30.10.2007

Приложение №4

Лист прошедшего послетестовую консультацию

Я,______________________________________________________________________

Родился (ась)____________________________________________________________

Место жительства________________________________________________________

________________________________________________________________________

Меня информировали:

1. О ВИЧ – инфекции
2. О том, что я инфицирован вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ)
3. О возможности инфицирования мной других лиц следующими путями:

· Половым путем;

· При сдаче крови в качестве донора;

· При пересадке моих органов и тканей другим лицам;

· При использовании общих шприцев для введения наркотических средств внутривенно и внутримышечно;

· При общем использовании с другими лицами лезвий для бритья, колющих и острых режущих приборов в процедурах с нарушением целостности кожных покровов;

· О необходимости использовать только свой шприц и иметь в бытовой жизни предметов гигиены: бритвенные приборы, приборы для клизмы, приборы для промывки женских половых органов и т.д.;

· О необходимости вступления в половые связи только с использованием презервативов.

Мне рекомендовали:

1. Встать на диспансерный учет у инфекциониста в ЛПУ по месту жительства и/или в территориальном Центре СПИД;

2. Регулярно (как минимум 2 раза в год) проходить диспансерное обследование и получать медицинскую помощь у инфекциониста или специалиста Центра СПИД;

3. В случае возникновения необходимости экстренной медицинской помощи информировать медицинского работника о своем ВИЧ- статусе;

4. Предложить половым (или инъекционным) партнерам пройти добровольное и конфиденциальное обследование на ВИЧ.

Ознакомлен с законом Республики Узбекистан за № 816-1 от 19 августа 1999 года « О профилактике заболеваний, вызываемых вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ – инфекция)».

Подпись ВИЧ-инфицированного

«________»____________________г.

Подпись врача

«__________»___________________г.