Гигиена детей и подростков

Миссия СЭС по ГДиП - сохранение и укрепление здоровья организованного детского населения путем создания здоровых условий воспитания, обучения, отдыха.

Цели СЭС по ГДиП:

Профилактика и снижение общей заболеваемости, улучшение показателей состояния здоровья, физического развития в организованных детских и подростковых коллективах.
Профилактика и снижение инфекционной заболеваемости в детских и подростковых учреждениях.
Профилактика пищевых отравлений в детских коллективах.
Профилактика заболеваний и укрепление здоровья детей подростков в период их отдыха в летних оздоровительных учреждениях.

Задачи СЭС по ГДиП:

Осуществление предупредительного санитарного надзора за строительством детских и подростковых учреждений.
Гигиенический контроль за организацией рационального питания детей и подростков в организованных коллективах.
Контроль за проведением подготовительных мероприятий к началу учебного года, весенне-летнему и осеннее-зимнему сезонам года в детских и подростковых учреждениях.
Организация санитарного надзора за использованием школьной мебели. Проведение санитарного надзора за воздушно-тепловым режимом, водоснабжением и канализацией на объектах надзора.
Осуществление санитарного надзора за условиями проведения физического воспитания и закаливания в учебно-воспитательных учреждениях.
Лабораторно-инструментальное обеспечение Госсаннадзора за объектами для детей и подростков.
Участие в оперативной работе (совместно с эпидемиологами) в учреждениях с высоким уровнем инфекционной заболеваемости. Осуществление действенного текущего санитарного надзора за соблюдением санитарных норм и правил хранения, реализации продуктов, правил кулинарной обработки продуктов питания, содержания пищеблоков, соблюдением правил личной и общественной гигиены работников пищеблока, обработкой столовой и кухонной посуды.
Проведение планового лабораторного контроля за бактериальной обсемененностью пищевых продуктов, окружающей среды в детских и подростковых учреждениях.
Проведение расследования и анализ пищевых отравлений, токсикоинфекций, организация мер по их предупреждению.
Проведение мероприятий по подготовке ЛОУ к вывозу детей на летний отдых, контроль за их функционированием в течение всего оздоровительного сезона с нрименением лабораторно-инструментальных исследований.
Проведение санитарного надзора за внешкольными объектами.

Медицинское обеспечение детей, выезжающих в летний оздоровительный лагерь.

Ежегодно в летних детских лагерях Республики отдыхают и оздоравливаются более 250000 учащихся и подростков.Организация летного отдыха детей проводится в соответствии с «Положением о детском летнем оздоровительном учреждении», утвержденным министерством юстиции № 2572 от 7 апреля 2014г. Данным положением ответственность за жизнь, здоровье, физическое развитие, лечебно-профилактическую работу, а также выполнение санитарных норм, правил и гигиенических нормативов возложена на руководителя оздоровительного учреждения и медицинских работников.

Требования к территории детского оздоровительного учреждения, оснащению, его обеспечению изложены в санитарных нормах, правилах и гигиенических нормативах Республики Узбекистан «Санитарные правила устройства, содержания и организации режима загородных детских оздоровительных лагерей» СанПиН 0286-10. Необходимо отметить, что вся работа по контролю за благоустройством, ремонтом, оснащением твердым и мягким инвентарём спальных, медицинских кабинетов, столовой и пищеблока, обеспечению питьевой водой и работой канализационной сети находится на контроле территориальных Центров Госсанэпиднадзора и только при полном соответствии требованиям санитарных правил и нормативов даётся разрешение ЦГСЭН на право функционирования оздоровительного учреждения.

Методическое руководство и контроль за работой врачей и среднего медицинского персонала оздоровительных лагерей осуществляется руководством Центральных районных (городских) больниц и многопрофильных поликлиник по месту нахождения ведомств (предприятий), на балансе которых находится лагерь.

Врачи, принятые в штат летного оздоровительного лагеря должны пройти обучение на семинарских занятиях, организуемых органами здравоохранения и выполнять все обязанности, изложенные в разделе 14 СанПиН 0286-10. «Основные принципы организации работы медицинского персонала в детском оздоровительном лагере».

В функциональные обязанности медицинских работников детских оздоровительных лагерей включены;

1) Проведение организационно-подготовительной работы перед выездом в лагерь:

- предварительный осмотр и проверка готовности лагеря к приему детей, в том числе помещений, территории лагеря, мест купания и занятий спортом, осмотр окружающей местности; обязательное участие в приемке лагеря перед заездом, совместно с представителями ЦГСЭН и всеми заинтересованными и контролирующими организациями;

- проверка медицинских документов (медицинской книжки) на каждого сотрудника детского оздоровительного лагеря в соответствии с действующим приказом МЗ РУз; проведение медицинского осмотра детей перед выездом их в детский оздоровительный лагерь с целью выявления больных; проверка наличия и правильного заполнения медицинских справок; сопровождение детей в детский оздоровительный лагерь и из него;

- контроль за проведением дезинфекционных, дезинсекционных, дератизационных мероприятий в лагере.

2) Лечебно - профилактическая работа медицинского персонала в лагере:

- систематическое наблюдение за состоянием здоровья детей, особенно за детьми с отклонениями в состоянии здоровья (группа риска);

- распределение детей на группы физической подготовленности; информация для начальника лагеря, вожатых, инструкторов по физической культуре и спорту о состоянии здоровья детей, рекомендуемом режиме для детей с отклонениями в состоянии здоровья;

- проведение ежедневного амбулаторного приема и оказание медицинской помощи заболевшим;

- активное выявление заболевших детей, своевременная их изоляция, организация лечения и ухода за детьми, находящимися в изоляторе;

- госпитализация (по показаниям) заболевших детей в лечебно-профилактические учреждения, закрепленные за детским оздоровительным лагерем, согласно территориальной принадлежности;

- при возникновении несчастных случаев оказание первой медицинской помощи, транспортировки в ближайший стационар;

- немедленная сигнализация в соответствующий отдел здравоохранения и Центры Госсанэпиднадзора о случаях инфекционных заболеваний, организация (совместно с начальником детского оздоровительного лагеря) госпитализации и транспортировки заболевших в больницу;

- участие в составлении меню для отдыхающих детей;

- осуществление контроля за организацией питания детей: качеством поступающих продуктов, условиями их хранения, соблюдением сроков реализации, качеством готовой пищи, санитарным состоянием и содержанием пищеблока, мытьем посуды, ежедневных осмотров персонала пищеблока и дежурных детей на гнойничковые заболевания, отбор суточной пробы, подсчёт теоретической калорийности.

До открытия оздоровительного сезона заключаются договора на поставку продовольственных товаров с профильными предприятиями.

Мясо поставляется на основе ранее заключённых договоров с предприятиями, фермерскими хозяйствами и предпринимателями, имеющими заключение ветеринарной службы об эпизоотическом благополучии хозяйства, клеймо с указанием его категории и соответствующие сертификаты.

Яйца поставляются только с птицефабрик и птицеферм.

Молоко, молочные продукты поставляются по договору специализированными предприятиями. Молоко может поставляться и из благополучных фермерских хозяйств, при наличии справки территориального органа ветеринарной службы.

Овощи, фрукты и бахчевые поставляются предприятиями и хозяйствами по ранее заключённым договорам и обязательно сопровождаются документом о проверке на содержание пестицидов и минеральных удобрений.

Пищевые продукты, поступающие на пищеблок, должны соответствовать требованиям нормативно-технической документации и сопровождаться документами, устанавливающими их качество (сертификата соответствия и санитарно- гигиенического заключения). Запрещается принимать продукты без сопроводительного документа, с истекшим сроком хранения, с признаками порчи. В сопроводительном документе о качестве особо скоропортящихся продуктов должны быть указаны: дата, час выработки продукта; дата и час его конечного срока реализации.

Не принимается мясо 2-3 категории; непотрошеные куры; недоброкачественные продукты; подмоченные продукты в мягкой таре (мука, крупа, сахар и пр.); консервы с нарушением герметичности (бомбаж, хлопуши); овощи, фрукты, ягоды с признаками порчи; продукты, поврежденные грызунами, а также загрязненные их испражнениями.

Сметана, йогурт и творог, выработанные молокоперерабатывающими организациями в мелкой фасовке, не требуют специальной термической обработки, изделия из творожной массы (сырки) запрещены.

При составлении меню не включаются одноименные блюда и гарниры в течение одного-двух дней; подряд. Меню-раскладка составляется с учетом норм питания.

Ежедневно оставляется суточная проба готовой пищи. Отбор и хранение суточных проб проводится под контролем медицинского работника. Пробу следует отбирать в объеме порции в стерильную банку с крышкой (гарниры отбираются в отдельную посуду) и хранить в специально отведенном в холодильнике месте при температуре от 2 до 6°С при мед. пункте.

В целях предупреждения возникновения и распространения инфекционных заболеваний и массовых отравлений в питании детей:

а) не используются:

- остатки пищи от предыдущего приема, а также пищу приготовленную накануне;

- фляжное, бочковое, непастеризованное молоко без тепловой обработки (кипячения);

- творог, сметана в натуральном виде;

- прокисшее молоко "самоквас";

- напитки, морсы и пр. собственного приготовления;

- мясо, не прошедшее ветеринарный надзор;

- яйцо и мясо водоплавающих птиц;

- грибы;

- консервированные продукты домашнего приготовления;

б) не изготавливаются:

- сырковая масса, творог из прокисшего молоко;

- макароны с мясным фаршем ("по-флотски"), блинчики с мясом, студни, окрошка, паштеты, заливные блюда (мясные и рыбные);

- макароны с рубленным яйцом, яичница-глазунья;

- кремы, кондитерские изделия с кремом;

- изделия во фритюре (жаренные пирожки).

Медицинские работники детского лагеря проводят:

- систематический контроль за санитарным состоянием и содержанием всех помещений и территории лагеря, источников водоснабжения, за соблюдением правил личной гигиены детьми и персоналом;

- организацию и проведение санитарно-противоэпидемических мероприятий;

- медицинский контроль за организацией физического воспитания детей, за состоянием и содержанием мест занятий физической культурой, наблюдение за правильным проведением мероприятий по физической культуре в зависимости от пола, возраста и состояния здоровья детей (утренняя гимнастика, плавание, соревнования, спортивные игры, занятия в спортивных секциях, туризм, экскурсии, прогулки и др.);

- систематический контроль за проведением оздоровительных мероприятий, в т.ч. закаливающих процедур - воздушные и солнечные ванны, купание и др.;

- участие в подготовке туристических походов и прогулок (осмотр детей, ознакомление с маршрутом, местами отдыха, проверка одежды, обуви, наличие головных уборов, санитарной сумки), проведение бесед о режиме в походах;

- ведение медицинской документации, составление отчетов с проведением анализа эффективности пребывания детей в лагере.

- проведение санитарно-просветительной работы с персоналом и детьми;

- проведение игр, викторин, дней здоровья, вечеров вопросов и ответов, организация санитарных постов и руководство их работой.

Кроме того, медицинские работники детского оздоровительного лагеря ведут контроль за помывкой детей в бане или душе, сменой постельного белья в установленные сроки, работой бассейна и сменой воды в бассейне.

Медицинские работники, также ведут контроль за закладкой продуктов, а также за употреблением запрещенных и скоропортяших продуктов, привозимомыми родителями во время свидания с отдыхающими детьми.

Обеспечение медицинского кабинета лагеря лекарственными средствами для оказания неотложной и первой медицинский помощи, а также оборудованием проводится на основании приказа Министерства здравоохранения на данный оздоровительный сезон.

Санитарный врач отделения гигиены детей и подростков

Республиканского Центра санитарно-эпидемиологического надзора

Минздрава Республики Узбекистан, кандидат мед.наук. Касимов Р.А.

Что употреблять: маргарин или сливочное масло?

К нам часто поступают вопросы о целесообразности замены в рационе питания человека сливочного масла масло-растительными продуктами или СПРЕДами, так как они имеют одинаковую энергетическую ценность. Это обусловлено тем, что розничные цены спредов намного ниже, чем цена сливочного масла.

Спред – (от английского Spread – размазывание, растягивание), модный англицизм, который на русский язык одним словом не переводится, означает «мажущиеся, пастообразные продукты». Род пищевых изделий на основе смеси растительных и молочных жиров с массой долей общего жира от 39 до 95%. Обычно подбирается состав, при котором в охлажденном виде размазывается легче, чем натуральное сливочное масло.

Действительно, в последние годы, в торговой сети можно видеть, такие продукты как масло «Прибалтийское», «Российское», «Маселко», «Divо», «Славянское», «Бутербродное» и другие. Необходимо пояснить, что настоящее или натуральное сливочное масло, а не какой-томасло-растительный продукт, ценнейший и уникальный продукт. Особенно детскому организму натуральное сливочное масло просто необходимо, а вот всякие заменители – спреды, «лёгкое» сливочное масло, маргарины–не так полезны.

Почему мы так говорим, вопреки рекламным заявлениям о пользе «лёгких масел»? А вот почему:

- Сливочное масло содержит уникальные животные жиры и витамин D, которые участвуют в обмене кальция и фосфора, необходимых для костной и нервной ткани.

- Сливочное масло содержит витамин А, обеспечивающий остроту зрения и нормальное состояние слизистых оболочек, а также кожи.

- В сливочном масле есть и витамин Е, необходимый для ногтей, волос, а также мышц.

Как видно, сливочное масло содержит жирорастворимые витамины, а в растительных продуктах их содержание незначительно. «Явные жиры», содержащиеся в сливочном масле, — это основной источник энергии. Те, кто их сокращает, должен помнить, что лишает себя жизненно важного продукта.

Старое доброе название «масло», особенно, если на этикетке нарисована корова, прочно ассоциируется со сливочным маслом. Все хотят его есть, но не все могут его купить. И вот производители решили дать потребителям дешёвый аналог-комбинированное масло. А если и оно не по карману-нате вам ещё более дешёвое и «полезное» масло мягкое, «нежное от природы». Масло мягкое - продукт, состоящий на 100% из растительных масел, подвергнутых специальной обработке, то есть - это маргарин.

Теперь выбирайте какое из «масел» покупать и употреблять. При этом необходимо помнить, что детям дошкольных учреждений, всех школ – интернатов, детских домов, спортивных колледжей, детских лагерей, согласно действующих санитарных норм, с учетом биологической ценности должно поставляться натуральное сливочное масло.

Санитарный врач отделения гигиены

детей и подростков Республиканского

Центра санитарно-эпидемиологического