мумкин. Бўлимда янги туғилган чақалоқларни эмлаш хонаси бўлиши лозим.

Ҳомиладорлик патологияси бўлими (20-30 тадан ортмаган ётоқ ўринлари) муддатидан илгари туғиш хафви билан келган ҳомиладор аёллар, мазкур ҳомиладорлик ва туғишдаги юқори даражадаги хатар остида бўлган аёллар, аёл ва унинг ҳомиласига бевосита хавф туғдирувчи соматик патологияга эга ҳомиладорлар учун мўлжалланган.

Мазкур бўлимда ҳомиладорликнинг патологик кечиши билан боғлиқ бўлган ташҳис ва даволаш тадбирлари олиб борилади, туғруққа рухсат бериш тактикаси ишлаб чиқилади. Бўлимда ҳомиладор аёллар учун манипуляцион-муолажа хонаси, изолятор бўлиши лозим.

Гинекология бўлими (10-20 ётоқ ўрни) гинекологик патологияга эга бўлган аёлларни тиббий кўрикдан ўтказиш, уларни консерватив ва оператив услубда даволашга мўлжалланган.

Жонлантириш ва анестезиология бўлими (6-10 ётоқ ўрни) ҳомиланинг ўта оғирлашиши, ўта хавфли ҳолатдаги ёки жарроҳлик амалиётини бошдан кечирган аёлларни тиббий парвариш ва даволаш билан таъминлайди. Анестезиология хизмати ҳомиладор аёлни туғруқ ва туғруқдан кейинги даврда ёки жарроҳлик амалиётидан кейинги даврда оғриқсизлантирувчи билан таъминлайди.

Неонатология клиникаси таркибига қуйидагилар киради:

Янги туғилган чақалоқлар интенсив терапияси бўлими (9-18 ётоқ ўрни) муддатидан илгари туғилган болалар ва ҳолати хавф остида бўлган янги туғилган чақалоқларга тор ихтисослашган ва юқори технологик тарзда тиббий ёрдам кўрстади. Бу ерда нафақат мазкур ҳудудий перинатал марказда туғилган болалар, шу билан бирга, мазкур ҳудудда жойлашган биринчи ва иккинчи даражага мансуб бўлган туғруққа кўмаклашиш муассасаларида туғилиб, тез ва/ёки малакали ёрдамга муҳтож бўлган чақалоқлар ҳам даволанади. Бундай болалар олиб келиш консултатив-транспорт бригадаси томонидан амалга оширилади.

Муддатидан олдин туғилган ва янги туғилган бемор чақалоқлар бўлими (камида 20-30 ётоқ ўрни) муддатидан олдин туғилган ва янги туғилган бемор чақалоқларни уйга жавоб берилгунига қадар тиббий парваришлаш ва даволаш билан шуғулланади.

Бўлим функционал жиҳатдан бир нечта қисмларга бўлиниши мумкин:

• Муддатидан илгари туғилган чақалоқлар палаталари;
• Ўз муддатида туғилган чақалоқлар палаталари;
• Интенсив назорат палатаси;
• Инфекцион оғирлашишларга эга чақалоқлар учун палата-изоляторлар

Янги туғилган чақалоқлар интенсив назорати ва/ёки даволаниши палатаси нисбатан интенсив назорат ва даволашга муҳтож бўлган (масалан апное, тутқаноқ ва шу кабиларга эга) чақалоқларни бир жойга йиғишга ёрдам беради. Ушбу бўлинмага перинатал марказнинг туғруқ бўлимидан ўз вақтида уйга рухсат берилиши мумкин бўлмаган болалар ёки ҳудуддаги бошқа туғруққа кўмаклашиш муассасаларидан консултатив-транспрт бригадаси томонидан келтирилган янги туғилган чақалоқлар қабул қилинади.

Поликлиника бўлими рўйхатга олиш бўлинмаси, мутахасислар (акушер-гинеколог, неонатолог, терапевт генетик, эндокринолог ва бошқалар) хоналари, функционал ташҳис бўлими (ЭКГ, рентген хонаси, Ултротовуш текшируви, эхокардиотокография хоналари), янги туғилган чақалоқлар давомий назорати хонаси (катамнез) кабилардан ташкил топган бўлади.

Учинчи даражага мансуб поликлника муассасаси мазкур ҳомилада ва туғруқда юқори хатар остида бўлган ҳомиладор аёллар ва янги туққан аёлларни амбулатор даволаш ва диспансеризация қилиш, уларни тиббий кўрикдан ўтказиш, уларга маслаҳат бериш ва зарур ҳолатларда, ўз вақтида госпитализация қилишга масъулдир.

Янги туғилган чақалоқни давомий назорат қилувчи шифокор (катамнез хонаси) муддатидан олдин туғилган ёки перинатал марказда даволанган болаларнинг 3 ёшга тўлгунларига қадар диспансеризация қилиш ва амбулатор назоратини олиб боришга жавоб беради. Марказда мазкур ҳудуднинг бошқа туғруққа кўмаклашиш муассасаларида туғилган ва туғилишдан кейин саломатлиги билан боғлиқ муаммоларга эга бўлган чақалоқлар ҳам назорат қилиниб борилиши мумкин.

Ҳомиладор/янги туққан аёл ва янги туғилган чақалоқ учун лаборатор, функционал-ташҳис ва рентгенологик текшириш имкониятлари 24 соат давомида ҳозир бўлиши лозим.

Туғруққа кўмаклашишнинг учинчи даражасига мансуб муассасалар инфратизилмалари учун мажбурий талаблар:

• марказлаштирилган сув таъминоти ва канализация (сурункали совуқ сув ва иссиқ сув таъминоти ва ҳоказо);
• самарали иситиш тизими – қишки мавсумда туғруқ залларида, жарроҳлик амалиёти хоналари, она ва бола биргаликда турадиган палаталарда температура режимини 25 – 29 ОС чегарасида сақлаб туриш имконини берувчи;
• узлуксиз элект қуввати етказиб бериш тизими, жумладан автоном электр қуввати етказиш манбаи мавжуд бўлиши;
• туғруқ заллари ва интенсив терапия хоналарига электр узатилиши ва мавжуд жиҳозлар ва иш жойлари сонидан (қувват босимини ҳисобга олган ҳолда) келиб чиқиб электр таъминот нуқталари ўрнатилган бўлиши;
• зарур бўлган бўлинмалар (жарроҳлик амалиёти хонаси, катталар ва янги туғилган чақалоқлар РИТ бўлими) га сиқилган ҳаво ва узлуксиз кислород етказиб бериш тизими;
• имкон бўлса, берилаётган ҳавони тозалаш тизими.

“Ҳомиладор, туғадиган ва туққан аёллар ҳамда янги туғилган чақалоқлар учун маслаҳат-жонлантириш транспорт хизматини ташкил этиш тўғрисидаги йўриқнома”

Консултатив-жонлантирувчи транспорт хизматинининг асосий мақсади – юқори хатар остидаги ҳомиладор, туғиш арафасидаги ва янги туққан аёллар ҳамда янги туғилган чақалоқлар учун ўз вақтида консултатив-жонлантирувчи-транспорт ёрдамини кўрсатишдан иборат.

Консултатив-жонлантирувчи-транспорт хизмати Республика перинатал маркази (РПМ), Республика ихтисослаштирилган акушерлик ва гинекология илмий-амалий тиббиёт маркази (РИАваГИАТМ) , вилоят ва шаҳар перинатал марказлари, вилоят РИАваГИАТМ филиаллари, вилоят РШТЁИМ филиаллари, ва вилоят болалар кўп тармоқли тиббиёт марказлари ташкил этилади.

Ёрдам ташрифларига чиқишлар 24 соат давомида ВПМ, РИАваГИАТМ филиаллари ёки шаҳар туғруққа кўмаклашиш муассасалари ёки вилоят кўп тармоқли болалар тиббиёт марказлари болалар жарроҳлари етакчи акушер-гинекологлари ва анестезиолог-реаниматологлари, неонатологлари, неонатал реаниматологлари томонидан амалга оширилади. Зарурат бўлганда консултация учун бошқа мутахасислар жалб қилинади.

Консултативно-реанимационно-транспорт хизматининг асосий вазифалари

1. Консултатив ёрдам: консултация ўтказиш, ташҳис қўйиш, беморни олиб бориш тактикасини белгилаш, перинатал даври нохуш ўтиши хатари мавжуд бўлган ҳомиладорлар ва янги туғилган чақалоқларни аниқлаш.
2. Даволаш-амалий ёрдами: тез тиббий ёрдам, жонлантириш тадбирлари ва анестезиологик қўлланмаларни аниқлашда иштирок этиш;
3. Транспортировкага тайёрлаш: транспортировка режасини ишлаб чиқиш ва тузиш. Транспортировкадан олдин беморни кераклича тайёрлаш ва унинг ҳолатини барқарорлаштириш.
4. Транспорт ёрдами: беморни рационал, хавфсиз ва авайлаган ҳолда транспортировка қилиш. Транспортировка тамойили - «қабул қилиш» ёки «элтиб бериш».
5. Йўлловчи ва қабул қилувчи муассасалар ўртасидаги алоқани ва фаолият уйғунлигини таъминлаш.

Нисбатан юқори даражадаги муассасага ўтказиш қуйидаги ҳолларда амалга оширилиши лозим

• олиб борилаётан даволашларга қарамасдан аёл ёки янги туғилган чақалоқнинг ҳолати яхшиланмаётганлиги ёки ёмонлашиб бориши (мавжуд мезонлар асосида);
• даволаш жараёнида ҳаётга таҳдид солувчи кескинлашувларнинг юзага келиши;
• маҳаллий муассасада мавжуд бўлмаган ёрдам ва хизматларни жалб этилиши зарурияти юзага келиши.

Аёл ёки янги туғилган чақалоқнинг транспортировкадан олдинги ҳолати баҳоланиши ниҳоятда муҳим аҳамиятга эга. Бунда тезкорлик даражаси, транспортировка масофаси ва эҳтимолий сарфланувчи вақт ҳамда транспортировкага қарши кўрсатмаларнинг мавжуд ёки мавжуд эмаслиги каби омиллар муҳим ҳисобланади.

Консултатив-реанимацион транспорт хизмати (КРТХ) тузилиши

Диспетчер хизмати.

1. Чақирувларни қабул қилади ва рўйхатга олади.
2. Раҳбарият ва шифокорларни келиб тушган чақирувлардан хабардор қилади ва имкон бўлса, чақира ётган муассаса билан боғланади.
3. Навбатчилик жадвалини тузади.
4. Беморларни қайта госпитализация қилиниши бўйича протоколларни қабул қилади ва улар бўйича хулосавий ҳисобот тайёрлайди.
5. КРТХ фаолияти бўйича йиллик ва чорак ҳисоботлар тайёрлайди.

Консултатив-реанимацион транспорт хизмати дисклокацияси манзилида жойлашган бўлади

• Вилоят болалар кўп тармоқли тиббиёт марказида;
• РШТЁИМ вилоят шаҳобчасида;
• РПМ, ВПМ, ШПМ ёки РИАваГИАТМ шаҳобчаларида;

Консултатив-реанимацион транспорт хизмати фаолиятини ташкиллаштириш:

1. консултатив-транспорт бригадаси диспетчери 24 соат мобайнида янги туққан аёл ёки янги туғилган чақалоқни консултация/транспортировка билан таъминлашга бўлган чақирув (талаб)ларни қабул қилади ва рўйхатдан ўтказади;
2. Маълумот зудлик билан муассаса раҳбарига, навбатчи шифокор-консултантга етказиб берилади ва у керакли қарорни қабул қилиб, жамоанинг бошқа аъзоларини зарур бўлган тайёргарлик бўйича хабардор қилади;
3. Зарур бўлганда диспетчер шифокор-консултантни чақирувни амалга оширган муассаса билан боғлаб беради ва у ҳолатга ойдинлик киритиш ва дастлабки кўрсатмалар бериш имконига эга бўлади (масалан, бригада етиб келгунига қадар қандай тез ёрдам кўрсатиш, қандай муолажалар ўтказиш ва шу кабилар);
4. Чақирув манзилига етиб келгач, шифокор-консултант ҳомиладор/туғиш арафасидаги/янги туққан аёлнинг ёки янги туғилган чақалоқнинг ҳолатини баҳолайди ва қарор қабул қилади:
   • Агар ҳомиладор/туғиш арафасидаги/янги туққан аёлнинг ёки янги туғилган чақалоқнинг ҳолати нисбатан юқори даражадаги муассасага ўтказилишни талаб қилмаса, консултант беморни кейинги даволаш масаласини бўлим мудири билан муҳокама қилади ва бунда туғруқ арафасидаги/янги туққан аёл ёки янги туғилган чақалоқ касаллик тарихи дафтарига қайдлар киритади;
   • Агар ҳомиладор/туғиш арафасидаги/янги туққан аёлнинг ёки янги туғилган чақалоқнинг ҳолати оғир ва беқарор бўлса ва айни чоғда мавжуд шароитлар уларга керакли ёрдамни кўрсатиш имкониятини беролмаса, транспортировкадан олдин уларнинг ҳолатини барқарорлаштириш бўйича зарур чоралар кўрилиши лозим бўлади;
   • ҳомиладор/туғиш арафасидаги/янги туққан аёлнинг ёки янги туғилган чақалоқнинг ҳолати жиддий хавф остида бўлса ва зудлик билан ёрдам талаб этилса, уларга зарур бўлган ёрдамни (жумладан, зарур бўлса, жарроҳлик кўмагини) маҳаллий ходимлар ва консултатив бригада ходимлари биргаликда кўрсатадилар;
   • тез ёрдам кўрсатилгандан сўнг, ҳомиладор/туғиш арафасидаги/янги туққан аёлнинг ёки янги туғилган чақалоқнинг ҳолати барқарорлаштирилса, улар кейинги назорат ва/ёки нисбатан юқори даражадаги шифохонада даволанишга муҳтож бўлсалар, транспортировка қилиш мумкин бўлган холатда консултатив-транспорт бригадаси уларни керакли тиббий ёрдам кўрсатилувчи муассасага олиб боради.
   • Агар ҳомиладор/туғиш арафасидаги/янги туққан аёлнинг ёки янги туғилган чақалоқнинг ҳолати терминал ҳолатда бўлса, керакли ёрдам кўрсатилгач, консултатив бригада бемор аёл ёки болани мазкур муассасада қолдиради.
5. Ҳомиладор/туғиш арафасидаги/янги туққан аёлни фақат ўзининг ёки унинг яқинларининг ёзма розилиги асосида транспортировка қилиш мумкин, янги туғилган чақалоқни эса, фақат унинг ота-онасининг ёзма рухсати билан траспортировка қилинади;
6. Транспортировка вақтида консултант шифокор ва доя/ҳамшира ҳомиладор/янги туққан аёл ёки чақалоқ ҳолатини кузатишда давом этадилар ва зарур бўлганда, ёрдам кўрсатадилар;
7. Транспортировка жараёни кўзланган манзилга етиб келиб, беморни қабул қилувчи муассасанинг интенсив терапия палатаси ёки жонлантириш бўлимига госпитализация қилиш билан якунланади;
8. Транспорт бригадаси шифокори бўлим шифокори билан биргаликда ҳомиладор/туғиш арафасидаги/янги туққан аёлнинг ёки янги туғилган чақалоқнинг транспортировкадан кейинги ҳолатини баҳолайди. Транспорт бригадаси шифокори ва ҳамшира беморнинг транспортировакага қадар ва ундан кейинги ҳолати (даволаш, муолажалар, оғирлашиш ва шу каби ҳолатлар) тўғрисидаги зарур маълумотни беради;
9. Транспортировакадан кейин ҳомиладор/туғиш арафасидаги/янги туққан аёлга ва унинг яқинларига, шунингдек янги туғилган чақалоқнинг ота-онасига ва беморни бригадага топширган шифохона ходимларига беморнинг ёки ҳолати бўйича маълумот берилади;
10. Шифокор ва доя/ҳамшира беморнинг транспортировка варақасини тўлдирадилар.

Ходимлар

• Консултация, транспортировкани амалга ошираётган ходимлар транспортировка жараёнида юзага келиши мумкин бўлган хавфли ҳолатларда чора кўриш ва қарор қабул қилиш бўйича малака ва қобилиятга эга бўлиши лозим.
• Бригада тажрибали, тайёргарликдан ўтган ҳамда она ва бола учун зарур бўлган ёрдамни кўрсата олиш даражасига эга бўлган мутахасислардан ташкил топиши лозим.
• Бригада таркибига қуйидагича мутахасисликка эга бўлган шифокорлар киради: акушер-гинеколог, анестезиолог-реаниматолог, неонатал реаниматолог, доя, болалар ҳамшираси, неонатолог. Зарур бўлганда чақирувга чиқишда бригадага бошқа мутахасис (жарроҳ, терапевт, қонтомир жарроҳи, неонатал жарроҳ ва бошқалар) жалб этилиши мумкин.

Малакалар (профессионал талаблар)

Перинатал трансферларни амага оширувчи ходимлар транспорт ҳолатларида иш олиб боришнинг барча жиҳатлари бўйича тайёргарликдан ўтган бўлишлари шарт.

Консултатив-транспорт ёрдами бригадасига юқори малакали тиббий ходимлари киритилиши лозим. Шифокор-консултантликни фақат юқори малакали, ҳомиладор/туғиш арафасидаги/янги туққан аёлнинг ва янги туғилган чақалоққа ёрдам кўрсатиш тажрибасига эга, юзага келувчи муаоммоларни ўрнида ҳал қила олувчи ҳамда беморни керакли тиббиёт муассасасига малакали равишда етказиб боришни уддалай оладиган шифокор бажариши лозим.

Шифокор–консултант акушер-гинеколог қуйидаги фаолият ва оператив қўлланмаларни қўллаш малакасига эга бўлиши лозим:

• Тез акушерлик ёрдамини кўрсатиш
• вакуум-экстракторни ўрнатиш,
• акушерлик қисқич ўрнатиш,
• тос жойлашувидаги туғруқларни қабул қилиш
• кесарево кесиши
• гистерэктомия.

Шифокор – консултант неонатолог-реаниматолог қуйидаги фаолият ва оператив қўлланмаларни қўллаш малакасига эга бўлиши лозим:

• маска орқали ва Амбу қопчаси ёрдамида ЎСВни амалга ошириш
• трахея интубацияси
• ЎСВни турли режимларда ва турли ЎСВ аппаратлари ёрдамида ўтказиш
• CPAP ни амалга ошириш
• юракни билвосита уқалаш
• марказий ва перифирик томирлар катетеризацияси
• ҳолати оғир янги туғилган чақалоқлар учун инфузион терапия ва парентерал овқатлантиришни ҳисоблаш
• таранглашган пневмотораксда плеврал бўшлиқ пункцияси
• умуртқа мия канали пункцияси
• рентгенограммани ўқиш.

Масъулият

Ҳар қандай транспортировка йўлловчи ва қабул қилувчи марказлардаги масъул шахслар билан келишилган бўлиши лозим. Кўчириш жараёнига кўмаклашиш учун масъул шифокорни белгилаш муҳим аҳамиятга эга. Масъул шифокор сифатида аёл ва бола ҳолатини ҳаммадан яхшироқ баҳолай олувчи ҳамда даволаш, транспортировкага тайёрлаш ва уни амалга ошириш бўйича қарор қабул қила оладиган шифокор тайинланиши керак.

Муайян ҳолатдаги шароитлардан келиб чиққан ҳолда бемор учинчи даражага мансуб муассасага келтирилиб, топширилмагунига қадар йўлловчи ва қабул қилувчи шифоркорларнинг ҳар иккиси ҳам бемор юзасидан юқори даражадаги масъулиятга эга бўлишлари лозим.

Транспорт бўйича масъулият консултатив-транспорт ёрдамини таъминловчи муассасага юклатилади.

Шахсий жавобгарлик:

1. Шифокор-консултант қуйидагилар юзасидан жавобгар ҳисобланади:
   • Транспорт воситаларида тиббиёт жиҳозларининг мавжудлиги ва созлиги;
   • Беморга тез ёрдам кўрсатиш учун зарур бўлган воситалар ва дори-дармонлар рўйхатини тузиш, уларнинг мавжудлиги ва тўғри сақланишини таъминлаш;
2. Доя/болалар ҳамшираси қуйидагилар юзасидан жавобгар ҳисобланади:
   • Керакли воситалар ва дори-дармонларнинг мавжудлиги ва улар заҳирасининг тўлдириб бориши;
   • Бемор транспортировкаси амалга оширилгандан сўнг транспорт воситасиин тозалаш (масалан транспорт инкубаторини);
   • Шифокор-консултантга беморни трансортировкага тайёрлаш ва транспортировка қилиш дарвида зарур муолажалар ва/ёки ҳаракатларни амалга оширишда ёрдам бериш, беморнинг тиббий парваришини таъминлаш;
3. Шифокор-консултант ва доя/болалар ҳамшираси беморнинг транспортировка варақасини тўлдирадилар, тиббиёт ҳужжатларини сифатли тўлғазиб бориш ҳамда киритилаётган маълумотларнинг ишончли бўлишини таъминлайдилар.
4. Санитар-ҳайдовчи қуйидагиларга жавобгар ҳисобланади:
   • Транспорт воситасининг, автомобилнинг иситиш/совутиш тизимининг созлиги;
   • Тозалик ва тартибни сақлаш;
   • Кислород балонлари мавжудлиги ва тўлдириганлигини таъминлаш;
   • Шунингдек беморни транспорт воситасига олиб келиш ва ундан тушириб боришга ёрдам беради.

Транспорт воситасига қўйиладиган умумий талаблар

Ҳомиладор/туғиш арафасидаги/янги туққан аёлнинг ва янги туғилган чақалоқ транспортировкаси учун ер усти транспорти – тез тиббий ёрдам хизматининг махсус жиҳозланган автомобили қўлланилади. Бунда 2 хил вариантдан фойдаланиш мумкин:

• Битта махсус жиҳозланган машинадан мумкин бўлиб, унда фақат транспорт модули (жиҳозларнинг янги туғилган чақалоқ қисм ёки туғаётган аёлга мўлжалланган қисм) алмаштирилади;
• Ёки чақалоқ ва аёл учун алоҳида жиҳозланган иккита алоҳида машинадан фойдаланилади.

Умумий талаблар:

• Машинида мобил алоқа мавжуд бўлиши;
• Атроф-муҳитнинг оптимал температурасини сақлаб туриш имконияти;
• Кислород баллонлар ёки кислороднинг транспорт концентрати мавжудлиги;
• Сиқилган ҳаво учун компрессор (ихтиёрий);
• Янги туғилган чақалоқни тез тиббий ёрдам машинасида ташишда қўлланилувчи кўчма кислород баллонлар;
• Кислород оқимини ўлчагич (2 дона);
• 220 V электр қуввати мавжудлиги
• 12 V электр қувватини 220 V қувватига айлантирувчи (имкони бўлса);
• Салоннинг яхши ёритилиши;
• Тиббиёт жиҳозлари учун ишонарли ва қулай қотиргичлар бўлиши;
• Тиббиёт воситалари ва дори-дармонларни қулай жойлаштириш имконияти;
• Беморни яхши кўра олиш ва бевосита муолажа ўтказиш имконияти;
• Транспорт кювези мавжудлиги.

Транспортировка даврида қўлланилувчи барча жиҳозлар транпорт шароитида тўғри ишлай оладиган бўлиши лозим. Ходимлар жиҳозлар билан ишлаш малакасига эга бўлишлари лозим.

Тез тиббий ёрдам машинаси учун зарур бўлган тиббиёт жиҳозлари:

• носилкалар (ҳомиладор аёл носилка ёки аравачада ёнбошлаган ҳолда, ҳаракат йўналишига қаратилган ҳолда жойлаштирилиши лозим);
• транспортда ЎСВ ўтказиш воситаси;
• кўп функциали монитор (юрак фаолияти, нафас олиш, қон босимининг ноинвезив ўлчаш, қон сатурациясини қайд этиш);
• электрик или механик сўрувчи;
• дори-дармонларнинг аниқ дозировкаси учун 2 та игнали инфузион насос;
• ҳомила юрак уришини қайд этиш монитори (доплерли портатив восита); стетоскоп
• акушерлик қисқичлари,
• вакуум-экстрактор,
• муз солинган контейнер ёки совутгич.
• термометр
• буйраксимон қути (лоток)
• фонар
• сфигмоманометр
• УЗИ аппарати (портатив)
• Стерил қўлқоплар
• Антисептик эритмалар
• Иссиқлик манбаи

Ҳомиладор/туғиш арафасидаги/янги туққан аёл учун тиббий воситалар

Туғруқни қабул қилиш ва кесерева кесиши учун тўплам, туғиш йўлларини текшириш учун тўплам, тикиш ашёлари (викрил, хромланган кетгут), маскали Амбу тоифасидаги тикланувчи қопча, ҳаво киритувчи, ларингоскоп ва интубацион трубкалар тўплами - 6;7;7,5;8, сўрувчи катетерлар (Fr 10-16), ошқозон зондлари (Fr 12-16), “капалак” тоифасидаги игналар ёки томир ичи канюллари (GA 20-14), сийдик катетерлари (Fr 10-14), шприцлар (2, 5, 10, 20, 50 мл), стерил қўлқоплар, тоза қўлқоплар, стерил бойлаш ашёлари, пахта, лейкопластир, скалпел, қайчилар, қисқич, термометр, стетоскоп, стерил пахта ва дока шарчалари, жгут.

Ҳомиладор/туғиш арафасидаги/янги туққан аёл учун дори-дармонлар

• эритмалар: адреналин, норадреналин, допамин, супрастин, калций глюконати, магний сулфати, окситоцин, фуросемид, мезатон, метилэргометрин, 1000 мл лактата рингери, 2000 мл натрий хлориди 0,9%, ГЭК воситалари, дексаметазон, диклоберл, эуфиллин, дигоксин ёки строфантин, антибиотиклар (ампициллин, эритромицин таблеткалари ва ҳкз), спирт;
• таблеткалар: кордарон, нифедепин, мизопростол, индометацин, нитроглицерин.

Туғруқ учун тўплам: 2 та стерил қайчи, 2 та стерил Кохер қисқичи, йўргаклаш матолари, стерил бир марталик киндик қисқичи (ёки стерил резинка), механик сўргич, пластик қопчалар (йўлдош ва чиқиндилар учун), янги туғилган чақалоқ учун ёпинчиқ, туғруқни қабул қилиш учун халат

Янги туғилган чақалоқ учун тиббий жиҳозлар:

• транспорт инкубатори;
• транспортда қўллаш учун ЎСВ аппарати;
• СРАР (имкониятга кўра);
• Кўп функциали монитор (юрак фаолияти, нафас олиш, қон босимининг ноинвезив ўлчаш, қон сатурацияси, тана хароратини қайд этиш);
• Электрик ёки механик сўргич;
• Суюқликлар ёки дори-дармонларнинг аниқ дозировкаси учун 2 та игнали инфузион насос;
• глюкометр (қонда глюкоза миқдорини аниқлаш учун);

Янги туғилган чақалоқ учун тиббий воситалар:

• Амбу тоифасидаги тикланувчи қопча ёки қўлда вентиляция қилиш учун Т шаклидаги система;
• Янги туғилган чақалоқ учун силикон маскалар тўплами (00, 0, 1);
• Янги туғилган чақалоқлар учун тиғлар тўпламига (00, 0 ва 1), лампочкалар, батареелярга эга ларингоскоп;
• Интубацион трубкалар тўплами (диаметрлар: 2.5, 3.0, 3.5, 4.0);
• сўргич катетерлар (Fr 5, Fr 8, Fr 10);
• ошқозон зондлари (Fr 5, Fr 8, Fr 10);
• киндик кататерлари (Fr 3.5, Fr 5, Fr 6; Fr 8);
• “капалак” тоифасидаги игналар ёки томир ичи канюллари (GA 26, GA 24, GA 22);
• Плеврал бўшлиқ пункцияси ва дренажи учун тўплам;
• сийидк катетерлари (Fr 3.5, Fr 4, Fr 5-6);
• кислород шланги; шприцлар (2, 5, 10, 20 мл);
• стерил қўлқоплар;
• тоза қўлқоплар;
• стерил бойлаш ашёлари, пахта;
• лейкопластир;
• стерил скалпел, қайчилар, қисқич;
• электрон термометр;
• Стетоскоп;
• Уч йўналишли жўмракча

Янги туғилган чақалоқ учун дори-дармонлар:

• Физиологик эритма;
• 10% ли глюкоза эритмаси;
• натрий бикарбонат
• вазо-ва кардиотониклар (адреналин, допамин);
• добутамин
• гепарин
• фентанил
• лидокаин
• мидазолан
• налоксон (мавжуд бўлса)
• талвасага қарши воситалар (диазепам, фенобарбитал эритмаси,натрия оксибутират - ГОМК);
• аналгетиклар;
• диуретиклар;
• витамин К;
• сурфактант (по возможности);
• 10% ли калций глюконати;
• антибиотиклар;
• 70% ли этил спирти;
• Бетадин;

Аёллар ва болаларни кўчириш бўйича кўрсатмалар

Ҳомиладор/туғиш арафасидаги/янги туққан аёл кўчириш бўйича кўрсатмалар

Кўчириш икки кўринишдаги кўрсаткичлар асосида амалга оширилади:

1. тўғруққа рухсат бериш ёки даволаш учун;
2. консултатив-ташҳис ёрдами кўрсатиш учун.

Аёлларни “элтиб бериш” (транспортировкани йўлловчи муассаса амалга оширади) ва “қабул қилиш” (транспортировкани қабул қилуви муассаса амалга оширади)

Ҳомиладор/туғиш арафасидаги/янги туққан аёлларни транспорт бригадаси томонидан перинатал ёрдамнинг II-даражаси муассасасига олиб бориш бўйича кўрсатмалар

1. митрал ёки пролапс клапанининг гемодинамик бузилишларсиз нуқсони.
2. гемодинамик бузилишларсиз туғма юрак нуқсонлари.
3. пиелонефрит зўрайиши.
4. ошқозон-ичак трактининг зўрайиш белгилари эга касалланиши.
5. ҳомиладорлик вақтида аниқланган, йўлдошннинг паст жойлашганлиги.
6. бачадондаги чокнинг етарлича шаклланмаганлиги.
7. ўткир серсувлик.
8. 34 ҳафтадан бошлаб муддатидан олдин туғиш.
9. енгил кўринишдаги преэклампсия.
10. ҳомиланинг 34 ҳафтаси ва ундан кейинги оғир кўринишдаги преэклампсия
11. сурункали гипертензия.
12. гестацион гипертензия.

Ҳомиладор/туғиш арафасидаги/янги туққан аёлларни транспорт бригадаси томонидан перинатал ёрдамнинг III-даражаси муассасасига олиб бориш бўйича кўрсатмалар

1. ҳомила даврининг 34 ҳафтасига қадар муддатидан олдинги туғиш, жумладан туғруққа қадар сув кетиши.
2. йўлдошнинг олдинга жойлашганлиги ва ҳомиланинг 34-ҳафтаси ва унга қадар қон кетиш ҳолатлари.
3. оғир преэклампсия ва эклампсия.
4. ҳомиладорлар холестази, гепатози
5. ўткир серсувлик
6. қон айланиши етишмовчилиги даражасидан қатъий назар юрак-қонтомир тизимининг касалликлари, юракнинг жарроҳлик амалиёти олиб борилган нуқсонлари, аритмиялар, миокардитлар, кардиомиопатиялар, сурункали артериал гипертензия.
7. мазкур ҳомиладаги тромбозлар, тромбоэмболиялар, тромбофлебитлар.
8. нафас олиш йўллари касалликлари ва унинг оқибатидаги ўпка ёки юрак-қонтомир етишмовчиликлари
9. жигар касалликлари (цирроз, токсик гепатит, декомпенсация давридаги ўткир ва сурункали гепатит).
10. эндокрин касалликлар (қандли диабет, тиреотоксикоз) сурункали буйрак усти етишмовчилиги.
11. буйрак касалликлари ва унинг оқибатидаги буйрак етишмовчиликлари ёки артериал гипертензия, сийдик йўллари ривожланишидаги аномалиялар, нефрэтомиядан кейинги ҳомила.
12. аёлнинг оғир ҳолатидаги қон касалликлари (оғир анемиялар, гемобластозлар, тромбоцитопатия, қон қўйилиши системасининг туғма ёки орттирилган дефектлари)
13. боғловчи тўқиманинг тизимли касалликлари
14. асаб тизими касалликлари (ёйма склероз, мияда қон айланиши бузилиши, бўлиб ўтган ишимик ва геморрагик инсултлардан кейинги ҳолат).
15. анемнездаги ёки мазкур ҳомила даврида аниқланган ёмон сифатли ўсмалар.
16. қонтомир малформациялари, томирлар аневризмалари.
17. бошдан кечирилган бош-мия, умртқа, тос травмалари.
18. анамнезда: юрак, томирлар, ўпка, жигар, буйраклар ва бошқаларда жарроҳлик амалиёти.
19. аёл ҳаётига хавф солувчи бошқа ҳолатлар, транспортировка қилишга қарши кўрсатмалар йўқлиги шарти билан.

Ҳомиладор/туғиш арафасидаги/янги туққан аёлларнинг даволанишнинг кейинги даражасига хабар етказилишини талаб этувчи ўта оғир ҳолатлари рўйхати:

1. Ҳомила даврида, тўғиш вақтида ва туғишдан кейин геморрагик шок ва II-III-IV босқичлардаги массив қон йўқотиш;
2. Туғишдан кейин ва жарроҳлик амалиётидан кейинги 2 суткадан кўп давом этувчи безгак;
3. Бошдан кечирилган (травматик, аллергик, септик, кардиоген ва бошқа) шок
4. 12 соатдан кўп давом этган узоқ ЎСВ;
5. оғир кечган, нафас етишмовчилиги II-III босқичли пневмония;
6. юрак нуқсони ва декомпенсация босқичидаги юракнинг бошқа касалликлари;
7. декомпенсация босқичидаги қандли диабетнинг оғир кўриниши;
8. буйрак ва жигар етишмовчиликлари ҳолатлари;
9. эклампсия, эклампсик кома, статус;
10. мия қон айланиши бузилиши, гепатоз, НЕЕLР-синдром;
11. бачадон йиртилиши;
12. ўпка артерияси тромбоэмболияси, ҳомила олди сувлари билан эмболия;
13. бачадоннинг ағдарилиши;
14. туғишдан кейинги даврда релапаротомияга кўрсатмалар;
15. ҳомиладор ва туғаётган аёлларда ташҳисларнинг қийин верификацияси.

Янги туғилган чақалоқларни кўчириш бўйича кўрсатмалар:

Янги туғилган чақалоқ транспортировкаси фақат ота-онанинг ёзма рухсатидан кейин амалга оширилади.

Янги туғилган чақалоқлар транспортировкаси асосан “қабул қилиш” (транспортировкани қабул қилуви муассаса амалга оширади) ва фақат истисно ҳолларда “элтиб бериш” (транспортировкани йўлловчи муассаса амалга оширади) бўйича амалга оширилади.

Янги туғилган чақалоқларни транспорт бригадаси томонидан перинатал ёрдамнинг II-даражаси муассасасига олиб бориш бўйича кўрсатмалар

• Ҳомила муддати жуда кичик (34 ҳафтагача ва ундан ортиқ) ва тана вазни >1500гр. бўлган янги туғилган чақалоқ;
• Ўрта даражадаги асфиксия ва унинг асоратлари, шунингдек неврологик бузилишларга олиб келган туғилишдаги травма;
• Нафас олиш бузилиши, шу жумладан – нафас олиш бузилишлари (НОБС), кислород ва 3 суткагача СРАР терапиясига ёки/ва ўпкани қисқа муддатли (1 суткагача) сунъий вентиляция (ЎСВ) муҳтож бўлган синдромлари;
• Қоннинг қуйи даражада сатурацияси ва бракардия эпизодларига эга бўлган янги туғилган чақалоқларнинг такрорланувчи апноеси;
• Интенсив назорат ҳамда фототерапия ва қонни алмаштириб қуйиш (ҚАҚ) йўллари билан даволашни талаб этувчи сариқ касалликлар;
• Турғун гипогликемия ва метаболизмнинг бошқа кўринишдаги бузилишлари;
• Қон айланиши бузилмаган, туғма ёки орттирилган инфекция;
• Ошқозон-ичак трактидан кўп бўлмаган қон оқиши (янги туғилган чақалоқларнинг геморрагик касалликлари);
• Ошқозон-ичак трактининг қисман парентерал овқатланишни талаб этувчи дисфункцияси.

Янги туғилган чақалоқларни транспорт бригадаси томонидан перинатал ёрдамнинг III-даражаси муассасасига олиб бориш бўйича кўрсатмалар

• Ҳомила даври 34 ҳафтадан кам ва/ёки туғилишда тана вазни 1500 гр.дан кам бўлган чақалоқлар;
• Нафас олишдаги прогрессив, респиратор терапиянинг оддий услублари орқали даволаш билан тузалмайдиган камчиликларга эга бўлган чақалоқлар, жумладан нафас олиш бузилишлари (НОБС), мекониал аспирация ва ўпканинг нафақат СРАР терапия (3 суткадан ортиқ), шунингдек давомий сунъий вентиляция (ЎСВ)га муҳтож бўлган персистрик гипертензияси;
• Тезкор дифференциал ташҳис ва даволашни талаб этувчи ҳолат;
• Модда алмашувининг оғир кўринишдаги бузилишлари;
• Зудлик билан ташҳис ва жарроҳлик йўли билан даволашни талаб этувчи ривожланишда туғма нуқсонлар;
• Янги туғилган чақалоқнинг геморрагик ҳолати, жумладан, ҳар қандай этиологиядаги кучли қон кетиши (ҳолат барқарорлаштирилгандан кейин);
• Ноаниқ ташҳисга эга бўлган касал, ҳолати чуқур ўрганиш ва (ёки) тор ихтисосдаги мутахассисларни жалб қилишни талаб этувчи янги туғилган чақалоқлар;
• Янги туғилган чақалоқнинг гемолитик хасталиги;

Ҳомиладор/туғиш арафасидаги/янги туққан аёллар ва янги туғилган чақалоқларнинг транспортировкасига қарши кўрсатмалар.

1. Аёл/янги туғилган чақалоқнинг тез тиббиёй ёрдам кўрсатилиши ва ҳолатининг барқарорлаштирилишини талаб этувчи ўта оғир ҳолати;
2. Давом этаётган қон йўқотиш;
3. Шок ҳолати;
4. Янги туғилган чақалоқнинг агонал ҳолати;
5. Туғруқ ҳолати (туғруқнинг II-босқичи) даги ҳомиладор аёл;
6. Ҳомила ҳолатининг ноаниқлиги;
7. Талваса синдроми – талвасага қарши дори воситалари берилиши билан тўхтамаётган талваса;
8. Боланинг ривожланишида ҳаёт кечириш талабларига мос келмайдиган даражада нуқонслар кўплиги
9. Транспортировкани хавф остига қўювчи об-ҳаво шароитлари;
10. Қариндошларнинг транспортировкани ёзма рад этиши.

Транспортировка режаси

Бемор аёллар ва чақалоқларнинг кўчирилиши хавфсиз, ўз вақтидаги ва рационал бўлиши лозим. Транспортировка аёл, ҳомила ёки чақалоқнинг ҳолатини ёмонлаштирмаслиги лозим.

Транспортировка шартлари

1. Транспортировкадан олдин ҳомиладор/туғруқ арафасидаги/янги туққан аёл ёки чақалоқ ҳолатини барқарорлаштириш;
2. Зудлик билан ёрдам беришга тайёрлик (жиҳозлар тайёрлиги, томирга тушиш имкони мавжудлиги, зарур дори-дармонларнинг мавжудлиги транспортировкани бошлашдан олдин текширилиши лозим);
3. Қабул қилувчи муассасанинг беморни қабул қилиш ва унга ёрдам беришга тайёрлиги (хабардорлиги);
4. Аёл ва унинг оиласининг амалга оширилажак кўчиришдан ва унинг сабабларидан хабардорлиги ва бунга розилиги;
5. Транспортировкани қарор қабул қилиш ва малакали ёрдам кўрсатишга қодир бўлган мутахасислар амалга оширади; транспорт гуруҳи таркиби аёл ёки чақалоқ учун талаб этилувчи ёрдам даражасига мос бўлиши лозим;
6. Кўчириш ва қайта транспортировка қилиш маҳаллий шароитларга мос равишда тузилган ва тасдиқланган протоколга асосан амалга оширилиши лозим;
7. Иссиқлик билан таъминлаш.

Она ҳолатини барқарорлаштиришнинг асосий йўналишлари ёки алоҳида вазиятлар

Транспортировкага қадар ва транспортировка давомида аёл ҳолатини барқарорлаштириш учун кўриладиган чоралар транспортировка сабабларидан келиб чиқади.

Қуйида она/ҳомиланинг транспортировка қилишга энг кўп сабаб бўладиган кўрсаткичлар ва уларга нисбатан кўриладиган чораларга мисоллар келтирилган.

Гипертензив ҳолатлардаги беморларни ҳозирлаш

• Ҳомиладор/туғиш арафасидаги/янги туққан аёл ва ҳомила ҳолатини баҳолаш
• Гипертензив ҳолатларнинг мезонларига асосан ташҳис қўйиш
• Йўлловчи муассаса билан бемор аёлни перинатал ёрдамнинг нисбатан юқори даражадаги муассасасига ўтказиш ёки ўтказмасликка бўлган кўрсатмалар, қарши кўрсатмаларни муҳокама қилиш;
• Агар бемор аёл ёки ҳомиланинг ҳолати беқарор бўлса, кўчиришни кечиктириш ва лозим бўлса ўша жойда ёрдам кўрсатиш, жумладан туғруққа рухсат бериш;
• Кўчириш фақат беморнинг ҳолати барқарорлаштирилгач амалга оширилади;
• Артериал гипертензиянинг яққол кўринишида антигипертензив воситалар тайинлаш лозим (асосий воситалар: Т.Нифедипин, Лабеталол, Метилдопа, Метапролол, Резерв воситалар: нитропруссид натрия, клонидин ва бошқалар) ва хавфсиз кўрсаткичларга эришгунга қадар давом эттириш керак АД (САД 130-140 мм рт ст, ДАД 100-90 мм рт ст).
• Оғир кўринишдаги преэклампсия/эклампсия ҳолатларида талвасага қарши терапия воситалари қўлланилади. Дори воситаларнинг томир ичига йўллаш учун периферик вена ва сийдик пуфагини катетеризация қилиш. Бунда Магния сулфат дори воситаси қўлланилади. Зуспан бўйича магнезиал терапия схемаси: Магния сулфат воситасининг юкловчи дозасини томир ичига 25% 15-20 минут давомида 16 ёки 20 мл. Қўллаб турувчи доза - 24 соат давомида ҳар соатда 1г-2г қуруқ модда. Имкон бўлса, магнезиал терапияни юбориш учун инфузион насосдан фойдаланиш лозим (тезлик: 4 мл/соат). Транспортировкага фақат юкловчи доза юборилиб бўлиб, қўллаб турувчи доза юборилиш бошлангандагина киришиш мумкин.
• Она ва ҳомилага қўлланилувчи барча воситалар биринчи соат давомида ҳар 15 дақиқада, кейинги соатларда, қўллаб турувчи доза юборилиш давомида эса ҳар 30 дақиқада баҳоланиши ва қайд этиб борилиши лозим (ҳатто барқарор ҳолатда бўлган аёллар учун ҳам).
• Ҳар бир кўрик давомида магния сулфат дозаси ошиб кетишининг клиник белгилари текширилиши ва йўқлигига ишонч ҳосил қилиниши лозим:
  • артериал гипотония, аритмия
  • юзнинг қизариши
  • уйқусираш, ноаниқ нутқ, жисмларни иккита кўриш;
  • нафас олишнинг ЧДД оғирлашиши, дақиқада 16 марта
  • тизза рефлексининг камайиши ва йўқолиши
  • олигурия – диурез 30 мл/соатдан кам.
• магния сульфат дозаси ошиб кетганда – ушбу дори воситасини қўллашни тўхтатиш лозим ва 10 дақиқа давомида 10% Калций глюканат эритмасидан 10 мл. юбориш лозим.

Кўчириш жараёнида:

• қабул қилинган ва чиқарилган суюқликлар миқдорини қайд этишни давом эттириш.
• Ҳолатни ёмонлашувидан далолат берувчи ҳар қандай белгиларни кузатиб бориш:
  • Артериал қон босимининг кўтарилиши (систолик > 150 мм рт.ст, диастолик > 105 мм рт.ст.),
  • Гиперфаол пайлар рефлекслари ёки клонус;
  • Беҳаловатлик ёки талвасадаги каби “учишлар”;
  • Нафас олиш 1 дақиқада < 14 ёки > 26 марта;
  • кислород сатурациси < 95 %,
  • диурез < 30 мл /соат,
  • неврологик ҳолатнинг ўзгариши ёки кўришнинг заифлашиши;
  • кўнгил айниши, қайд қилиш, эпигастрал қисмда оғриқлар ва жиғилдон қайнашидан шикоятлар.

Эслатма: Агар мазкур белгилардан биронтаси шифокор бемор аёлни кузатмаётган вақтда рўй берса, қабул қилувчи шифокор билан маслаҳатлашиш учун ТЕЛЕФОН ЁКИ РАЦИЯдан фойдаланинг.

• Аёлда ҳуруж рўй беришига тайёр туринг. Агар йўлда аёлда ҳуруж рўй берса:
  • Уни шикастланишдан ҳимоя қилинг, лекин куч ишлатиб ушлаб турманг;
  • Жиҳозларни тайёрланг (ҳаво юборувчи, сўргич, маска, кислород) ва бир дақиқада 4-6 мл тезликда кислород беринг;
  • Ошқозон ичидагилар ёки қайд қилинувчи моддалар ва қон билан аспирация рўй бериши хатарини камайтириш учун аёлни ён бошлатиб ётқизинг;
  • Талвасадан кейин зарур бўлса оғиз бўшлиғи ва томоқни сўргич ёрдамида тозаланг.
• Агар аёл олдин магния сулфат қабул ҚИЛМАГАН бўлса, унга магния сулфатнинг юкловчи дозасини юборинг ( 4 мг – 5 мг қуруқ модда (25% ли магния сулфатдан 20 дақиқа давомида 16-20 мл), кейин эса қўллаб турувчи дозани юборишни бошланг (соатига 1-2 гр. қуруқ модда). Инфузомат ёрдамида юборган маъқул (25% ли магния сулфатнинг тоза эритмаси) ёки томир ичида томчилатган ҳолда 0,9% ли натрий хлориднинг 400,0 физиологик эритмаси + 25% ли магния сулфатнинг 100,0 мл.
• Агар хуруж такрорланса, 5 дақиқа давомида 2 гр. магния сулфат (25%-10мл) юбориш
• Агар тутқаноқдаги аёл магния сулфатнинг қўллаб турувчи дозасини қабул қилаётган бўлса, дозани кейингиси билан алмаштиринг (шифокорнинг кўрсатмасига асосан):
• Агар қўллаб турувчи доза 1 г/соат бўлса, уни 1,5- 2 г/соатгача кўтариш (қўллаб турувчи доза инфузия тезлиги 6 - 8мл/соат, дори восита дозировкаси ортиб кетиши назорат қилинади)
• Тутқаноқ тўхтаганда:
• Кислород маскани кийдириш.
• Қон босими, юрак уриши, нафас олиш тезлиги ва кислород сатурацисини ўлчаш;
• Бачадон қисқаришини (тўлғоқ) ўлчаш
• Қин ичида қон кетиши мавжудлигини, йиртилиш белгилари, қорин бўшлиғида оғриқни баҳолаш.
• Хуруж бошланган вақт ва давом этиш муддатини қайд этиш.
• Ҳомила ҳолатини баҳолаш
• ЎСВ учун кўрсатма: мустақил кераклигича нафас олиш йўқлиги (экламптик статус, экламптик кома, ўпка шиши, сатурациянинг 80% пастга тушиши).

Муддатидан олдин туққан аёллар ёки муддатидан олдин туғишига рухсат берилиш хатари бўлган аёлларни ҳозирлаш

Агар ҳомиладор аёлда муддатидан олдин туғиш хавфи бўлса, қуйидагиларни амалга ошириш зарур

Кўчиргунга қадар:

• Ҳомиладор аёлни транспортировка қилишга кўрсатма ёки қарши кўрсатма мавудлигин аниқлаш;
• Она ва ҳомила ҳолатини аниқлаш;
• Ҳомила муддатини аиқлаш;
• Тўлғоқлар такрорланиш тезлиги, давомийлиги ва кучини аниқлаш.
• Тўлғоқ рўй берганда ва ҳомила пуфагининг бутунлиги ҳолатида транспортировкадан олдин қинни текшириб, бачадон йўли очилган ёки очилмаганлигини аниқлаш;
• Агар ҳомиладор аёлда ҳомила пуфаги муддатидан олдин, туғруққача йиртилиши (ҲПМОТЙ) рўй берса ва ҳали тўлғоқ бошланмаган бўлса, қинни текшириш тавсия этилмайди, ҳомила пуфагининг муддатидан олдин йиртилганлиини тасдиқлаш мақсадида кўзгу ёрдамида текширувни амалга ошириш, бачадон йўлини очиш ҳамда киндик тушмаганлигига ишонч ҳосил қилиш лозим.
• Муддатиан олдин туғиш хавфи юзага келса ёки шундай туғруқ бошланса, шунингдек ҲПМОТЙда, ҳомила муддати 24 ҳафтадан 34 ҳафта оралиғида бўлса, янги туғилган чақалоқда распиратор носозликлари синдромини олдини олиш учун қуйидагича тарзда Дексаметазон тайинлаш лозим: ҳар 12 соатда 6 мг (ҳаммаси бўлиб 4 та доза).
• ҲПМОТЙда ёки муддатидан олдин туғиш ҳолатида тўлғоқ бошланган бўлса, кортикостероидлар самарасини юзага келтириш мақсадида ҳомила вақтини чўзиш учун қуйидаги тарзда токолиз қўлланилади:
• Бирламчи танлов дори воситалари – калций каналлари блокаторлари (нифедипин)
• Биринчи соат давомида 10 мг. дан Нифедипин таблеткалари ҳар 15 дақиқада тил остига жойланади, бачадон қисқаришлари тўхтагунга қадар; бачадон фаоллигидан келиб чиққан ҳолда даволаш суткасига 60-120 мг гача давом эттирилади;
• Ёки простагландинлар синтези ингибиторлари (индометацин) – бошланғич доза: 50 мг оғиз орқали, кейин 2 сутка давомида ҳар 4-6 соатда 25-50 мг дан (32 ҳафтагача); қарши кўрсатмалар – бронхиал астма, овқат ҳазм қилиш трактидан қон кетиши, буйрак етишмовчилиги, коронар етишмовчилиги, сув камлиги, ҳомила юраги ёки буйраги ривожланишида аномалиялар:
  • Муддатидан олдин туғишда фаол тўлғоқлар рўй бериши ҳолатида антибиотикопрофилактика учун антибиотикларни (ампициллин, цефалоспоринлар) парентерал йўл билан қўллаш бошланиши лозим
  • Тўлғоқсиз рўй берган ҲПМОТЙда антибиотикопрофилактика учун Эритромицин 500 таблеткалари оғиз орқали суткасига 3 маҳал қабул қилинади.

Кўчириш давомида:

• Тўлғоқлар, ҳомиладор аёл ва ҳомиланинг ҳолатини ҳар 15 дақиқада баҳолаб туриш;
• Туғруқ боришида кескин ўзгариш рўй берса алтернатив режага бўлган эҳтиёжни баҳолаш;
• Жиҳозларни тайёрлаш ва муддатидан олдин туғилувчи чақалоқни қабул қилишга тайёр бўлиш.

Септик ҳолатлардаги бемор аёлларни транспортировкага тайёрлаш.

• Агар ҳомиладор аёлда септик оғирлашишлар мавжуд бўлса, қуйидагиларни амалга ошириш лозим:
  • Септик ҳолатлар таснифи мезонлари асосида ташҳисга равшанлик киритиш
  • Бемор аёлда транспортировкага кўрсатмалар ёки қарши кўрсатмалар бор-йўқлигини аниқлаш;
  • Онанинг ҳолатини (нафас йўлларининг ҳаво ўтказиши, ЧДД, ЧСС, қон босими, юрак уриши, тана ҳарорати, ҳушёрлик даражаси, сатурация) ва ҳомиланиг ҳолатини (агар ҳомиладор бўлса) баҳолаш, ҳомила муддатини аниқлаш;
  • Агар беморнинг ҳолати беқарор ёки жиддий хавф остида бўлса, бемор ҳолатини барқарорлаштириш бўйича чоралар кўриш лозим бўлади (САД 65 мм рт ст дан юқори ЦВД – 8-12 мм.рт.ст, диурез ≥0,5 мл/кг/час, SpO2 ≥95% бўлиши лозим) – керакли миқдора оксигенация, инфузион дастур ўтказилиши, вазофаол ва инотроп воситаларни қўллаш ва ҳоказо);
  • №14-16 интравеноз катетери ёрдамида етарлича веноз йўлини ҳозирлаш лозим;
  • Оғир ҳолатда (сепсис, оғир сепсис ёки септик шок ҳолатида) марказий венанинг катетеризациясини амалга ошириш лозим;
  • Сийдик пуфаги катетеризацияси;
  • Антибактериал воситалар қўллашни бошлаш (антибиотиклар комбинациясини қўллаш мумкин);
  • посиндром терапия.
• Агар беморнинг ҳолати барқарорлашмаса, кўчиришга ҳозирлик бошланади;
• Агар беморнинг ҳолати беқарор бўлса, зарур ёрдам (туғишга рухсат, бирламчи жонлантириш чоралари, ўчоқ санацияси, гистерэктомия ва ҳкз.) консултатив-реанимацион-транспорт хизмати бригадаси ва маҳаллий мутахассислар томонидан амалга оширилади;
• Транспортировка давомида:
  • Респиратор ёрдамини давом эттириш. Агар аёл ЎСВда бўлса, ЎСВни давом эттириш;
  • Агар аёлга респиратор ёрдами кўрсатилмаётган бўлса, зарурат туғилганда қўллаш учун респиратор жиҳозини тайёрлаб қўйиш;
  • Аёл ҳолатини кардиомонитор орқали кузатиб бориш;
  • Камида ҳар 15 дақиқада аёл гемодинамикаси ва ҳомила юрак уриши тезлигини кузатиб бориш (агар ҳомиладор бўлса);
  • Бошланган терапияни (инфузиялар, антибиотиклар, вазофаол воситалар ва ҳкз). транспортировка жараёнида ҳам давом эттириш.

Туғруқ олди қон кетиши рўй берган бемор аёларни транспортировкага тайёрлаш.

• Телефон орқали консултация давомида транспортировка ва беморни нисбатан юқори даражадаги ёрдам масканига кўчириш билан боғлиқ қандай кўрсатмалар мавжудлигини муҳокама қилинг;
• Телефон орқали ҳомиладор аёл ва ҳомиланинг ҳолатини муҳокама қилинг ва транспортировка қилишга қарши кўрсатмалар (аёлниннг тез ёрдам кўрсатилиши учун зудлик билан чора кўрилишини талаб этувчи ўта жиддий ёки беқарор ҳолати ва ҳкз.) мавжудлигини аниқлаштиринг
• Беқарор гемодинамик ҳолатидаги аёл транспортировка жараёнида янада кучли хавф остига қўйилиши мумкинлигини унутманг.
• Давом этаётган қон кетиши ёки геморрагик шок ҳолатари траспортировкага қарши кўрсатма эканлигини унутманг.

ТУҒРУҚДАН ОЛДИНГИ ҚОН КЕТИШИНИНГ АСОСИЙ САБАБЛАРИГА ҚУЙИДАГИЛАР КИРАДИ:

• Йўлдошнинг олдинда жойлашиши
• Йўлдошнинг ажралиши

Кўчиришдан олдин

• Ултратовуш текшируви орқали йўлдошнинг олдинда жойлашуви эҳтимоли инкор қилинмагунга қадар қиннинг ҳеч қандай текширувини ўтказмаслик;
• Қон кетиши бошланиши, давомийлиги ва ҳажми анамнези ва у билан боғлиқ бўлган белгиларни аниқлаш;
• Йўқотилган қон миқдори ва унинг ўрнини тўлдириш имконини аниқлаш;
• Геморрагик шок белгилари бор-йўқлигини аниқлаш;
• Ҳомиладор аёл ва ҳомила ҳолатини баҳолаш;
• Периферик веналарга кераклигича веноз йўлини таъминлаш;
• Лаборатори текширувлари амалга оширлишини сўраш: умумий қон таҳлили (УҚТ), қон гуруҳи таҳлили, қон қўйиқлашуви таҳлили. Зарур бўлса, қон учун дори воситаларини тайинлаш ва транспортировка вақтида аёлга мос келувчи қоннинг қўшимча эҳтиёт заҳирасини қўшиб юбориш имкониянити баҳолаш;
• Сийдик пуфаги катетеризациясини амалга ошириш;
• Транспортировка вақтида умумий айланиётган қон миқдорини тўлдирилишни эҳтимолига тайёр бўлиш учун кристаллоидлар ва коллоидларни иситиб қўйиш.

Кўчириш давомида:

• Аёл ҳолатини кардиомонитор орқали кузатиб бориш;
• Кардиомонитор орқали аёл аҳволини кузатиш;
• Камида ҳар 15 дақиқада аёлнинг ҳаёт кўрсаткичлари ва ҳомила юрак қисқариш сонини кузатиб бориш;
• Ҳар сафар ҳаёт кўрсаткичлари кузатилишида бачадонда тонус, оғриқлар, тўлғоқлар бор-йўқлигини текшириб туриш;
• Йўқотилга қон миқдорини аниқлаш учун прокладкаларни текшириш. Думба остига қарашни унутманг, чунки қон ўша ерга оқиб кетган бўлиши мумкин;
• Шок белгилари ва симптомлари бор-йўқлигини кузатиш;
• Суюқлик/овқатнинг оғиз бўшлиғидан юборилишини чегаралаш ва қабул қилинаётган ва чиқарилаётган суюқлик миқдорини қайд этиб бориш;
• Қон йўқотилишини баҳолашни давом эттириш. Қабул қилувчи марказга етиб келганда йўқотилган қонни баҳолаш учун барча ишлатилган прокладкалар ва подстилкаларни сақлаб қўйиш;
• Керак бўлса, умумий айланиётган қон миқдорини тўлдириш давом эттириш.

Эслатма: Нормал соғлом аёл катта қон йўқотишига қарамасдан меъёридаги артериал қон босими (АҚБ)ни сақлаб қолиши мумкинлиги, бу эса, “кутилмаган коллапс”га олиб келиши мумкинлигини унутманг.

Қуйидаги жиҳатлар алоҳида аҳамиятга эга:

1. Аёлга ва унинг оиласига унинг саломатлиги ва ҳомила саломатлиги ижобий эканлигидан хабар қилиш орқали руҳий кўмак бериш лозим;
2. Она ва ҳомила саломатлиги ҳолатини узлуксиз назорат қилиб бориш лозим;
3. Транспортировка вақтида бачадоннинг қисқариш фаолияти, артериал қон босими, ҳомила юрак уруши мониторингини олиб бориш зарур.
4. Туғруқни қабул қилиш зарурати юзага келиши мумкин.
5. Кислородни қонтомирга юбориш ва таъминлаб туришни давом эттириш лозим.

Янги туғилган чақалоқлар учун консултатив-реанимацион-транспорт хизматини ташкиллаштириш.

Бемор ёки кам вазнли болани транспортировкага тайёрлаш ёрдам чақираётган муассаса ходимлари томонидан транспорт бригадаси келгунига қадар бошланади. Зарур бўлганда консултант шифокор билан масофадан туриб консултация олиш имконияти таъминланиши лозим. Агар маҳаллий ходимлар бригада келгунига қадар буни амалга оширолмасалар, бригада аъзолари транспортировкани бошлашдан олдин бола ҳолатини барқорарлаштиришга қаратилган чоралар комплексини амалга ошириши лозим бўлади.

Транспортировкадан олдинги тайёргарлик қуйидагилардан иборат:

А. Зарур муолажалар ва чораларни кўриш:

• Венага тушиш имконини яратиш (камида 2 та периферик венага ёки 1 та марказий ва 1 та периферик венага);
• Нафас олишга кўмаклашиш имконини яратиш (бурун канюллар ёки трубкаларининг тўғри жойлаштирилиши ва ишончли мустаҳкамалниши ва ҳкз.);
• Жарроҳлик паталогияларида (гастрошизис, омфалоцеле, миеломенингоцеле) герметик стерил пластинка билан қопланадиган қуруқ ва нам стерил ўровларни қўйиш;
• Ошқозон декомпрессияси ва зондлаши;
• Диурез назорати имкониятини таъминлаш (сийдик қабул қилувчи, сийдик пуфаги катетеризацияси);

В. Бола ҳолатини барқарорлаштириш:

Гипотермияга чек қўйиш

• Атроф-муҳит (инкубатор, реанимационный столик) ҳароратини болани танаси ҳароратидан 1,5 С градус юқори қилиб ўрнатиш;
• Атроф-муҳит ҳароратини боланинг тери ва ректал ҳарорати назорати остида 1 С градусга кўтариш;

Гипогликемияга чек қўйиш

• Қонда глюкоза концентрацини аниқлаш;

Агар глюкоза миқдори 2, 2 ммол/л га тенг ёки ундан кам бўлса:

• 10 % ли глюкоза эритмасини 2-3 мл/кг ҳисобига кўра асталик билан томир ичига томчилаб юбориш;
• 10 % ли глюкоза эритмасини 6 мг/кг/мин ҳисобига кўра тўхтовсиз юборишни давом эттириш;
• Бир соатдан сўнг глюкоза миқдорини қайта аниқлаш;
• Зарур бўлса 10 % ли глюкоза эритмаси инфузиясини 8 мг/кг/мин гача орттириш.

Агар глюкоза миқдори 2,2 – 2,8 ммол/л бўлса:

• 10 % ли глюкоза эритмасини 6 мг/кг/мин ҳисобига кўра қонтомирга юборишни бошлаш;
• Бир соатдан сўнг глюкоза миқдорини қайта аниқлаш;

Зарур бўлса 10% ли глюкоза эритмаси инфузиясини 8 мг/кг/мин гача орттириш Нафас олишдаги етишмовчиликка чек қўйиш

• Ҳолат (нафас олиш тезлиги, ҳансираш кўриниши, цианоз мавжудлиги) ни аниқлаш;
• SaO2, қон газларини (имкон бўлса) аниқлаш;
• Кўкрак қафаси рентгенограммаси;
• Даволаш:
  • Кислородотерапия;
  • CPAP;
  • ЎСВ (уни шифохонанинг ўзида, транспортировкада қўлланилувчи ЎСВ услубида ўтказишни бошлаш мақсадга мувофиқ бўлади);
  • Мавжуд пневмотораксга барҳам бериш;
• Ҳолатни баҳолаш (ЧСС, юрак уриши, АҚБ, «оқ доғ», Ht ва ҳкз.)

Гиповолемия мавжуд бўлса:

• 0,9 % ли NaCl ни 10- 20 мл/кг нисбат билан қонтомир ичига томчилаб юбориш;
• Ёшга асосан бир суткада суюқликка бўлган эҳтиёждан келиб чиққан ҳолда инфузион терапиюяни давом эттириш;
• Қон айланишидаги бузилишлар сақланиб қолса, вазопрессорлар ва/ёки кардиотониклар қўллашни бошлаш:
  • Допамин 5- 20 мкг/кг/мин;
  • Адреналин 0,1-0,3 мкг/кг/мин то 1,5 мкг/кг/мин гача;
  • Добутамин 5-20 мкг/кг/мин ( мавжуд бўлса );
• Ўткир қон йўқотиш белгилари мавжуд бўлса, эритроцитар массани 10-20 мл/кг миқдорда транспортировкадан 30-60 дақиқа олдин бериш;

Тутқаноқларга барҳам беиш

• Асосий касалликни даволаш;
• Суткали суюқлик миқдорини ёш бўйича эҳтиёжнинг 2/3 нисбати доирасида чегарааш
• Тутқаноққа қарши дори воситаларини тайинлаш:
  • Мидазолон -150 мкг/кг томир ичига оқизган ҳолда, 30 дақиқа давомида
  • Диазепам 0,1-2,5 мг/кг томир ичига оқизган ҳолда, 15-30 дақиқа давомида
  • Оксибутират натрия 70-150 мг/кг томир ичига оқизган ҳолда 15-30 дақиқа давомида

Қон оқишини тўхтатиш ва унинг сабабларига барҳам бериш

Қон оқиши сабаблари исталган гемостаза системасидаги миқдор ва сифат ўзгаришлари билан боғлиқ бўлиши мумкин ва бунинг асосида даволаш тактикаси белгиланади.

Умумий чоралар:

• инфузион терапия;
• вазопрессорлардан фойдаланиш;
• нафас олиш терапияси;
• юрак ва буйрак фаолиятига кўмаклашиш;

Қон дори воситаларини қайта қуйиш:

• янги музлатилган плазма (қон қўйилиши плазма омилларининг етишмаслиги) 10-20 мл/кг миқдорда 30-60 дақиқа давомида;
• тромбоцитар масса (тромбоцитлар миқдорининг 50х10 9/л дан тушиб кетиши) 10 -20 мл/кг;
• эритроцитар масса (анемия) 10-20 мл/кг миқдорда 30-60 дақиқа давомида;
• К витамина қуйиш (К витамини билан боғлиқ бўлган қўйилиш омилларининг етишмаслиги) 1-5 мг;

Инфузион терапия / овқатлантириш:

• Томир ичига суюқликлар юбориш тезлиги ва миқдори асосий касаллик ва ҳал этилаётган муаммолар билан боғлиқ;
• Агар энтерал овқатланишнинг иложи бўлмаса, парентерал овқатлантиришни бошлаш лозим;
• Агар энтерал овқатланишнинг иложи бўлса, уни ҳаётнинг илк соатларидан бошлаш; кўкрак сути афзал кўрилиши лозим;

Касал ёки кам вазнли бола ҳолатини барқарорлаштириш ва уни транспортировкага сифатли тайёрлаш транспортировка вақтида оғирлашишлар ва ҳолатни кескинлашуви эҳтимолини камайтиради.

Инфекция мавжудлиги ёки гумон қилиниши

Транспортировкадан олдин антибиотиклар беришни бошлаш.

Махсус чоралар

Махсус чора-тадбирлар қуйидагилардан иборат бўлиши мумкин:

Неонатал марказга болани транспорт инкубаторида келтириш лозим ва бунда унинг ҳолатига мос равишда респиратор ва медикаментоз терапия амалга оширилиши керак.

Боланинг ҳаёт учун муҳим бўлган барча омиллари махсус марказнинг жонлантириш бўлимида баҳоланиши ва бола келтирилгач, зудлик билан унинг касаллик тарихи дафтарчасига киритилиши лозим. Транспортировкадан кейин РКТБ шифокори 1-даражага мансуб туғруқ бўлими ходимларига боланинг қайта госпитализацияси натижаларини маълум қилиши керак.

Жарроҳлик патологиясига эга бўлган янги туғилган чақалоқлар транспортировкаси билан боғлиқ бўлган ўзига хос масалалар

Овқат хазм қилиш йўли атрезиясига эга бўлган чақалоқлар транспортировкаси

• Оқатлатирманг!
• Овқат хазм қилиш йўлига зонд жойлаш;
• Тўпланган кўпикларни тез-тез сўргич ёрдамида оғиздан олиб ташлаш
• Боланинг бош қисмини бир оз кўтарган ҳолда ётқизиш;
• Агар нафас етишмовчилиги мавжуд бўлса, трахея интубациясини амалга ошириш – CPAP ёки ЎСВ;
• Парентерал овқатлантириш;
• Гипотермиянинг олдини олиш

Ичакнинг юқори даражада ўтказмаслигига чалинган чақалоқлар транспортировкаси

• Овқатлантирманг!
• Ошқозонга зонд (6Fr ёки 8Fr), ошқозон ичидагиларни сўргич ёрдамида олиб ташлаш (аспирация профилактикаси);
• Тўлиқ парентерал овқатлантириш;
• Патологик суюқлик йўқотишининг ўрнини тўлдириш (ошқозон ичидагиларни сўриб ташланиши миқдорига тенг равишда);
• Гипотермиянинг олдини олиш

Ичакнинг қуйи даражада ўтказмаслигига чалинган чақалоқлар транспортировкаси

• Овқатлантирманг!
• Ошқозонга зонд (6Fr ёки 8Fr), ошқозон ичидагиларни сўргич ёрдамида олиб ташлаш (аспирация профилактикаси);
• Тўлиқ парентерал овқатлантириш;
• Патологик суюқлик йўқотишининг ўрнини тўлдириш (ошқозон ичидагиларни сўриб ташланиши миқдорига тенг равишда);
• Гипотермиянинг олдини олиш

Эмбрионал грижага эга чақалоқлар транспортировкаси.

• Грижа қопчаси ёрилиши олдини олишга ҳаракат қилиш!
• Ошқозонга зонд (6Fr ёки 8Fr), ошқозон ичидагиларни сўргич ёрдамида олиб ташлаш (аспирация профилактикаси);
• Стерилланган пленка ёки қўлқоп билан ёпиб қўйиш
• Овқатлантирмаслик, тўлалигича парентерал овқатлантириш;
• Гипотермиянинг олдини олиш

Гастрошизисга эга чақалоқлар транспортировкаси

• “Тушган” ичакларни стерил полиэтилен (пластик) қопча ёки қўлқопга жойлаш;
• Инфузион терапия ва парентерал овқатлантиришни бошлаш;
• Оғриқ қолдириш ва седация!
• Ошқозонга зонд (6Fr ёки 8Fr), ошқозон ичидагиларни сўргич ёрдамида олиб ташлаш (аспирация профилактикаси);
• Гипотермиянинг олдини олиш

Диафрагмал грижали чақалоқлар транспортировкаси

• Овқатлантирманг!
• Овқат хазм қилиш йўлига зонд жойлаш;
• Боланинг бош қисмини бир оз кўтарган ҳолда ётқизиш;
• Агар яққол намоён бўлган нафас етишмовчилиги бўлса, трахея интубация қилинади – ЎСВ;
• Парентерал овқатлантириш;
• Гипотермиянинг олдини олиш

Болани кўрикдан ўтказишда, ўша жойда анамнез маълумотлари аниқланиши, ҳолатнинг оғирлиги баҳолании, ҳаётий зарур бўлган системалар фаолияти ўрганилиши лозим ва бунда муҳим масалага алоҳида эътибор қаратилади:

Боланинг транспортировкани кўтара олиш имкониятлари.

Эслатма: Янги туғилган чақалоқни фақат ота-онасининг ёзма рухсатидан сўнг транспортировка қилиш мумкин

Қариндошлар билан мулоқот.

Бошқа шифохонага кўчиришнинг сабабларини тушинтириш, болани кўрсатиш, транспортировкага ёзма рухсат олиш.

Ҳаётни таъминловчи функцияларни доимий назорат қилиш.

Бу транспортировка хавфсилигининг муҳим шартидир. ЧД, ЧСС, АҚБ, тана ҳарорати, сатурация назорат остига олинади. Кардиомонитор ёки пулсоксиметр бўлиши лозим.

Йўл давомида бемор ҳолати бўйича барча маълумотлар транспортировка “харитаси”га киритилади (ЎСВ, ЧСС, АҚБ кўрсаткичлари, тана ҳарорати, тери усти ранги, медикаментоз терапия).

Транспортировка сифатини баҳолаш.

Транспортировка сифатини баҳолаш ҳаёт учун зарур бўлган системалар ва органларнинг транспортировкага қадар ва ундан кейинги ҳолатини акс эттирувчи маълумотлар асосида амалга оширилади. Маълумки, РКТБнинг бирламчи вазифаси болани тез ва хавфсиз транспортировкасини амалга оширишдан иборат.

Транспортировкада мураккаб ҳолатлар.

• Совуб кетиш – энг оғир ҳолатларга сабаб бўлиши мумкин, жумладан: ВЖК, ўпка гипертензияси, оғир гипоксия ва ацидоз.
• Исиб кетиш.
• Нафас йўллари ҳаво ўтказиши бузилиши;
• Пневмоторакс;
• Гемодинамика бузилиши;
• Қонтомир йўлига тушушнинг бузилиши;
• Катетеризации исталган кўринишини қўллаш мумкин. Иноптроп ёрдам учун фақат марказий, магистрал томирлардан фойдаланилади.

Бажарилиши шарт бўлган иш:

Янги туғилган чақалоқнинг консултатив варақасини тўлдириш:

• Чақалоқнинг исми-шарифи;
• Ота-онасининг исми-шарифи;
• Туғилган куни ва соати;
• Вазни ва ҳомила муддати
• Транспортировкага қадар ҳолати
• Йўллаган шифохонанинг номи
• Тўғилганлик тўғрисида маълумотнома ёки туғилганлик гувоҳномаси

Она тўғрисидаги қисқа маълумотларда қуйидагилар бўлиши шарт:

• она ҳолати тўғрисида маълумот
• акушерлик анамнези
• ҳомила давридаги мураккаб ҳолатлар
• туғруқ бориши тарихи

Чақалоқнинг туғилишдан кейинги ҳолати юзасидан маълумот:

• Апгарнинг 1, 5, ва 10 дақиқадаги кўрсаткичи;
• қўлланилган жонлантирувчи чоралар;
• чақалоқ ҳолати бўйича жорий муаммолар;
• чақалоқ ҳолатининг кузатув вақтидаги баҳоланиши;
• лаборатория маълумотлари, агар улар мавжуд бўлса;
• фойдаланилган дори воситалари;
• вакцинация

Стационарга қабул қилиш

• Манзилга етиб келгач, беморни барча жонлантирувчи тўплам билан биргаликда интенсив терапия палатасига олиб ўтказиш;
• Беморнинг транспортировка якунланган кейинги ҳолатини баҳолаш;
• Беморни қабул қилиб олган ходимларга барча зарур маълумотларни етказиш, шунингдек, беморнинг ҳолати, қўлланилган даволаш, муолажалар, юз берган оғирлашув ҳолатлари ва шу кабилардан хабардор қилиш;
• Ота-она ва беморни йўллаган шифохона ходимларига боланинг транспортировкага қадар ва ундан кейинги ҳолати бўйича маълумот бериш;
• Транспортировка даврида аёл ва унинг оиласини доимий қўллаб-қувватлаб туриш лозим.

Транспортировка бўйича ҳужжатлар стандарт форма асосида тўлдирилиши ва бемор тўғрисидаги маълумотлар, йўлловчи муассасанинг чиқариш ҳужжати, шунингдек, транспортировка давридаги бемор ҳолатини кузатув варақасини ўз ичига олган бўлиши лозим.

Транспортировка қилинувчи беморлар учун зарур ҳужжатларни тўлдириш

1. Чақирув ҚАЙД ЖУРНАЛИ ёки ҚАЙД ФОРМАСИ (компютер асосида бўлиши мумкин)

У диспетчер ёки (хизматнинг ташкил этилиш услубидан келиб чиққан ҳолда) чақирувни қабул қилган бошқа шахс томонидан тўлдирилади. Унда қуйидагилар акс этган бўлиши лозим:

• Қайд рақами;
• Беморнинг фамилияси, исми;
• Туғилган санаси (янги туғилган чақалоқ учун - ёши);
• Жинси (янги туғилган чақалоқ учун);
• Туғилишдаги вазни (янги туғилган чақалоқ учун);
• Таҳминий ташҳис;
• Чақираётган муассаса номи;
• Бригадани чақираётган шифокорнинг исми ва фамилияси;
• Бемор олиб бориладиган муассаса ва бўлимнинг номлари;
• Транспорт бригадасининг йўлга тушиш/етиб келиш вақти;
• Консултация/транспортировкани амалга ошираётган шахслар фамилиялари;

2. ҲОМИЛАДОР/ЯНГИ ТУҚҚАН АЁЛ ЁКИ ЯНГИ ТУҒИЛГАН ЧАҚАЛОҚНИНГ ТРАНСПОРТИРОВКА ВАРАҚАСИ

У консултатив-транспорт бригадаси аъзолари томонидан тўлдирилади. Формалар турлича бўлиши мумкин, лекин асосий қисмлари бир хил бўлади.

• Беморнинг паспорт маълумотлари;
• Транспортировка/консултацияга кўрсатмалар;
• Беморнинг транспортировкага қадар ҳолати (ҳолат оғирлигининг аниқланиши), жумладан, ҳолат оғирлигини кўрсатувчи, доминация қилаётган синдром;
• Транспортировкага тайёрлаш бўйича кўрилган чораларнинг қисқача баёни, жумладан, асосий муолажалар ва ҳаракатларнинг бажарилиши тўғрисида қайдлар;
• Транспортировка вақтида беморни кузатиш (ҳаёт учун зарур кўрсаткичлар қайди) ва уни даволаш;
• Транспортировка вақтида бажарилган муолажа ва ҳаракатлар (агар уларга эҳтиёж бўлган бўлса);
• Беморнинг транспортировкадан кейинги ҳолати;
• Транспорт бригадаси аъзоларининг (тиббиёт ходимларининг) фамилиялари ва имзолари;
• Беморни қабул қилиб олган шифокорнинг фамилияси ва имзоси.

3. Бемор аёлни 1-2-3 босқичга (мос келгани остига чизилсин) ўтказиш протоколи

Қаердан________________________________________________________________________________________

Қаерга ________________________________________________________________________________________

1. Паспорт маълумотлари (исми-шарифи, ёши) ____________________________________________________

2. Келиб тушган сана __________________________________________________________________________

3. Кўчирилган кун, вақт _______________________________________________________________________

4. Тахминий вақт, масофа (км)__________________________________________________________________

5. Келиб тушганидаги ташҳиси __________________________________________________________________

 

6. Кўчирилаётганидаги ташҳиси _________________________________________________________________

 

7. Кўчириш ким билан келишилган (исми-шарифи, лавозими) _______________________________________

8. Лаборатория текширувлари натижалари (транспортировкага таъсир қилувчи) _____________________

 

9. Олиб борилган даволаш (асосий касаллик бўйича) _____________________________________________

 

10. Кўчиришга тайёргарлик (даволаш чоралари, муолажалар)______________________________________

11. Транспортировка жараёни учун тавсиялар ___________________________________________________

 

12. Ҳаёт кўрсаткичларининг мониторинги кўрсаткичлари (ҳар 5-10-15 дақиқада)

АҚБ
ЧСС								v
SPO2
ЧД
Ҳомила ЧСС
Бошқа

13. Транспортировка вақтида қўлланилган чоралар_______________________________________________

 

14. Бемор аёлнинг келтирилган вақтдаги ҳолати (қабул қилаётган томон ходимлари томонидан тўлдирилади)_______________________________________________________________________________________

 

15. Йўлга сарф қилинган вақт _________________________________________________________________

16. Топширди_________________ Қабул қилди_____________________

17. Изоҳлар (тўлдирилган протокол касаллик тарихининг бир қисми ҳисобланади)__________________

 

4. БЕМОР ЁКИ УНИНГ ЯҚИН ҚАРИНДОШЛАРИНИНГ ТРАНСПОРТИРОВКАГА ЁЗМА РОЗИЛИГИ

Ушбу ҳужжатда нима учун бемор бошқа манзилга кўчирилиши кераклиги, беморнинг ўзи ёки унинг яқинлари унинг ҳолатидан, транспортировка вақтида рўй бериши мумки бўлган муаммолар ва хавфлардан хабардор қилинганлиги аниқ баён қилинади. Бемор ёки унинг яқинлари розилиги, қариндошлик даражаси, тўлиқ ва аниқ ёзилган фамилияси, исми ва имзоси.

Ўзбекистон Республикаси Соғлиқни сақлаш вазирининг 2014 йил 28 майдаги 185-сонли буйруғига 3-илова

“Ўзбекистондаги туғруққа ёрдам муассасаларини улар кўрсатаётган акушер/неонатал ёрдам босқичига мос равишда жиҳозлаш бўйича тавсия этилувчи рўйхат”

1. Ускуналар, аппаратура 2-бет
2. Мебель ва тиббиёт жихозлари 9-бет
3. Тиббиёт асбоблари, тўпламлар 14-бет
4. Ёрдам кўрсатиш учун тўпламлар 19-бет

Ўзбекистоннинг туғруққа кўмаклашиш муассасаларини кўрсатиладиган акушерлик/неонатал ёрдам босқичига кўра жиҳозлаш бўйича тавсия қилинадиган ускуналар рўйхати

Жиҳозлар	1 босқич	2 босқич	3 босқич
Қабулхона
Ҳомила допплери – ҳомиланинг юрак фаолиятини қайд этиш аппарати, портатив	1	1	1
УТТ мобил аппарати, трансвагинал, абдоминал датчикли	1	1	1
Кардиотокография ўтказиш учун аппарат, қоғозда қайд қилиш имконияти билан	1	1	1
Аёллар учун тиббиёт торозиси (150кг.гача )	1	1	1
Гинекологик кресло	1	1	1
Бўй ўлчагич (аёллар учун)	1	1	1
Акушерлик стетоскопи	1	1	1
Тонометр	1	2	2
Термометр	1	2	3
Фонендоскоп	1	1	2
ШАЁ (гипертензия, қон кетиши, сепсис) ҳолатларида ёрдам кўрсатиш учун ўрамлар тўплами
Туғруқ зали (индивидуал)	1 та индивидуал туғуруқ зали ҳисобидан жиҳозлар сони
Ҳомиладор аёл учун жиҳозлар
Туғруқ учун функционал кроват	1	1	1
Инфузион (шприцли) насос	2	2	3
Ҳомила допплери – ҳомиланинг юрак фаолиятини қайд этиш аппарати, портатив	1	1	1
Кардиотокография ўтказиш учун аппарат, қоғозда қайд этиш имконияти билан	1	4-5	7-9
УТТ мобил аппарати, трансвагинал, абдоминал датчикли	1	1	1
Замонавий силикон косачали вакуум-экстрактор	1	1	1
Янги туғилган чақалоқ учун жиҳозлар
Электрон тиббий тарози (чақалоқлар учун)	1	1	1
Оқими дозаланадиган кислород манбаи	1	1	1
Инфузион (шприцли) насос	2 шприцли	2 шприцли	3-4
Иситгичли реанимация столи ёки алоҳида нурли иссиқлик манбаи	1	1	1
Жарроҳлик отсоси	1	1	1
Янги туғилган чақалоқлар учун СРАР	-	1 та туғруқ блокига	2 та туғруқ блокига
Янги туғилган чақалоқлар учун пульсоксиметр (бўлиши маъқул)	-	1 та туғруқ блокига	2 та туғруқ блокига
Янги туғилган чақалоқлар учун реанимация тўплами1	1	1	1
Стетоскоп	1	1	1
Термометр	1	1	1
Деворий термометр	1	1	1
Тонометр	1	1	1
Фонендоскоп	1	1	1
Жаррохлик амалиёти олди хонаси
Инфузия учун суюқликларни иситиш мосламаси	1	1	1
Жаррохлик амалиёти хонаси	Жаррохлик амалиёт хонаси учун	Ҳар бир жаррохлик амалиёт хонаси учун
Оналар учун жиҳозлар
Электр- ёки механик узатмали кўп вазифали жарроҳлик столи	1	1	1
Замонавий наркоз-нафас олиш аппарати	1	1	1
Ҳаётий муҳим кўрсаткичларни назорат қилиш учун кўп функцияли монитор: ЭКГ, НТ, SaO2, АД, Т(С), капнография	1	1	1
Инфузион (шприцли) насос	2-3 амалиётга	2-3 амалиётга	3-4 амалиётга
Дефибриллятор	1	1	1
Электр отсос	1	1	1
Янги туғилган чақалоқлар учун жиҳозлар
Иститгичли реанимация столи ёки алоҳида нурли иссиқлик манбаи	1	1	1
Янги туғилган чақалоқлар учун реанимация тўплами	1	1	1
Деворий термометр	1	1	1
Тонометр	1	1	1
Фонендоскоп	1	1	1
Электр отсос	1	1	1
Кислород-ҳаволи аралашмали намлаш ва иситиш аппарати	1	1	1
Кислород манбаи (мобил кислород концентратори, марказий узатиш)	1	1	1
Сиқиқ ҳаво манбаи ( мобил ҳаво компрессори, марказий узатиш)	1	1	1
Электр таъминотнинг аварияга оид генератори	1	1	1
Пульсоксиметр	1	1	1
Она ва бола биргаликда бўладиган палата
Муолажалар хонаси учун истиладиган гинекологик кресло	1 ҳар бир муолажалар хонасига	1 ҳар бир муолажалар хонасига	1 ҳар бир муолажалар хонасига
Иститгичли йўргаклаш столи ёки алоҳида нурли иссиқлик манбаи	1 ҳар бир палатага	1 ҳар бир палатага	1 ҳар бир палатага
Деворий термометр	1 (ҳар бир палатага)	1 (ҳар бир палатага)	1 (ҳар бир палатага)
Термометр	Зарур миқдорда	Зарур миқдорда	Зарур миқдорда
Тонометр	1 та постга	1 та постга	1 та постга
Ҳомиладор ва туғадиган аёллар учун интенсив терапия ва реанимация палатаси
Замонавий ўпкани сунъий нафас олиш аппарати (ИВЛ) «интеллектуал шамоллатиш» режимли, электр узатмали	1	1	1 (ҳар бир постга)
Кроват олди кўп функцияли монитор (ЭКГ, ЧД, SaO2, АД, Т(С), капнография )	-	1 (реанимация ўрнига)	1 (реанимация ўрнига)
КТГ аппарати	-	1 ҳар бир бўлимга	2 или 3 ҳар бир бўлимга.
Дефибриллятор	-	1 ҳар бир бўлимга	1 ҳар бир бўлимга
Инфузион (шприцли) насос	-	2 шприцли (ҳар бир реан. жойига)	3-4 шприцли (ҳар бир реан. жойига)
Термометр	-	Зарур миқдорда	Зарур миқдорда
Тонометр	-	1 ҳар бир бўлимга	3-4 ҳар бир бўлимга
Фонендоскоп	-	1 ҳар бир бўлимга	3-4 ҳар бир бўлимга
Акушерлик стетоскопи	-	1 ҳар бир бўлимга	3-4 ҳар бир бўлимга
Оқими дозаланадиган кислород манбаи, намлаш/иситиш воситалари билан	-	1 ҳар бир бўлимга	Ҳар бир иш ўрнига 2 тадан
Панель, включ. 6 розетка, 2 кисл., 1 сиқилган ҳаво.	-	1 ҳар бир бўлимга	1 (ҳар бир постга)
Мобил рентген аппарати	-	1	1 ҳар бир бўлимга
Кўчма УТТ аппарати (бўлиши маъқул)	-	1	1 ҳар бир бўлимга
Кўп каналли электрокардиограф	-	1	1 ҳар бир бўлимга
Электр отсос	-	1	1 ҳар бир бўлимга
Кислород манбаи (мобил кислород	-	1 (ҳар бир реан. жойига)	1 (ҳар бир реан. жойига)
Кислород, сиқиқ ҳаво ва вакуум генераторлари (резерв, мобил)	-	1 ҳар бир бўлимга	1 ҳар бир бўлимга
Электр таъминоти бўйича авария генератори	-	1 ҳар бир бўлимга	1 ҳар бир бўлимга
Чақалоқларнинг интенсив терапияси ва реанимацияси палатаси (пости)
Чақалоқлар учун мўлжалланган юқори частотали сунъий нафас олиш аппарати	1	1	1-2 ҳар бир бўлимга
Истиладиган ва намланадиган СРАР тўплами, бурун канюлялари тўплами билан	1-2 ҳар бир бўлимга	3-4 ҳар бир бўлимга	Ҳар бир реан. ўринга 1 та
Чақалоқлар учун кўп функцияли монитор (ЭКГ, нафас олиш, SaO2, неинвазив босим, 2 канал ҳарорати) зарурий сарфлаш материалларининг (датчиклар, электродлар, манжетлар) тўлиқ неонатал тўплами билан	1	1	Ҳар бир реан. ўринга 1 та
Турли ўлчамли юмшоқ ниқоблар тўплами бор қўл билан ишлатиладиган нафас олиш аппарати (бўлиши маъқул)	1	1	1 (ҳар бир реан. ўринга )
Мобил рентген аппарати/td>	-	-	1 ҳар бир бўлимга
Чақалоқлар учун истиладиган стол (ёки реанимация столи)	1 (ҳар бир палатага)	1 (ҳар бир палатага)	1 (ҳар бир палатага)
Чақалоқлар учун электрон (тиббий) тарози	1 ҳар бир бўлимга	1 ҳар бир бўлимга	1 ҳар бир бўлимга
Транскутан билирубинометр	1	1	1
Кислород, сиқиқ ҳаво ва вакуум генераторлари (резерв, мобил)	-	1 ҳар бир бўлимга	1 ҳар бир бўлимга
Глюкометр	1 ҳар бир бўлимга	1 ҳар бир бўлимга	2-3 ҳар бир бўлимга
Чақалоқларнинг интенсив терапияси учун неонатал инкубатор	1-2	1 ҳар бир бўлимга	1 ҳар бир реан. ўринга
Инфузион, шприцли насос	2 шприцли	2 шприцли	3-4 шприцли (ҳар бир реаним.ўринг)
Янги туғилган чақалоқлар реанимацияси учун тўплам	1 ҳар бир бўлимга	1-2 ҳар бир бўлимга	2 ҳар бир бўлимга
Фототерапия лампаси	1 ҳар бир бўлимга	2-3 ҳар бир бўлимга	1 на 2 реан. места
Энцефалограф	-	-	1 ҳар бир бўлимга
Пульсоксиметр	1 ҳар бир бўлимга	1 на реан. место	1 на реан. место
Сувли матрасда чақалоқларни истиш тизими	-	-	1-2 ҳар бир бўлимга
Панель, включ. 6 розет, 2 кисл., 1 сиқиқ ҳаво,	1	1	1
Термометр	-	1	Зарур миқдорда
Деворий термометр	-	1 ҳар бир палатага	1 ҳар бир палатага
Фонендоскоп	-	1 ҳар бир бўлимга	3-4 ҳар бир бўлимга
Электр отсос	-	1 на 2 реан места	1 ҳар бир реан. жойига
Неонатал датчикли ва допплерли портатив кўчма УТТ аппарати	-	-	1 ҳар бир бўлимга
Электр таъминотнинг авария ҳолатларига мўлжалланган генератори	1 ҳар бир бўлимга	1 ҳар бир бўлимга	1 ҳар бир бўлимга
Чақалоқлар учун мўлжалланган замонавий сунъий нафас олиш аппарати	1	1	2 реаним. ўринга 1 та
Ҳомиладор аёллар патологияси бўлими
Ҳомиланинг юрак фаолиятини қайд этиш аппарати (кичик ўлчамли)	-	2-3 ҳар бир бўлимга	5-6 ҳар бир бўлимга
Амниоскоп	-	-	1 ҳар бир бўлимга
КТГ аппарати	-	2-3 ҳар бир бўлимга	5-6 ҳар бир бўлимга
Инфузион шприцли насослар	-	4 шприцли	10 шприцли
Датчиклар тўпламига эга УТТ аппарати	-	1 ҳар бир бўлимга	1 ҳар бир бўлимга
Рангли допплерометрли датчиклар тўплами + кордоцентез тўпламли УТТ аппарати	-	-	1 ҳар бир бўлимга
Аёллар учун тиббий тарози (150кг)	-	1 ҳар бир бўлимга	1 ҳар бир бўлимга
Гинекологик кресло (муолажалар хонасида)	-	1 ҳар бир бўлимга	1 ҳар бир бўлимга
Термометр	-	1 ҳар бир бўлимга	Зарур миқдорда
Тонометр	-	1 ҳар бир бўлимга	3-4 ҳар бир бўлимга
Акушерлик стетоскопи	-	1 (шифокорга + постга)	1 (шифокорга + постга)
Фонендоскоп	-	1 (шифокорга + постга)	1 (шифокорга + постга)
Клиник-ташхис лабораторияси	лабораторияга
Биокимёвий анализатор	-	1	1
Иммуноферментли анализатор	-	1	1
Сийдик анализатори	-	1	1-2
Асос кислотали ҳолатни аниқлаш учун аппарат	-	1 муассасага	1 муассасага
Электролитларни аниқлаш аппарати	-	1 муассасага	1 муассасага
Капиллар қонни аниқлаш аппарати /td>	-	1 муассасага	1 муассасага
Глюкометр	1	1	1
Гемоглобин, эритроцитлар, тромбоцитларни аниқлаш учун гематологик анализатор	-	1	1
Спектрофотометр	-	-	1
Коагулограф	1	1	1
Бинокуляр микроскоп, ёритгичли	1	2	5-6
Мазокларни қайд этиш ва бўяш учун мослама	1	1	1
Қоннинг лейкоцитар формуласи ҳисоблагичи	1	1	2-3
Термостат +52 °С гача	-	1	1
Фотоэлектроколориметр (ФЭК)	-	-	1
Центрифугалар, 1 дақиқада 10 та уяга 1500 дан 3000 гача айланишли	-	1	1
Шишали лаборатория идишларини қуритиш учун қуруқ иссиқли катта шкаф	-	1	1
Ламинар шкаф (бак.лабор. учун)	-	1	1
Материалларни кесиб олиш учун аппарат	-	1	1
Функционал ташхис хонаси
УТТ аппарати (рангли допплерли ва инвазив муолажалар учун мўлжалланган мослама, абдоминал, интравагинал, неонатал датчиклар)	-	1 та хонага	1 та хонага
КТГ аппарати	-	1 та хонага	1 та хонага
Тонометр	-	1 та хонага	1 та хонага
Кўп каналли электрокардиограф	-	-	1 та хонага
Марказлашган стерилизациялаш бўлими	Ҳар бир бўлимга
Аквадистиллятор	-	1	1
Стерилизация жараёни индикатори	1	1	1
Стерил асбоблар ва буюмларни сақлаш учун камера	-	1	2-3
Дезинфекцион камера	1	1	2-3
Стерилизация қилинган материални ўраш ускунаси	1	1	1
Сувни тозалаш ва зарарсизлантириш ускунаси	1	1	1
Ювиш ва дезинфекция эритмаларини олиш учун ускуна	-	1	1
Ювиш ва дезинфекция қилиш ускуналари	-	1	2-3
Буғли стерилизатор (автоклав)	1	1	1
Ҳаволи стерилизатор	-	1	1
Газли стерилизатор	-	1	1
Иссиқ ҳаволи стерилизаторлар	-	1	1
Қуритиш-стерилизация қилиш учун қуруқ иссиқли шкаф	-	-	1
Гинекология бўлими	Ҳар бир бўлимга
Стационар УТТ аппарати	-	1	1
Амалиёт учун лапароскопик комплекс	-	-	1
Вакуум-аспирация учун аппарат (электр.)	-	1	1
Гистероскоп	-	1	1
Термометр	-	1-2	Зарур миқдорда
Тонометр	-	1	1-2
Фонендоскоп	-	1	1-2

№	Зарур ускуналар, мебелларнинг номланиши	I босқич	II босқич	III босқич
	Қабулхона
1	Таглиқлар учун бикслар	1-2	1-2	1-2
2	Суюқ совун ва дезинфекция воситалари учун дозаторлар	1 ҳар бир бўлимга	1 ҳар бир бўлимга	1 ҳар бир бўлимга
3	Каталка, тележка	1 ҳар бир бўлимга	1 ҳар бир бўлимга	1 ҳар бир бўлимга
4	Фойдаланилган қўлқоплар учун контейнерлар	1 ҳар бир бўлимга	1 ҳар бир бўлимга	1 ҳар бир бўлимга
5	Фойдаланилган шприцлар учун контейнерлар	1 ҳар бир бўлимга	1 ҳар бир бўлимга	1 ҳар бир бўлимга
6	Фойдаланилган қоғоз сочиқлар учун контейнерлар	1 ҳар бир бўлимга	1 ҳар бир бўлимга	1 ҳар бир бўлимга
7	Зарур дастурий таъминотга эга ва принтерли персонал компьютер	1 ҳар бир бўлимга	1 ҳар бир бўлимга	1 ҳар бир бўлимга
8	Кушетка	1 ҳар бир бўлимга	1 ҳар бир бўлимга	1 ҳар бир бўлимга
9	Кўчма тиббиёт лампаси	1 ҳар бир бўлимга	1 ҳар бир бўлимга	1 ҳар бир бўлимга
10	Ҳомиладор аёллар алмаштириши учун тоза кийим-кечак	Зарур миқдорда	Зарур миқдорда	Зарур миқдорда
11	Дори-дармолар учун шкаф	1 ҳар бир бўлимга	1 ҳар бир бўлимга	1 ҳар бир бўлимга
12	Бир марталик воситалар учун шкаф	1 ҳар бир бўлимга	1 ҳар бир бўлимга	1 ҳар бир бўлимга
13	Ҳомиладор аёллар кийимлари учун шкаф	1 ҳар бир бўлимга	1 ҳар бир бўлимга	1 ҳар бир бўлимга
14	Тиббиёт ҳужжатлари учун стол	1 ҳар бир бўлимга	1 ҳар бир бўлимга	1 ҳар бир бўлимга
15	Стул	2-3 ҳар бир бўлимга	2-3 ҳар бир бўлимга	2-3 ҳар бир бўлимга
	Туғруқ зали (индивидуал)
1	Тиббиёт ҳужжатлари учун стол	1 ҳар бир туғруқ залига	1 ҳар бир туғруқ залига	1 ҳар бир туғруқ залига
2	Бирламчи стрелизация учун контейнерлар (дезинфекция учун идишлар) 1 литрдан 5 литргача	1 ҳар бир туғруқ залига	1 ҳар бир туғруқ залига	1 ҳар бир туғруқ залига
3	Фойдаланилган қўлқоплар учун контейнерлар	1 ҳар бир туғруқ залига	1 ҳар бир туғруқ залига	1 ҳар бир туғруқ залига
4	Фойдаланилган шприцлар учун контейнерлар	1 ҳар бир туғруқ залига	1 ҳар бир туғруқ залига	1 ҳар бир туғруқ залига
5	Фойдаланилган қоғоз сочиқлар учун контейнерлар	1 ҳар бир туғруқ залига	1 ҳар бир туғруқ залига	1 ҳар бир туғруқ залига
6	Креслолар (жуфти учун)/td>	1 ҳар бир туғруқ залига	1 ҳар бир туғруқ залига	1 ҳар бир туғруқ залига
7	Кўчма тиббиёт лампаси	1 ҳар бир туғруқ залига	1 ҳар бир туғруқ залига	1 ҳар бир туғруқ залига
8	Cтойкалар(штативли) инфузион мобиль	1 ҳар бир туғруқ залига	1 ҳар бир туғруқ залига	1 ҳар бир туғруқ залига
9	Стул	1 ҳар бир туғруқ залига	1 ҳар бир туғруқ залига	1 ҳар бир туғруқ залига
10	Тиббиёт ҳужжатлари учун стол	1 ҳар бир туғруқ залига	1 ҳар бир туғруқ залига	1 ҳар бир туғруқ залига
11	Винтли табуретка	1 ҳар бир туғруқ залига	1 ҳар бир туғруқ залига	1 ҳар бир туғруқ залига
12	Сония стрелкаси бор соат (реан. стол устида)	1 ҳар бир туғруқ залига	1 ҳар бир туғруқ залига	1 ҳар бир туғруқ залига
13	Дори-даронлар учун шкаф	1 ҳар бир туғруқ залига	1 ҳар бир туғруқ залига	1 ҳар бир туғруқ залига
14	Бир марталик воситалар учун шкаф	1 ҳар бир туғруқ залига	1 ҳар бир туғруқ залига	1 ҳар бир туғруқ залига
	Жаррохлик амалиёти олди хонаси
1	Суюқ совун ва дезинфекция воситалари учун дозаторлар	1	1	1 (ҳар бир операцияга тайёрлаш хонаси учун)
2	Каталка, тележка	1	1	2+1 (ҳар бир операцияга тайёрлаш хонаси учун)
3	Фойдаланилган қўлқоплар учун контейнерлар	1	1	1 (ҳар бир операцияга тайёрлаш хонаси учун)
4	Фойдаланилган салфеткалар учун контейнерлар	1	1	1 (ҳар бир операцияга тайёрлаш хонаси учун)
5	Бирламчи стрелизация учун контейнерлар (дезинфекция учун идишлар) 1 литрдан 5 литргача	1	1	1 (ҳар бир операцияга тайёрлаш хонаси учун)
6	Стерилланган асбоблар тўплами, жаррохлик амалиёти учун кийим, боғлов материаллари, дори-дармонлар ва материалларни сақлаш учун жаррохлик амалиёти хонаси олди модули	1	1	1
7	Музлатгич Т (-20-80 град. С)	1	1	1
8	Суюқ совун ва дезинфекция воситалари учун дозаторлар	1	1	1 (ҳар бир операцияга тайёрлаш хонаси учун)
	Жаррохлик амалиёти хонаси
1	Муолажа ва амалиёт хоналарини ёритиш учун лампалар (шу жумладан, авария ҳолатида энергия билан таъминлаш учун), эҳтиёт лампочкалари ва ларингоскоплар учун озиқлантириш элементлари	1	1	1 (ҳар бир жаррохлик амалиётга)
2	Шифтдаги амалиёт хонаси лампаси	1	1	1 (ҳар бир жаррохлик амалиётга)
3	Автоном манбага эга кўчма амалиёт лампаси	1	1	1 (ҳар бир жаррохлик амалиётга)
4	Анестезиолог-реаниматолог шифокори учун стол	1	1	1 (ҳар бир жаррохлик амалиётга)
5	Амалиёт ҳамширасига асбоблар учун стол	1	1	1 (ҳар бир жаррохлик амалиётга)
6	Инфузиялар учун мобил штативлар	1	1	1 (ҳар бир жаррохлик амалиётга)
	Моддий бўлим
1	Бирламчи стериллаш учун контейнерлар (дезинфекция идишлари) 30 литргача	1	1	1
2	Стерилланган бир марталик ва кўп марталик тўпламларни сақлаш учун стеллажли моддий модуль	1	1	1
3	Ўраш материалларини ҳозирлаш учун қаттиқ гигиеник қопламали стол	1	1	1
4	Кўп марталик амалиёт кийим-кечагини тайёрлаш учун қаттиқ гигиеник қопламали стол	1	1	1
5	Асбобларни стериллашдан олдинги дезинфекция қилингандан сўнг тўпламларга ажратиш учун мўлжалланган қаттиқ гигиеник қопламали стол	1	1	1
	Она ва бола биргаликда бўладиган палата; ва туғруқдан кейинги бўлим
1	Суюқ совун ва дезинфекция воситалари учун дозаторлар	1	1 (хар бир хона учун)	1 (хар бир хона учун)
2	Катталар учун функционал кроват	1-2	2-3	1-2 (хар бир хона учун)
3	Чақалоқ учун кичик кроват	1-2	2-3	1-2 (хар бир хона учун)
4	Бирламчи стрелизация учун контейнерлар (дезинфекция учун идишлар) 1 литрдан 5 литргача	1	1	1
5	Фойдаланилган қўлқоплар учун контейнерлар	1	1	1
6	Фойдаланилган шприцлар учун контейнерлар	1	1	1
7	Фойдаланилган қоғоз сочиқлар учун контейнерлар	1 (хар бир хона учун)	1 (хар бир хона учун)	1 (хар бир хона учун)
8	Нотиббий чиқиндилар учун контейнерлар	1 ҳар бир кроват олдида +2 ҳар бир бўлимга	1 ҳар бир кроват олдида +2 ҳар бир бўлимга	1 ҳар бир кроват олдида +2 ҳар бир бўлимга
9	Йўргаклаш столи	1 (хар бир хона учун)	1 (хар бир хона учун)	1 (хар бир хона учун)
10	Вакциналарни сақлаш учун музлатгич (бўлимда)	1 (ҳар бир бўлимга)	1 (ҳар бир бўлимга)	1 (ҳар бир бўлимга)
	Ҳомиладор ва туғадиган аёллар учун (пост) интенсив терапия ва реанимация палатаси
1	Суюқ совун ва дезинфекция воситалари учун дозаторлар	-	1	1 (ҳар бир палатага)
2	Катталар учун функционал кроват	-	3-4	1 ҳар бир постга
3	Бирламчи стрелизация учун контейнерлар (дезинфекция учун идишлар) 1 литрдан 5 литргача	-	1 (ҳар бир палатага)	1 (ҳар бир палатага)
4	Фойдаланилган қўлқоплар учун контейнерлар	-	1+1 (хар бир палатага ва реан. жойига)	1+1 (хар бир палатага ва реан. жойига)
5	Фойдаланилган шприцлар учун контейнерлар	-	1+1 (хар бир палатага ва реан. ўринга)	1+1 (хар бир палатага ва реан. ўринга)
6	Фойдаланилган қоғоз сочиқлар учун контейнерлар	-	1 (ҳар бир палатага)	1 (ҳар бир палатага)
7	Манипуляциялар ва муолажалар учун кўчма стол	-	2 (ҳар бир бўлимга)	2 (ҳар бир бўлимга)
8	Ходимлар учун стол (тиббий ҳужжатлар учун)	-	1 (ҳар бир бўлимга)	1 (ҳар бир бўлимга)
1	Стуллар	-	2 (ҳар бир бўлимга)	2 (ҳар бир бўлимга)
	Чақалоқлар учун (пост) интенсив терапия ва реанимация палатаси
1	Суюқ совун ва дезинфекция воситалари учун дозаторлар	1 (ҳар бир палатага)	1 (ҳар бир палатага)	1 (ҳар бир палатага)
2	Бирламчи стрелизация учун контейнерлар (дезинфекция учун идишлар) 1 литрдан 5 литргача	1 (ҳар бир палатага)	1 (ҳар бир палатага)	1 (ҳар бир палатага)
3	Фойдаланилган қўлқоплар учун контейнерлар	1+1 (ҳар бир палатага ва реан.ўринга)	1+1 (ҳар бир палатага ва реан.ўринга)	1+1 (ҳар бир палатага ва реан.ўринга)
4	Фойдаланилган шприцлар учун контейнерлар	1 (на реан. место)	1 (на реан. место)	1 (на реан. место)
5	Фойдаланилган қоғоз сочиқлар учун контейнерлар	1 (ҳар бир палатага)	1 (ҳар бир палатага)	1 (ҳар бир палатага)
6	Деворсиз кўчма тиббиёт лампаси	1 (ҳар бир палатага)	1 (ҳар бир палатага)	1 (ҳар бир палатага)
7	Чақалоқлар учун истиладиган стол (ёки реанимация столи)	1 (ҳар бир палатага)	1 (ҳар бир палатага)	1 (ҳар бир палатага)
8	Манипуляциялар ва муолажалар учун кўчма стол	1 (ҳар бир палатага)	1 (ҳар бир палатага)	1 (ҳар бир палатага)
	Ҳомиладор аёллар патологияси бўлими
1	Суюқ совун ва дезинфекция воситалари учун дозаторлар	-	Зарур миқдорда	Зарур миқдорда
2	Бирламчи стрелизация учун контейнерлар (дезинфекция учун идишлар) 1 литрдан 5 литргача	-	1	1-2
3	Фойдаланилган қўлқоплар учун контейнерлар	-	1 (ҳар бир муолажага)	1 (ҳар бир муолажага)
4	Фойдаланилган шприцлар учун контейнерлар	-	1 (ҳар бир муолажага)	1 (ҳар бир муолажага)
5	Фойдаланилган қоғоз сочиқлар учун контейнерлар	-	Зарур миқдорда	Зарур миқдорда
6	Кушетка	-	1	1
7	Катталар учун кроват	-	Ўринлар сонига кўра	Ўринлар сонига кўра
8	Кўчма тиббиёт лампаси	-	1	1
9	Асбоблар учун кичик стол	-	1	1
10	Дори-дармонлар учун шкаф	-	1	1
11	Бир марталик воситалар учун шкаф	-	1	1
	Клиник-диагностик лаборатория
1	Суюқ совун ва дезинфекция воситалари учун дозаторлар	1	1	Зарур миқдорда
2	Фойдаланилган қўлқоплар учун контейнерлар	1	1	1
3	Фойдаланилган қоғоз сочиқлар учун контейнерлар	1	Зарур миқдорда	Зарур миқдорда
4	Шкаф	1	1	Зарур миқдорда
	Марказлашган стерилизация бўлими
1	Асбоблар учун кичик стол	1	1	1
	Гинекология бўлими
1	Суюқ совун ва дезинфекция воситалари учун дозаторлар	-	Зарур миқдорда	Зарур миқдорда
2	Каталкалар, турли аравачалар	-	1	1
3	Фойдаланилган қўлқоплар учун контейнерлар	-	1 ҳар бир муолажа хонасига	1 ҳар бир муолажа хонасига
4	Бирламчи стрелизация учун контейнерлар (дезинфекция учун идишлар) 1 литрдан 5 литргача	-	1 ҳар бир муолажа хонасига	1 ҳар бир муолажа хонасига
5	Фойдаланилган шприцлар учун контейнерлар	-	1 ҳар бир муолажа хонасига	1 ҳар бир муолажа хонасига
6	Фойдаланилган қоғоз сочиқлар учун контейнерлар	-	1	1
7	Гинекология креслоси	-	1	1-2
8	Кроват	-	Ўринлар сонига кўра	Ўринлар сонига кўра
9	Тиббий кушетка	-	1	1-2
10	Кўчма тиббиёт лампаси	-	1 (ҳар бир муолажа хонасига)	1 (ҳар бир муолажа хонасига)
11	Стол	-	1	1
12	Стуллар	-	2-3	2-3
13	Дори-дармонлар учун шкаф	-	2	Зарур миқдорда
14	Бир марталик воситалар учун шкаф	-	1	1

№		II босқич	III босқич
	Қабулхона
1	Туғруқ йўлларини кўрикдан ўтказиш учун асбоблар тўплами	1 ҳар бир бўлимга	1 ҳар бир бўлимга	2-3 ҳар бир бўлимга
2	Шошилинч туғруқ учун тўплам	1 ҳар бир бўлимга	2 ҳар бир бўлимга	2-3 ҳар бир бўлимга
3	Қон таҳлили учун тўплам: буюм ойначаси, капилляр, скарификатор, пахта шарлари	Зарур миқдорда	Зарур миқдорда	Зарур миқдорда
4	Тазомер	1 ҳар бир бўлимга	1 ҳар бир бўлимга	1 ҳар бир бўлимга
	Туғруқ зали (индивидуал)
1	Амниотомлар	Зарур миқдорда	Зарур миқдорда	Зарур миқдорда
2	Туғруқ йўлларини кўрикдан ўтказиш учун акушерлик тўпламлари	1-2	1	1
3	Акушерлик қисқичлари	1-2	3	4
4	Киндикни кесиш учун қисқич	Туғруқлар сонига кўра	2 та туғруққа	2 та туғруққа
5	Янги туғилган чақалоқларнинг бирламчи реанимациясини ўтказиш учун тўплам	1 та туғруққа	1 та туғруққа	1 та туғруққа
6	Юмшоқ туғруқ йўлларини ёриқларини тикиш учун асбоблар тўплами	1 та туғруққа	1 та туғруққа	1 та туғруққа
7	Ҳомилани майдалаб олиш амалиёти учун асбоблар тўплами	1 (ҳар бир бўлимга)	1 (ҳар бир бўлимга)	1 (ҳар бир бўлимга)
	Амалиёт хонаси
1	Кесар кесишини амалга ошириш учун асбоблар тўплами	1 (ҳар бир жаррохлик хонасига).	1 (ҳар бир жаррохлик хонасига).	1 (ҳар бир жаррохлик хонасига).
2	Бачадон ампутацияси ва экстирпацияси учун асбоблар тўплами	1 (ҳар бир жаррохлик хонасига).	1 (ҳар бир жаррохлик хонасига).	1 (ҳар бир жаррохлик хонасига).
3	Катталар учун тиғли ларингоскоп, анестезиология маскалари	1 (ҳар бир жаррохлик хонасига).	1 (ҳар бир жаррохлик хонасига).	1 (ҳар бир жаррохлик хонасига).
4	Эпидурал анестезия ва спиналь анестезия учун тўпламлар	1 (ҳар бир жаррохлик хонасига).	1 (ҳар бир жаррохлик хонасига).	1 (ҳар бир жаррохлик хонасига).
5	Трахеянинг мураккаб интубацияси учун тўплам, шу жумладан коникотом ва аралаш турдаги интубацион трубка	1 (ҳар бир жаррохлик хонасига).	1 (ҳар бир жаррохлик хонасига).	1 (ҳар бир жаррохлик хонасига).
6	Периферик ва марказий қон томирлари катетеризацияси учун тўплам	1 (ҳар бир жаррохлик хонасига).	1 (ҳар бир жаррохлик хонасига).	1 (ҳар бир жаррохлик хонасига).
7	Янги туғилган чақалоқларнинг бирламчи реанимацияси учун тўплам	1 (ҳар бир жаррохлик хонасига).	1 (ҳар бир жаррохлик хонасига).	1 (ҳар бир жаррохлик хонасига).
8	Моно ва биполяр коагуляция имкониятига эга электрокоагулятор	1 (ҳар бир жаррохлик хонасига).	1 (ҳар бир жаррохлик хонасига).	1 (ҳар бир жаррохлик хонасига).
	Ҳомиладор ва туғадиган аёлларнинг (пост) интенсив терапияси палатаси
1	Трахеянинг мураккаб интубацияси учун тўплам, шу жумладан коникотом ва аралаш турдаги интубацион трубка	-	1	1
2	Периферик ва марказий қон томирлари катетеризацияси учун тўплам	-	1	3-4
	Чақалоқларнинг интенсив терапияси ва реанимацияси (пост) палатаси
1	Чақалоқлар учун тиғли тўпламлари бор ларингоскоп	1 (ҳар бир бўлимга).	1 (ҳар бир бўлимга).	3-4 (ҳар бир бўлимга).
2	Люмбал пункция учун тўплам	-	1 (ҳар бир бўлимга).	1 (ҳар бир бўлимга).
3	Плеврал пункция ва дренаж учун тўплам	-	1 (ҳар бир бўлимга).	1 (ҳар бир бўлимга).
4	Периферик ва марказий қон томирлари катетеризацияси учун тўплам	1 (ҳар бир бўлимга).	1 (ҳар бир бўлимга).	3-4 (ҳар бир бўлимга).
	Ҳомиладор аёллар патологияси бўлими
1	ИНЦ ҳолатида серкляж учун асбоблар тўплами	-	-	1-2
2	Туғруқ йўлларини кўрикдан ўтказиш учун тўплам	-	1	1
	Гинекология бўлими
1	Бачадон бўшлиғини тозалаш учун асбоблар тўплами	1	1	1-2
2	Гинекологик кўрикдан ўтказиш учун асбоблар тўплами	1	1	1-2
3	Гинекологик амалиётлар учун асбоблар тўплами	1	1	1-2
4	Лапароскопик амалиётлар учун асбоблар тўплами	-	-	1
5	Периферик ва марказий қон томирлари катетеризацияси учун тўплам	-	1	1

№	Зарур тиббиёт ускуналарининг номланиши	I босқич	II босқич	III босқич
	Қабулхона
1	Амниотест	1	Зарур миқдорда	Зарур миқдорда
2	Внена ичи катетерлари (16, 14 Fr)	Зарур миқдорда	Зарур миқдорда	Зарур миқдорда
3	Киндикни кесиш учун тутқич (бир марталик)	Зарур миқдорда	Зарур миқдорда	Зарур миқдорда
4	Фоле катетери	Зарур миқдорда	Зарур миқдорда	Зарур миқдорда
5	Контейнерда қўл учун бир марталик қоғоз сочиқлар	Зарур миқдорда	Зарур миқдорда	Зарур миқдорда
6	5, 10, 20 мл ли бир мартлик шприцлар	Зарур миқдорда	Зарур миқдорда	Зарур миқдорда
7	Бир марталик йўргаклар	Зарур миқдорда	Зарур миқдорда	Зарур миқдорда
8	Стерил резинали (латексли) қўлқоплар	Зарур миқдорда	Зарур миқдорда	Зарур миқдорда
9	Алмаштириш учун тоза кийим	Зарур миқдорда	Зарур миқдорда	Зарур миқдорда
	Индивидуал туғуруқ зали
1	Вена ичи катетерлари (катта ўлчамли) –туғруқ сонига кўра 3-4 дона	1	Зарур миқдорда	Зарур миқдорда
2	Турли ўлчамли улаш трубкалари (шприц билан мижоз ўртасида)	Зарур миқдорда	Зарур миқдорда	Зарур миқдорда
3	Киндикни кесиш учун тутқич (бир марталик)	Зарур миқдорда	Зарур миқдорда	Зарур миқдорда
4	Фоле катетери (1 та туғруқ ҳисобидан)	Зарур миқдорда	Зарур миқдорда	Зарур миқдорда
5	Тиббий стерильное чойшаблар	Зарур миқдорда	Зарур миқдорда	Зарур миқдорда
6	Қўл учун бир марталик қоғоз сочиқлар	Зарур миқдорда	Зарур миқдорда	Зарур миқдорда
7	5, 10, 20 мл ли бир мартлик шприцлар	Зарур миқдорда	Зарур миқдорда	Зарур миқдорда
8	Бир марталик йўргаклар	Зарур миқдорда	Зарур миқдорда	Зарур миқдорда
9	Стерил резинали (латексли) қўлқоплар	Зарур миқдорда	Зарур миқдорда	Зарур миқдорда
10	Стерил ўраш воситалари	Зарур миқдорда	Зарур миқдорда	Зарур миқдорда
	Жаррохлик амалиёти олди хонаси
1	Бир марта қўлланиладиган воситалар	1	Зарур миқдорда	Зарур миқдорда
2	Фоле катетери	Зарур миқдорда	Зарур миқдорда	Зарур миқдорда
3	Тиббий стерил чойшаблар	Зарур миқдорда	Зарур миқдорда	Зарур миқдорда
4	Контейнерда қўл учун бир марталик қоғоз сочиқлар	Зарур миқдорда	Зарур миқдорда	Зарур миқдорда
5	Стерил ўраш материаллари	Зарур миқдорда	Зарур миқдорда	Зарур миқдорда
6	Вена ичига юбориш учун турли катетерлар «капалак» типидаги	Зарур миқдорда	Зарур миқдорда	Зарур миқдорда
7	Стерил резинали (латексли) қўлқоплар	Зарур миқдорда	Зарур миқдорда	Зарур миқдорда
8	5, 10, 20 мл ли бир мартлик шприцлар	Зарур миқдорда	Зарур миқдорда	Зарур миқдорда
	Жаррохлик амалиёти хонаси
1	Турли ўлчамли улаш трубкалари (шприц билан мижоз ўртасида)	1	Зарур миқдорда	Зарур миқдорда
2	Фоле катетери	1	1	1 (хар бир жаррохлик амалиётига)
3	7-8 Fr интубацион трубкалари	Зарур миқдорда	Зарур миқдорда	Зарур миқдорда
4	Сийдик учун идиш	1	1	1 (хар бир жаррохлик амалиётига)
5	Стерил резинали (латексли) қўлқоплар	Зарур миқдорда	Зарур миқдорда	Зарур миқдорда
6	5, 10, 20 мл ли бир мартлик шприцлар	Зарур миқдорда	Зарур миқдорда	Зарур миқдорда
7	Эндотрахеал трубкалар	Зарур миқдорда	Зарур миқдорда	Зарур миқдорда
	Она ва бола биргаликда бўладиган палата; физиологик туғруқ бўлимининг янги туғилган чақалоқлар палатаси
1	Контейнерда қўл учун бир марталик қоғоз сочиқлар	Зарур миқдорда	Зарур миқдорда	Зарур миқдорда
	Ҳомиладор ва туғадиган аёллар учун (пост) интенсив терапия ва реанимация палатаси
1	Турли ўлчамли улаш трубкалари (шприц билан мижоз ўртасида)	-	Зарур миқдорда	Зарур миқдорда
2	Фолей катетери	-	Зарур миқдорда	Зарур миқдорда
3	Сийдик учун идиш	-	Зарур миқдорда	Зарур миқдорда
4	Контейнерда қўл учун бир марталик қоғоз сочиқлар	-	Зарур миқдорда	Зарур миқдорда
5	Турли вена ичи катетерлари	-	Зарур миқдорда	Зарур миқдорда
6	Стерил резинали (латексли) қўлқоплар	-	Зарур миқдорда	Зарур миқдорда
7	2,5,10 ва 20 мл ли шприцлар	-	Зарур миқдорда	Зарур миқдорда
8	Эндотрахеа трубкалар	-	Зарур миқдорда	Зарур миқдорда
	Чақалоқлар учун (пост) интенсив терапия ва реанимация палатаси
1	Сийдик катетери	Зарур миқдорда	Зарур миқдорда	Зарур миқдорда
2	Fr 5-8-10 овқатланиш зондлари	Зарур миқдорда	Зарур миқдорда	Зарур миқдорда
3	Шиллиқни тортиб олиш учун Fr 5-8-10 катетери	Зарур миқдорда	Зарур миқдорда	Зарур миқдорда
4	Fr 5-8 киндик катетерлари	Зарур миқдорда	Зарур миқдорда	Зарур миқдорда
5	GA 26, 24, 22 периферик катетерлар	Зарур миқдорда	Зарур миқдорда	Зарур миқдорда
6	Учмарталик краниклар	Зарур миқдорда	Зарур миқдорда	Зарур миқдорда
7	Турли ўлчамли улаш трубкалари (шприц билан мижоз ўртасида)	Зарур миқдорда	Зарур миқдорда	Зарур миқдорда
8	Орқа мия пункцияси учун 26,25 GA игналари	Зарур миқдорда	Зарур миқдорда	Зарур миқдорда
9	Сийдик учун идиш	Зарур миқдорда	Зарур миқдорда	Зарур миқдорда
10	Контейнерда қўл учун бир марталик қоғоз сочиқлар	Зарур миқдорда	Зарур миқдорда	Зарур миқдорда
11	Стерил резинали (латексли) қўлқоплар	Зарур миқдорда	Зарур миқдорда	Зарур миқдорда
12	1,2,5,10 ва 20 мл ли шприцлар	Зарур миқдорда	Зарур миқдорда	Зарур миқдорда
13	26, 24 GA “капалаксимн” игналар	Зарур миқдорда	Зарур миқдорда	Зарур миқдорда
	Ҳомиладорлар патологияси бўлими
1	Контейнерда қўл учун бир марталик қоғоз сочиқлар	-	Зарур миқдорда	Зарур миқдорда
2	Турли вена ичи катетерлари	-	Зарур миқдорда	Зарур миқдорда
3	Стерил резинали (латексли) қўлқоплар	-	Зарур миқдорда	Зарур миқдорда
4	Турли ўлчамли улаш трубкалари (шприц билан мижоз ўртасида)	-	Зарур миқдорда	Зарур миқдорда
5	2, 5,10 ва 20 мл ли шприцлар	-	Зарур миқдорда	Зарур миқдорда
	Клиник-диагностика лабораторияси
1	Контейнерда қўл учун бир марталик қоғоз сочиқлар	Зарур миқдорда	Зарур миқдорда	Зарур миқдорда
2	Стерил резинали (латексли) қўлқоплар	Зарур миқдорда	Зарур миқдорда	Зарур миқдорда
3	Скарификаторлар	Зарур миқдорда	Зарур миқдорда	Зарур миқдорда

	Чақалоқларнинг бирламчи реанимациясини ўтказиш учун тўплам
1	тоза йўргаклар
2	оқими ўлчанадиган кислород манбаи
3	янги туғилган чақалоқлар учун электроотсос
4	5Fr, 8 Fr, 10Fr ва 12Fr ўлчамли отсос катетерлари
5	Амбу 250-500 мл туридаги ўзидан ўзи тўғриланувчи қоп ёки Т-симон адаптерли тизим
6	0, 1 ва 2 ўлчамли маскалар тўплами (силикон ёки эластик ҳошияли маскалар мақсадга мувофиқ)
7	Меконий учун аспиратор
8	00, 0 ва 1 ўлчамли тўғри тиғли ларингоскоп
9	Интубацион трубкалар : ичк диаметри 2.5 мм
10	Ичик диаметри 3.0 мм
11	Ички диаметри 3.5 мм
12	Ички диаметри 4.0 мм
13	трахея интубацияси учун стилет (мақсажга мувофиқ)
14	5Fr ва 8 Fr ўлчамли ошқозон зондлари
15	0, 00 ва 000 ўлчамли ғаво қайтаргичлар
16	3,5Fr, 5 Fr ва 8Fr ўлчамли киндик катетерлари
17	1,2,5,10, 20 мл ли шприцлар
18	Фонендоскоп
19	Стерил қўлқоплар
20	Лейкопластырь
21	Қайцчи
22	адреналин 1: 10000 (0,1 мг/мл)
23	Физиологик эритма ёки Рингер эритмаси(Рингер-лактат)
24	гидрохлорид налоксон 0,4 мг/мл
	Орқа мия анестезияси учун тўплам
1	Анестетик
2	Орқа мия игнаси (қаламсимон тури)
3	Стерил материаллар
4	Тупфер
	Перидураль анестезия учун тўплам
1	Анестетик
2	Тайёр тўплам
3	Адаптер
4	Микробиологик фильтр
5	Перидураль игна
6	Перидураль катетер
7	Шприц
8	Стерил материал
9	Тупфер
	Трахеостомия учун тўплам
1	Игна тутқич
2	Москит
3	Қайчи
4	Шимлимайдиган тикиш материали
5	Пинцет
6	Ярани кенгайтиригичлар
7	Скальпель
8	Стерил материал
9	Томирлар учун тутқичлар
10	Трахеостомия трубкаси
	Трахеостомия учун тўплам
1	Вена катетери
2	Игна тутқич
3	Москит
4	Қайчи
5	Ярани кенгайтиригичлар
6	Скальпель
7	Томир тутқичлари
8	Стерил материал

Ўзбекистон Республикаси Соғлиқни сақлаш вазирининг 2014 йил 28 майдаги 185-сонли буйруғига 4-илова

“Республикадаги туғруққа ёрдам муассасаларнинг кўрсатаётган акушерлик/неонатал ёрдамнинг босқичига мос равишда ходимларига қўйиладиган малакавий талаблар”

Биринчи боскичга мансуб туғруққа кўмаклашиш муассасалари акушерлик бўлими тиббиёт ходимларига қўйиладиган малакавий талаблар

Акушер-гинеколог шифокор қуйидагиларга эга бўлиши лозим:

• Физиологик ва патологик туғруқни партограмма тўлдирган ҳолда олиб бориш бўйича билимларга;
• Шошилинч акушерлик ёрдамини кўрсатиш кўникмаларига;
• Акушерлик жарроҳлик амалиётлари (кесар кесиш, магистрал қон томирларининг 3 жуфтлигини боғлаш, вакуум-экстракция, ҳомилани чаноғидан экстракцияси, бачадон бўшлиғига қўл билан текшириш, акушерлик қисқичларини ўрнатиш, туғруқ йўллари жарохатларини тиклаш, қонни тўхтатиш бўйича чоралар, бачадонни икки қўллаб босиш, бачадон ампутацияси, экстирпацияси ва ҳкз.);
• Транспортировкадан олдин ҳомиладор ва янги туққан аёлнинг ҳолатини барқарорлаштириш, унга ва янги туғилган чақалоққа бирламчи жонлантириш ёрдамини кўрсатиш кўникмаларига;
• санитар-эпидемиологик режим талабларини бажариш ҳамда шифохона ичидаги инфекция профилактикаси бўйича билимларга эга бўлиш;
• тиббий ва ҳисобот-қайд ҳужжатларини тўлдиришни билиш;
• “Самарали перинатал парвариш”, “Акушерликда тез ёрдам”, “Болаларни ёшига, вазнига қараб туғилиши ва ўлим холатларини тахлил қилиш усули” ни билиш.
• Оила билан мулоқот қилиш кўникмаларига.

Неонатолог шифокор қуйидагиларга эга бўлиши лозим:

• Соғлом янги туғилган чақалоқни тиббий парваришлаш бўйича билимлар ва кўкрак сути билан озиқалантириш кўникмаларига;
• Янги туғилган чақалоққа бирламчи жонлантиришни кўрсатиш кўникмалари ва билимларига;
• Бемор чақалоққа ва муддатидан илгари туғилган чақалоққа тез тиббий ёрдам кўрсатиш ва унинг ҳолатини барқарорлаштириш бўйича билим ва кўникмаларга;
• Асосий неонатал муолажалар (периферик қон-томирларни катетеризацияси, ошқозонга зонд ўрнатиш, сийдик пуфаги катетеризацияси, трахея интубацияси ва ҳкз.) бажариш бўйича амалий кўникмалар;
• Янги туғилган чақалоқни тиббий парваришлаш ва даволашда қўлланиладиган тиббиёт жиҳозларидан фойдаланиш бўйича билим ва кўникмаларга;
• санитар-эпидемиологик режим талабларини бажариш ҳамда шифохона ичидаги инфекциянинг профилактикаси бўйича билимларга эга бўлиш;
• тиббий ва ҳисобот-қайд ҳужжатларини тўлдириш кўникмаларига;
• оналар ва оила аъзоларига маслаҳат бериш кўникмаларига.

Анестезиолог-реаниматолог шифокор қуйидагиларга эга бўлиши лозим:

• ҳомиладор аёл ва янги туққан аёлга умумий, ҳудудий ва маҳаллий оғриқсизлантирувчиларни қўллаш бўйича билим ва кўникмаларга;
• тез ёрдам ва кечиктириб бўлмайдиган ҳолатларда анестезиологик кўникмалар ва қўлланмаларга;
• ҳомиладор аёл ва янги туққан аёлнинг хаёти учун хавфли ҳолатни хавфсиз барқарор ҳолатга келтиришга;
• туғруқ зали, жарроҳлик амалиёти зали ва жонлантириш бўлимидаги тиббиёт жиҳозлари билан ишлаш бўйича билим ва кўникмаларга;
• қон ва унинг таркибий қисмларидан фойдаланиш бўйича билимларга;
• санитар-эпидемиологик режим талабларини бажариш ҳамда шифохона ичидаги инфекция профилактикаси бўйича билимларга эга бўлиш;
• тиббий ва ҳисобот-қайд ҳужжатларини тўлдириш ва унинг анемнези бўйича билимларга;
• “Самарали перинатал парвариш”, “Акушерликда тез ёрдам”, “Болалани ёшига, вазнига қараб туғилиши ва ўлим холатларини тахлил қилиш усули” бўйича билимларга;
• Оналарга маслаҳат бериш кўникмаларига.

Доя (Акушерка) қуйидагиларга эга бўлиши лозим:

• Физиологик ва патологик туғруқни олиб бориш бўйича билимлар ва амалий кўникмаларга;
• Ҳомиладор аёл ва янги туққан аёлга (шифокор ёрдамига қадар) тез тиббий ёрдам кўрсатиш бўйича билимларга;
• Асосий акушерлик ҳаракатлари бўйича амалий кўникмаларга;
• Янги туққан аёл ва янги туғилган чақалоқни туғруқдан кейинги даврда тиббий парваришлаш бўйича билим ва кўникмаларга;
• Янги туғилган чақалоқларнинг бирламчи жонлантирилиши бўйича билим ва кўникмаларга;
• санитар-эпидемиологик режим талабларини бажариш ҳамда шифохона ичидаги инфекция профилактикаси бўйича билимларга эга бўлиш;
• санитар-эпидемиологик режим талабларини бажариш ҳамда шифохона ичидаги инфекция профилактикаси бўйича билимларга эга бўлиш;
• Партограмма билан ишлаш кўникмаларига;
• Оила аъзолари билан мулоқот қилиш кўникмаларига.

Неонатал (чақалоқлар) ҳамшираси қуйидагиларга эга бўлиши лозим:

• Соғлом болани тиббий парваришлаш ва овқатлантириш бўйича билим ва кўникмаларга;
• Тиббий муолажаларни ва муолажаларни амалга ошириш бўйича амалий кўникмаларга;
• Асосий тиббиёт жиҳозлари билан ишлаш ва уларга қараш бўйича билим ва кўникмаларга;
• Янги туғилган чақалоқни жонлантиришни олиб бориш кўникмаларига;
• санитар-эпидемиологик режим талабларини бажариш ҳамда шифохона ичидаги инфекция профилактикаси бўйича билимларга эга бўлиш;
• янги туғилган чақалоқни кузатиш ва тиббий парваришлаш бўйича ҳамшира ҳужжатларини тўлдириш кўникмаларига;
• беморлар ва уларнинг оила аъзоларига маслаҳат бериш кўникмаларига.

Иккинчи босқичга мансуб туғруққа кўмаклашиш муассасаларининг акушерлик бўлими тиббиёт ходимларига қўйиладиган малакавий талаблар

Акушер- гинеколог шифокор қуйидагиларга эга бўлиши лозим:

• Физиологик ва патологик туғруқни партограммани тўлдирган ҳолда олиб бориш бўйича билимларга;
• Тез акушерлик ёрдамини кўрсатиш кўникмаларига;
• Акушерлик жарроҳлик амалиётлари (кесар кесиш, магистрал қон томирларнинг 3 жуфтлигини боғлаш, вакуум-экстракция, бачадон бўшлиғига қўл билан текшириш, бачадон бўшлиғини асбоблар билан ишлов бериш, акушерлик қисқичларини ўрнатиш, туғруқ йўллари жарохатларини тикиш, бачадонни йўлдош билан ва усиз ампутация қилиш; артерияларни боғлаш ва қонни тўхтатиш бўйича бошқа чоралар, ҳомилани чаноғидан экстракция қилиш, ҳомилани майдаловчи акушерлик амалиётлари ва ҳкз.);
• Транспортировкадан олдин ҳомиладор ва янги туққан аёлнинг ҳолатини барқарорлаштириш, унга ва янги туғилган чақалоққа бирламчи жонлантириш ёрдамини кўрсатиш кўникмаларига;
• Кардиотокографияни амалга ошириш ва баҳолаш, ҳамда ултратовуш текшируви натижаларини баҳолаш бўйича билим ва кўникмаларга;
• Тиббиёт жиҳозларидан фойдаланиш бўйича билим ва кўникмаларга;
• санитар-эпидемиологик режим талабларини бажариш ҳамда шифохона ичидаги инфекция профилактикаси бўйича илимларга эга бўлиш;
• тиббий ва ҳисобот-қайд ҳужжатларини тўлдиришни билиш;
• “Самарали перинатал парвариш”, “Акушерликда тез ёрдам”, “Болаларни ёшига, вазнига қараб туғилиши ва ўлим холатларини тахлил қилиш усули” ни билиш.
• Оилага маслаҳат бериш кўникмаларига.

Неонатолог шифокор қуйидагиларга эга бўлиши лозим:

• Соғлом янги туғилган чақалоқни тиббий парваришлаш бўйича билимлар ва кўкрак сути билан озиқлантириш ва ривожланишга йўналтирилшан парвариш кўникмаларига;
• Янги туғилган чақалоққа бирламчи жонлантириш ёрдамини кўрсатиш кўникмалари ва билимларига;
• Бемор чақалоқлар ва муддатидан илгари туғилган чақалоқларни тиббий парваришлаш ва даволаш, шифобахш овқатлантириш ва эмлаш бўйича билимларга;
• Янги туғилган чақалоққа тез тиббий ёрдам кўрсатиш кўникмаларига;
• Асосий неонатал муолажалар ва манипуляциялари бажариш кўникмаларига;
• Респиратор ёрдами ва ўпкани сунъий вентиляциясини амалга ошириш кўникмаларига;
• қон ва унинг компонентларидан фойдаланиш кўникмаларига;
• санитар-эпидемиологик режим талабларини бажариш ҳамда шифохона ичидаги инфекция профилактикаси бўйича билимларга эга бўлиш;
• санитар-эпидемиологик режим талабларини бажариш ҳамда шифохона ичидаги инфекция профилактикаси бўйича билимларга эга бўлиш;
• тиббий ва ҳисобот-қайд ҳужжатларини тўлдириш кўникмаларига;
• оналар ва оила аъзоларига маслаҳат бериш кўникмаларига.

Анестезиолог-реаниматолог шифокор қуйидагиларга эга бўлиши лозим:

• ҳомиладор аёл ва янги туққан аёлга умумий, ҳудудий ва маҳаллий оғриқсизлантирувчиларни қўллаш бўйича билим ва кўникмалар;
• шошилинч ёрдам ва кечиктириб бўлмайдиган ҳолатларда анестезиологик кўникмалар ва қўлланмаларга;
• ҳомиладор аёл ва янги туққан аёлнинг хавфли ҳолатини хавфсиз барқарор ҳолатга келтириш;
• туғруқ зали, жарроҳлик амалиёти зали ва жонлантириш бўлимидаги тиббиёт жиҳозлари билан ишлаш бўйича билим ва тажрибага;
• қон ва унинг таркибий қисмларидан фойдаланиш бўйича билимларга;
• санитар-эпидемиологик режим талабларини бажариш ҳамда шифохона ичидаги инфекция профилактикаси бўйича билимларга эга бўлиш;
• тиббий ва ҳисобот-қайд ҳужжатларини тўлдириш ва унинг анемнези бўйича билимларга;
• “Самарали перинатал парвариш”, “Акушерликда тез ёрдам”, “Болаларни ёшига, вазнига қараб туғилиши ва ўлим холатларини тахлил қилиш усули” бўйича билимларга;
• Оналарга маслаҳат бериш кўникмаларига.

Доя (Акушерка) қуйидагиларга эга бўлиши лозим:

• Физиологик ва патологик туғруқни олиб бориш бўйича билимлар ва амалий кўникмаларга;
• Ҳомиладор аёл ва янги туққан аёлга (шифокор ёрдамига қадар) тез тиббий ёрдам кўрсатиш бўйича билимларга;
• Асосий акушерлик ҳаракатлари ва кичик жарроҳлик аралашуви бўйича амалий кўникмаларга;
• Янги туққан аёл ва янги туғилган чақалоқни туғриқдан кейинги даврда тиббий парваришлаш бўйича билим ва кўникмаларга;
• Янги туғилган чақалоқларнинг бирламчи жонлантирилиш бўйича билим ва кўникмаларга;
• санитар-эпидемиологик режим талабларини бажариш ҳамда шифохона ичидаги инфекция профилактикаси бўйича билимларга эга бўлиш;
• тиббий ва ҳисобот-қайд ҳужжатларини ва партограммани тўлдириш кўникмаларига;
• Оила аъзолари билан мулоқот қилиш кўникмаларига.

Неонатал (чақалоқлар) ҳамшираси қуйидагиларга эга бўлиши лозим:

• Соғлом, бемор, муддатидан олдин туғилган ва кам вазнли болани тиббий парваришлаш ва овқатлантириш бўйича билим ва кўникмаларга;
• Тиббий муолажаларни ва муолажаларни амалга ошириш бўйича амалий кўникмаларга;
• Бемор ва муддатидан олдин туғилган болаларни мониторингини олиб бориш бўйича билим ва кўникмаларга,
• асосий тиббиёт жиҳозлари билан ишлаш ва улардан фойдаланиш бўйича билим ва кўникмаларга;
• Янги туғилган чақалоқни жонлантиришни олиб бориш кўникмаларига;
• санитар-эпидемиологик режим талабларини бажариш ҳамда шифохона ичидаги инфекция профилактикаси бўйича билимларга эга бўлиш;
• бемор ва муддатидан олдин туғилган чақалоқларни кузатиш ва тиббий парваришлаш бўйича тиббиёт ҳужжатларини тўлдириш кўникмаларига;
• оила аъзолари билан мулоқот қилиш кўникмаларига.

Учинчи босқичга мансуб туғруққа кўмаклашиш муассасалари акушерлик бўлимининг тиббиёт ходимларига қўйиладиган малакавий талаблар

Акушер-гинеколог шифокор қуйидагиларга эга бўлиши лозим:

• Физиологик ва патологик туғруқни партограммани тўлдирган ҳолда олиб бориш бўйича билимларга;
• Тез акушерлик ёрдамини кўрсатиш кўникмаларига;
• Акушерлик жарроҳлик амалиётлари (кесар кесиш, вакуум-экстракция, акушерлик қисқичлари, бачадон бўшлиғига қўл билан кириш, бачадон бўшлиғига асбоблар билан ишлов бериш, акушерлик қисқичларини ўрнатиш, туғруқ йўллари жарохатларини тиклаш, бачадонни ортиқлари билан ва усиз ампутация қилиш, бачадонни ортиқлари билан ва усиз экстирпация қилиш магистрал қонтомирларнинг 3 жуфтлигини боғлаш ва қонни тўхтатиш бўйича бошқа чоралар, Линч жарроҳлик амалиёти, ҳомилани чаноғидан экстракция қилиш, ҳомилани майдаловчи акушерлик амалиётлари, оралиқнинг IV даражали йиртилишини тикиш ва ҳкз.);
• Транспортировкадан олдин ҳомиладор ва янги туққан аёлнинг ҳолатини барқарорлаштириш, унга ва янги туғилган чақалоққа биринчи жонлантириш ёрдамини кўрсатиш кўникмаларига;
• Кардиотокографияни амалга ошириш ва баҳолаш ҳамда ултратовуш текшируви натижалари баҳолаш бўйича билим ва кўникмаларга;
• Тиббиёт жиҳозларидан фойдаланиш бўйича билим ва кўникмаларга;
• санитар-эпидемиологик режим талабларини бажариш ҳамда шифохона ичидаги инфекция профилактикаси бўйича билимларга эга бўлиш;
• тиббий ва ҳисобот-қайд ҳужжатларини тўлдиришни билиш;
• дарс бериш кўникмаларига;
• “Самарали перинатал парвариш”, “Акушерликда тез ёрдам”, “Болаларни ёшига, вазнига қараб туғилиши ва ўлим холатларини тахлил қилиш усули” ни билиш.
• Оила билан мулоқот қилиш кўникмаларига.

Неонатолог шифокор қуйидагиларга эга бўлиши лозим:

• Соғлом янги туғилган чақалоқни тиббий парваришлаш ва кўкрак сути билан озиқлантириш бўйича билимлар ва кўникмаларга;
• Янги туғилган чақалоққа бирламчи жонлантириш ёрдамини кўрсатиш, янги туғилган чақалоқ интубация қилишни;
• Янги туғилган чақалоққа шошилинч тиббий ёрдам кўрсатиш ва унинг ҳолатини барқарорлаштириш кўникмаларига;
• Асосий неонатал муолажалар (киндик ва периферик қонтомирлар катетеризацияси, ошқозонга зонд ўрнатиш, сийдик пуфаги катетеризацияси, трахея интубацияси ва ҳкз.) бажариш бўйича амалий кўникмаларга;
• Янги туғилган чақалоқларни оғриқсизлантириш услубларига;
• Янги туғилган чақалоқни тиббий парваришлаш ва даволашда тиббиёт жиҳозларидан фойдаланиш кўникмаларига;
• санитар-эпидемиологик режим талабларини бажариш ҳамда шифохона ичидаги инфекция профилактикаси бўйича билимларга;
• тиббий ва ҳисобот-қайд ҳужжатларини тўлдириш кўникмаларига;
• қон қуйиш кўникмаларига;
• Сурфактантни қўллаш кўникмаларига;
• NEOPUFFни қўллаш кўникмаларига;;
• оналар ва оила аъзоларига маслаҳат бериш кўникмаларига.

Анестезиолог-реаниматолог шифокор қуйидагиларга эга бўлиши лозим:

• ҳомиладор аёл ва янги туққан аёлга умумий, ҳудудий ва маҳаллий оғриқсизлантирувчиларни қўллаш бўйича билим ва кўникмалар;
• тез ёрдам ва кечиктириб бўлмайдиган ҳолатларда анестезиологик кўникмалар ва қўлланмалар
• ҳомиладор аёл ва янги туққан аёлнинг хавфли ҳолатини керакли барқарор ҳолатга келтириш;
• туғруқ зали, жарроҳлик амалиёти зали ва жонлантириш бўлимидаги тиббиёт жиҳозлари билан ишлаш бўйича билим ва тажриба;
• қон ва унинг таркибий қисмларидан фойдаланиш бўйича билимлар;
• санитар-эпидемиологик режим талабларини бажариш ҳамда шифохна ичидаги инфекция профилактикаси бўйича билимларга эгалик;
• тиббий ва ҳисобот-қайд ҳужжатларини тўлдириш кўникмалари;
• Аёл ва оила аъзоларига маслаҳат бериш кўникмалари

Доя (Акушерка) қуйидагиларга эга бўлиши лозим:

• Физиологик ва патологик туғруқни олиб бориш бўйича билимлар ва амалий кўникмаларга;
• Шифокорга қадар шошилинч акушерлик ёрдами курсатиш кўникмаларига;
• Ҳомиладор аёл ва янги туққан аёлга шошилинч тиббий ёрдам кўрсатиш бўйича билимларга;
• Асосий акушерлик муолажалари бўйича амалий кўникмаларга;
• Янги туққан аёл ва янги туғилган чақалоқни туғруқдан кейинги даврда тиббий парваришлаш бўйича билим ва кўникмаларга;
• Янги туғилган чақалоқларнинг бирламчи жонлантирилиши бўйича билим ва кўникмаларга;
• санитар-эпидемиологик режим талабларини бажариш ҳамда шифохона ичидаги инфекция профилактикаси бўйича билимларга эга бўлиши;
• тиббий ва ҳисобот-қайд ҳужжатларини ва партограммани тўлдириш кўникмаларига;
• тиббий ва ҳисобот-қайд ҳужжатларини ва партограммани тўлдириш кўникмаларига;

Неонатал (болалар) ҳамшира қуйидагиларга эга бўлиши лозим:

• Соғлом болани тиббий парваришлаш ва овқатлантириш бўйича билимларга;
• Тиббий манипуляциялар ва муолажаларни амалга ошириш, жумладан янги туғилган чақалоқни эмлаш бўйича амалий кўникмаларга;
• Асосий тиббиёт жиҳозлари билан ишлаш ва уларнинг парвариши бўйича билим ва кўникмаларга;
• Янги туғилган чақалоқни жонлантиришни олиб бориш кўникмаларига;
• Санитар-эпидемиологик режим талабларини бажариш ҳамда шифохона ичидаги инфекция профилактикаси бўйича билимларга эга бўлиш;
• Бемор ва муддатидан олдин туғилган чақалоқларни кузатиш ва тиббий парваришлаш бўйича тиббиёт ҳужжатларини тўлдириш кўникмаларига;
• Бемор ва муддатидан олдин туғилган болани тиббий парваришлаш бўйича билим ва кўникмаларга;
• Оила аъзоларига маслаҳат бериш кўникмаларига.

Ўзбекистон Республикаси Соғлиқни сақлаш вазирининг 2014 йил 28 майдаги 185-сонли буйруғига 5-илова

“Республикадаги туғруққа ёрдам муассасаларининг ҳомиладор, туғадиган ва туққан аёллар ҳамда янги туғилган чақалоқларга босқичли ёрдам кўрсатувчи тиббий муассасаларнинг рўйхати”

Перинатал ёрдам беришнинг босқичли тизими хомиладор, туғувчи аёлларга ва чақалоқларга госпиталгача ва уч босқичли госпитал ёрдам кўрсатиш тизимини ташкил қилишни кўзда тутади.

Бирламчи госпитал босқич – 159 та муассаса: ТТБтуғруқ бўлимлари-138, шахар туғруқ уйлари-16

Иккиламчи госпитал босқич - 34 та муассаса: ТТБ/ШТБ туғруқ бўлимлари -19, шахар туғрук уйлари - 15 та муассаса.

Учламчи босқич - 15 та муассаса: Республика Перинатал маркази, вилоят перинатал марказлари - 9 бирл., Республика ихтисослаштирилган акушерлик ва гинекология илмий амалий тиббиёт маркази филиали - 5, Тошкент шахар перинатал маркази – 1.

1	Республика ихтисослаштирилган акушерлик ва гинекология илмий амалий тиббиёт маркази	III босқич
2	Республика Перинатал маркази	III босқич етилмаган чақалоқлар бўлими ва неонатал хирургия бўлимлари ташкил қилинган
3	Тошкент тиббиёт академияси 2-клиникаси туғруқ бўлими	II босқич
Тошкент ш.
4	Шахар Перинатал маркази	III босқич етилмаган чақалоқларни парвариш қилиш бўлими билан
5	1-шахар туғруқ мажмуаси	I босқич
6	2-шахар туғруқ мажмуаси	II босқич
7	3-шахар туғруқ мажмуаси	I босқич
8	4-шахар туғруқ мажмуаси	I босқич
9	5-шахар туғруқ мажмуаси	I босқич
10	6-шахар туғруқ мажмуаси	II босқич
11	7-шахар туғруқ мажмуаси	II босқич
12	8-шахар туғруқ мажмуаси	I босқич
13	9-шахар туғруқ мажмуаси	II босқич
14	4-клиник касалхонаси туғруқ бўлими	I босқич
15	5-клиник касалхонаси туғруқ бўлими	I босқич
Тошкент вилояти
16	Тошкент вилоят перинатал маркази	III босқич етилмаган чақалоқларни парвариш қилиш бўлими билан
17	Олмалиқ ШТБ туғруқ бўлими	II босқич
18	Янгийўл ШТБ туғруқ бўлими	I босқич
19	Бекобод ШТБ туғруқ бўлими	II босқич
20	Паркент ТТБ туғруқ бўлими	I босқич
21	Пскент ТТБ туғруқ бўлими	I босқич
22	Бўка ТТБ туғруқ бўлими	I босқич
23	Зангиота ТТБ туғруқ бўлими	I босқич
24	Чиноз ТТБ туғруқ бўлими	I босқич
25	Куйи-Чирчик ТТБ туғруқ бўлими	II босқич
26	Ангрен ШТБ туғруқ бўлими	I босқич
27	Охангаран ШТБ туғруқ бўлими	I босқич
28	Оккурган ТТБ туғруқ бўлими	I босқич
29	Бекабад ТТБ туғруқ бўлими	I босқич
30	Кибрай ТТБ туғруқ бўлими	I босқич
Навоий вилояти
31	Вилоят Перинатал Маркази	III босқич чакалоқлар патологияси бўлими билан
32	Зарафшон ш. ТСҚ	I босқич
33	Кармана ТТБ туғруқ бўлими	II босқич
34	Навбахор ТТБ туғруқ бўлими	I босқич
35	Хатирчи ТТБ туғруқ бўлими	I босқич
36	Хатирчи ТТБ Кизил-Тепа филиали	I босқич
37	Нурота ТТБ туғруқ бўлими	I босқич
38	Канемех ТТБ туғруқ бўлими	I босқич
39	Учкудук ШТБ туғруқ бўлими	II босқич
40	Томди ТТБ туғруқ бўлими	I босқич
Жизах вилояти
41	Республика ихтисослаштирилган акушерлик ва гинекология илмий амалий тиббиёт маркази филиали	III босқич етилмаган чақалоқларни парвариш қилиш бўлими билан
42	Шахар туғруқ комплекси	II босқич чақалоқлар патологияси бўлими билан
43	Ғаллаорал ТТБ туғруқ бўлими	II босқич
44	Зомин ТТБ туғруқ бўлими	II босқич
45	Пахтакор ТТБ туғруқ бўлими	I босқич
46	Фориш ТТБ туғруқ бўлими	I босқич
47	Дўстлик ТТБ туғруқ бўлими	I босқич
48	Арнасай ТТБ туғруқ бўлими	I босқич
49	Бахмал ТТБ туғруқ бўлими	I босқич
50	Зарбдор ТТБ туғруқ бўлими	I босқич
51	Мирзачул ТТБ туғруқ бўлими	I босқич
52	Зафарабад ТТБ туғруқ бўлими	I босқич
53	Янгиабад ТТБ туғруқ бўлими	I босқич
54	Жизах ТТБ туғруқ бўлими	I босқич
Фарғона вилояти
55	Вилоят перинатал маркази	III босқич чақалоқлар патологияси бўлими билан
56	Фарғона ШТБ туғруқ бўлими	I босқич
57	Қўкон ТТБ туғруқ бўлими	II босқич чақалоқлар патологияси бўлими билан
58	Марғилон шахар туғруқ мажмуаси	II босқич чақалоқлар патологияси бўлими билан
59	Қуштепа ТТБ туғруқ бўлими	I босқич
60	Бувайда ТТБ туғруқ бўлими	I босқич
61	Боғдад ТТБ туғруқ бўлими	I босқич
62	Бешариқ ТТБ туғруқ бўлими	I босқич
63	Данғара ТТБ туғруқ бўлими	I босқич
64	Қува ТТБ туғруқ бўлими	I босқич
65	Учкуприк ТТБ туғруқ бўлими	I босқич
66	Риштон ТТБ туғруқ бўлими	I босқич
67	Сох ТТБ туғруқ бўлими	I босқич
68	Тошлоқ ТТБ туғруқ бўлими	I босқич
69	Ўзбекистон ТТБ туғруқ бўлими	I босқич
70	Фарғана ТТБ туғруқ бўлими	I босқич
71	Фурқат ТТБ туғруқ бўлими	I босқич
72	Ёзёвон ТТБ туғруқ бўлими	I босқич
73	Қувасой ТТБ туғруқ бўлими	I босқич
74	Олтиариқ ТТБ туғруқ бўлими	I босқич
Андижон вилояти
75	Вилояти Перинатал маркази	III босқич етилмаган чақалоқларни парвариш қилиш бўлими билан
76	Андижон шахар туғруқ мажмуаси №1	II босқич
77	Андижон шахар туғруқ мажмуаси №2	II босқич
78	Пахтабад ТТБ туғруқ бўлими	I босқич
79	Асака ТТБ туғруқ бўлими	I босқич
80	Боз ТТБ туғруқ бўлими	II босқич чақалоқлар патологияси бўлими билан
81	Балиқчи ТТБ туғруқ бўлими	II босқич чақалоқлар патологияси бўлими билан
82	Чинабад ТТБ туғруқ бўлими	I босқич
83	Ханобад ТТБ туғруқ бўлими	I босқич
84	Карасу ТТБ туғруқ бўлими	I босқич
85	Олтинкул ТТБ туғруқ бўлими	I босқич
86	Булоқ-боши ТТБ туғруқ бўлими	I босқич
87	Қува ТТБ туғруқ бўлими	I босқич
88	Избоскан ТТБ туғруқ бўлими	I босқич
89	Қўрғонтепа ТТБ туғруқ бўлими	I босқич
90	Мархамат ТТБ туғруқ бўлими	I босқич
91	Шахрихан ТТБ туғруқ бўлими	I босқич
92	Хўжаобод ТТБ туғруқ бўлими	I босқич
93	Улугнар ТТБ туғруқ бўлими	I босқич
Самарқанд вилояти
94	Вилоят Перинатал маркази	III босқич чақалоқлар патологияси бўлими билан
95	3- сонли Самарқанд шахар туғруқ мажмуаси	II босқич чақалоқлар патологияси бўлими билан
96	1-сонли Самарқанд шахар туғруқ мажмуаси	II босқич
97	2- сонли Самарқанд шахар туғруқ мажмуаси	II босқич
98	СамМи клиникаси туғруқ бўлими	I босқич
99	Пахтачи ТТБ туғруқ бўлими	I босқич
100	Норпай ТТБ туғруқ бўлими	I босқич
101	Нуробад ТТБ туғруқ бўлими	I босқич
102	Каттакурган ТТБ туғруқ бўлими	I босқич
103	Каттакурган ШТБ туғруқ бўлими	II босқич
104	Ургут ТТБ туғруқ бўлими	I босқич
105	Тайлак ТТБ туғруқ бўлими	I босқич
106	Самарканд ТТБ туғруқ бўлими	I босқич
107	Булунгур ТТБ туғруқ бўлими	I босқич
108	Жамбой ТТБ туғруқ бўлими Кушрабад ТТБ туғруқ бўлими	I босқич I босқич
109	Пастдаргом ТТБ туғруқ бўлими	I босқич
110	Иштихан ТТБ туғруқ бўлими	I босқич
111	Окдарё ТТБ туғруқ бўлими	I босқич
112	Пайарик ТТБ туғруқ бўлими	I босқич
Наманган вилояти
113	Республика ихтисослаштирилган акушерлик ва гинекология илмий амалий тиббиёт маркази филиали	III босқич чақалоқлар патологияси бўлими билан
114	Наманган ШТБ туғруқ бўлими	II босқич
115	Наманган ТТБ туғруқ бўлими	I босқич
116	Касан ТТБ туғруқ бўлими	II босқич
117	Поп ТТБ туғруқ бўлими	I босқич
118	Уйчи ТТБ туғруқ бўлими	I босқич
119	Чортоқ ТТБ туғруқ бўлими	I босқич
120	Норин ТТБ туғруқ бўлими	I босқич
121	Янгиқўрғон ТТБ туғруқ бўлими	I босқич I босқич
122	Минбулоқ ТТБ туғруқ бўлими	I босқич
123	Тўрақўрғон ТТБ туғруқ бўлими	I босқич
124	Чуст ТТБ туғруқ бўлими	I босқич
125	Учқўрғон ТТБ туғруқ бўлими	I босқич
Сирдарё вилояти
126	Сирдаоё вилоят перинатал маркази	III босқич чақалоқлар патологияси бўлими билан
127	Шахар туғруқ мажмуаси	II босқич
128	Сирдарё ТТБ туғруқ бўлими	II босқич
129	Янгиер ТТБ туғруқ бўлими	II босқич
130	Оқолтин ТТБ туғруқ бўлими	I босқич
131	Сардоба ТТБ туғруқ бўлими	I босқич
132	Гулистон ТТБ туғруқ бўлими	I босқич
133	Ховос ТТБ туғруқ бўлими	I босқич
134	Боявут ТТБ туғруқ бўлими	I босқич
135	Ширин ТТБ туғруқ бўлими	I босқич
136	Сайхунобод ТТБ туғруқ бўлими	I босқич
Кашкадарё вилояти
137	Республика ихтисослаштирилган акушерлик ва гинекология илмий амалий тиббиёт маркази филиали	III босқич чақалоқлар патологияси бўлими билан
138	Шахрисабз ТТБ туғруқ бўлими	II босқич
139	Китоб ТТБ туғруқ бўлими	II босқич
140	Шахрисабз ШТБ туғруқ бўлими	II босқич
141	Шахрисабз ТТБ туғруқ бўлими	I босқич
142	Чироқчи ТТБ туғруқ бўлими	I босқич
143	Яккабоғ ТТБ туғруқ бўлими	I босқич
144	Дехконобод ТТБ туғруқ бўлими	I босқич
145	Қамаши ТТБ туғруқ бўлими	I босқич
146	Қарши ТТБ туғруқ бўлими	I босқич
147	Ғузор ТТБ туғруқ бўлими	I босқич
148	Касби ТТБ туғруқ бўлими	I босқич
149	Нишон ТТБ туғруқ бўлими	I босқич
150	Миришкор ТТБ туғруқ бўлими	I босқич
151	Косон ТТБ туғруқ бўлими	I босқич
152	Муборак ШТБ туғруқ бўлими	I босқич
153	Муборак ТТБ туғруқ бўлими	I босқич
Республика Каракалпакстан
154	Республика ихтисослаштирилган акушерлик ва гинекология илмий амалий тиббиёт маркази филиали	III босқич чақалоқлар патологияси бўлими билан
155	Қўнғирод шахар туғруқ мажмуаси	II босқич чақалоқлар патологияси бўлими билан
156	Чимбой шахар туғруқ мажмуаси	II босқич чақалоқлар патологияси бўлими билан
157	Турткул шахар туғруқ мажмуаси	I босқич чақалоқлар патологияси бўлими билан
158	Мўйнок ТТБ туғруқ бўлими ТТБ туғруқ бўлими	I босқич
159	Шуманой ТТБ туғруқ бўлими	I босқич
160	Қонликўл ТТБ туғруқ бўлими	I босқич
161	Хўжайли ТТБ туғруқ бўлими	I босқич
162	Тахиатош ТТБ туғруқ бўлими	I босқич
163	Нукус ТТБ туғруқ бўлими	I босқич
164	Кегейли ТТБ туғруқ бўлими	I босқич
165	Қараўзак ТТБ туғруқ бўлими	I босқич
166	Тахтакўпир ТТБ туғруқ бўлими	I босқич
167	Беруний ТТБ туғруқ бўлими	II босқич
168	Элликкаъла ТТБ туғруқ бўлими	I босқич
169	Амударё ТТБ туғруқ бўлими	I босқич
Сурхандарё вилояти
170	Вилоят перинатал маркази	III босқич
171	Термез шахар туғруқ мажмуаси	II босқич
172	Денов ТТБ туғруқ бўлимиДенов ТТБ туғруқ бўлими	I босқичн
173	Денов ШТБ туғруқ бўлими	II чақалоқлар патологияси бўлими билан
174	Бойсун ТТБ туғруқ бўлими	II босқич
175	Узун ТТБ туғруқ бўлими	I босқич
176	Сариосиё ТТБ туғруқ бўлими	I босқич
177	Олтинсой ТТБ туғруқ бўлими	I босқич
178	Музрабод ТТБ туғруқ бўлими	I босқич
179	Ангор ТТБ туғруқ бўлими	I босқич
180	Термез ТТБ туғруқ бўлими	I босқич
181	Джаркўрғон ТТБ туғруқ бўлими	I босқич
182	Шурчи ТТБ туғруқ бўлими	I босқич
183	Кизирик ТТБ туғруқ бўлими	I босқич
184	Қумқўргон ТТБ туғруқ бўлими	II босқич
Хоразм вилояти
185	Вилоят перинатал маркази	III босқич чақалоқлар патологияси бўлими билан
186	Боғот ТТБ туғруқ бўлими	I босқич
187	Хива ТТБ туғруқ бўлими	II босқичн
188	Урганч ТТБ туғруқ бўлими	II босқич
189	Янгиариқ ТТБ туғруқ бўлими	I босқич
190	Қўшкўпир ТТБ туғруқ бўлими	I босқич
191	Янгибозор ТТБ туғруқ бўлими	I босқич
192	Гурлан ТТБ туғруқ бўлими	I босқич
193	Хазорасп ТТБ туғруқ бўлими	II босқич
194	Шовот ТТБ туғруқ бўлими	I босқич
195	Питнак ТТБ туғруқ бўлими	I босқич
Бухоро вилояти
196	Вилоят Перинатал маркази	III босқич чақалоқлар патологияси бўлими билан
197	Гиждувон ТТБ туғруқ бўлими	II босқич чақалоқлар патологияси бўлими билан
198	Қорақул ШТБ туғруқ бўлими	II босқич чақалоқлар патологияси бўлими билан
199	№1-сонли Бухоро шахар туғруқ мажмуаси	II босқич
200	Когон ТТБ туғруқ бўлими	I босқич
201	Олот ТТБ туғруқ бўлими	I босқич
202	Жондор ТТБ туғруқ бўлими	I босқич
203	Шофиркон ТТБ туғруқ бўлими	I босқич
204	Вобкент ТТБ туғруқ бўлими	II босқич
205	Қоровулбозор ТТБ туғруқ бўлими	I босқич
206	Бухоро ТТБ туғруқ бўлими	I босқич
207	Риштон ТТБ туғруқ бўлими	I босқич
208	Пешку ТТБ туғруқ бўлими	I босқич

Ўзбекистон Республикаси Соғлиқни сақлаш вазирининг 2014 йил 28 майдаги 85-сонли буйруғига 6-илова

"Туғруққа кўмаклашиш муассасаларининг ҳомиладор, туғадиган ва туққан аёллар ҳамда янги туғилган чақалоқларга кўрсатаётган тиббий ёрдам босқичлари бўйича ҳисобот шакли ”

Номи
	Сана	%
Умумий туғруқлар, улардан:
Тезкор туғруқлар
Муддатидан илгари туғруқлар, 28-36 ҳафта
Муддатидан илгари туғруқлар, 22-27 ҳафта
Кечиккан туғруқлар
Уй шароитидаги туғруқлар
Бир ҳомилали туғруқлар
Кўп ҳомилали, эгизак туғруқлар
Кўп ҳомилали уч эгизак туғруқлар
Физиологик туғруқлар
Патологик туғруқлар
Кесар кесишидан кейинги қиндан туғишлар
Мустақил равишда, думба (оёқ) яқинидан туғруқлар
Туғруқни чақириш
Туғруқ стимуляцияси
ЭГК
Оғир анемия
Қоннинг бошқа касалликлари
Юрак касалликлари
Юрак нуқсонлари
Гипертоник касаллик
Буйрак касаллиги – сийдик йўллари инфекцияси
Қалқонсимон без касаллиги
Қандли диабет
Семизлик
Касалхонадан ташқари зотилжам
ОРВИ
Жигар ва ОИТ касаллиги
Тизимли касалликлар (СКВ, склеродермия ва ҳкз.)
Туберкулез
ОИВ инфекцияси
Бошқа касалликлар
Ҳомиладорлик асоратлари
Енгил даражадаги преэклампсия
Оғир даражадаги преэклампсия
Эклампсия
Гестацион гипертензия
Сурункали гипертензия
Хомиладорлар ўткир ёғли гепатози
HELLP синдром
Оғир даражадаги преэклампсия ҳолатида қиндан туғиш
Туғруққача қон кетиши
Кесарево кесиши
Режали КК
Фавқулодда КК
Кесарево кесишига кўрсатма
Чаноқ-бош номутаносиблиги (Клиник тор чаноқ)
НЖПВОК
Йўлдошнинг олдинда жойлашиши
Оғир даражадаги преэклампсия ва эклампсия
Туғруқ фаолияти аномалияси
Ҳомиланинг нотўғри жойлашиши (кўндаланг, қийшиқ)
Чаноқ билан жойлашиш (думба, оёқ)
Киндик тизимчасини тушиши
Бачадонда чандиқ
Ҳомиланинг хавфли ҳолати (ҳомила дистресси)
Ҳомиланинг нотурғун жойлашуви
2 эгизак
3 эгизак
ЮТ касалликлар
Юқори даражадаги миопия
Бачадон миомаси ёки бошқа ўсимталар
ОИВни онадан болага олдини олиш
бошқа
Акушерлик жарроҳлик амалиёти
Бачадон ичини қўл билан текшириш
Йўлдошни қўл ёрдамида айриш ва ажратиш
Акушерлик қисқичлари
Вакуум экстракция
Туғруқдан кейинги вакуум аспирация
Ҳомилани майдаловчи амалиётлар
Эпизио-перинеотомия
Ҳомилани оёқ томонга айлантириш ва кейин туғдириб олиш
ИЖК бачадон найларини бойлаш
Туғруқ вақтида ва ундан кейинги асоратлар:
Туғруқдан кейинги эрта қон кетишлар
Туғруқдан кейинги кечки қон кетишлар
Бачадон ағдарилиши
Бачадон йиртилиши
Елкачалар дистоцияси
Бачадон бўйинчаси йиртилиши 2-3 даража
Оралиқни йиртилиши II-III даража
Қин йиртилиши
Қон кетиши 2-3-4 даража
Хорионамнионит
Туғруқдан кейинги метроэндометрит
Сепсис / септик шок
Акушерлик перитонити
Қатта хажмдаги амалиётлар, жумладан:
ККдан кейинги қамровли амалиётлар
Қиндан туғишдан кейинги амалиётлар
Релапаротомия
Магистрал қонтомирлари 3 жуфтлигини боғлаш
Қовурға ва қорин орасидаги томирларни боғлаш
Қон воситаларини қуйиш
Аёлларга эр-масса трасфузияси
Аёлларга янги музлатилган плазма трансфузияси
Перинатал ёрдамнинг нисбатан юқори босқичига кўчирилган аёллар сони
Тез тиббий ёрдам муассасалари ёки бошқа тиббиёт муассасаларига кўчирилган аёллар сони
Анестезия
Туғруқдаги перидурал анестезия
Кесерево кесишидагиорқа мия анестезияси, перидурал анестезия
Кесарево кесишидаги ЭТН
Оналар ўлими ҳолатлари
Янги ту
Туғилган болалар умумий сони, шу жумладан:
Тирик
Ўлик
Перинатал ўлим
Касал ҳолда туғилган
Касалланган
Умумий ўлган Шу жумладан:
0-6 сутка ичида
6 суткадан кейин
Неонатал ўлим кўрсаткичи
Эрта неонатал ўлим кўрсаткичи
Янги туғилган чақалоқларни бошқа муассасаларга ўтказиш
Чакалоқлар патологияси бўлимларига ўтказиш
Реаницая ва интенсив терапия бўлимига ўтказиш
Қон воситаларини қуйиш
Янги туғилган чақалоққа эр-масса трасфузияси Трансфузия ҳолатлари сони Чақалоққа қуйилган эрмасса миқдори
Чақалоққа ЯМП трансфузияси Трансфузия ҳолатлари сони Чақалоққа қуйилган плазма миқдори
Чақалоққа альбумин трансфузиясиТрансфузия ҳолатлари сони Чақалоққа қуйилган альбумин миқдори

BABIES Матрицаси

Туғилгандаги вазни	Антенат ўлим	Инранат ўлим	0-6сутка ичида ўлим	6 суткадан кейин	Тирик туғилди	Умумий туғилганлар
500-999
1000-1499
1500-2499
2500 ва ортиқ
Жами

Перинатал ўлимларнинг вазн ва нозология бўйича бўлиниши

	ЖАМИ	500-999	1000-1499	1500-1999	2000-2499	2500-2999	3000-3499	3500 ва >
Нозология
Асфиксия
СДР
Инфекция
Туғилишда травма
Ривожланишда аномалия
Бошқа

Касалланган, ўлган янги туғилган чақалоқлар вазн категориялари ва туғишга рухсат услублари

Нозология	Касалланган (кес/қин)			Кўчирилган (кес/қин)			Ўлган (кесар/қин)
	Жами	М.	М. О.	Жами	М.	М. О.	всего	1 суткагача		0-6 сутка		6 суткадан кейин
								М.	М.О.	М.	М.О.	М.	М.О.
500-999
1000-1499
1500-2500
2500 ва ортиқ

Чақалоқлар патологияси бўлими бўйича ҳисобот

Умумий келиб тушган
Туғруқхонадан
ОАРИТ дан
ОАРИТга ўтказилган
Муддатига етмаганлар, жаъми
Улардан 1000,0 гача
Уйга юборилди
Бошқа муассасаларга чиқарилди
Улди

Чақалоқлар патологияси бўлими бўйича касалланиш ва ўлим структураси

Нозология	Касалланган			Кўчирилган			Ўлган
	Жами	М.	М. О.	Жами	М.	М. О.	всего	1 суткагача		0-6 сутка		6 суткадан кейин
								М.	М.О.	М.	М.О.	М.	М.О.
асфиксия
СДР
инфекция
Туғилишда травма
Ривожланиш аномалияси
Бошқа

ОАРИТ ва/ёки ПИТ бўйича ҳисобот

Нозология	Қабул қилинди		Кўчирилди		Ўлди
	М.	М. О.	М.	М. О.	М.	М. О.
асфиксия
СДР
инфекция
Туғилишда травма
Ривожланиш аномалияси
Бошқа

ОАРИТ бўйича, вазн бўйича ўлим ҳолатлари структураси

	ЖАМИ	500-999	1000-1499	1500-1999	2000-2499	2500-2999	3000-3499	3500 ва >
Нозология
Асфиксия
Нафас олиш бузилишини синдроми
Инфекция
Туғилишда травма
Ривожланишда аномалия
Бошқа