11.05.2009

Приложение № 27

I. Мероприятия по охране здоровья населения

Основным направлением работы врача общей практики является охрана здоровья закрепленного населения и профилактика заболеваний. Ниже приведенный перечень работ проводится на рабочих местах, в махаллях, в школах и детских садах, на дому и во врачебных участках.

1. Организация и проведение мероприятий по пропаганде здорового образа жизни: рациональное питание, борьба с курением, чрезмерным употреблением алкоголя, пропаганда активного отдыха, занятий физической культурой, спортом.
2. Внедрение первичной, вторичной и третичной профилактики наиболее распространенных заболеваний для предупреждения осложнений и инвалидизации больных.
3. Обеспечение своевременного проведения вакцинации населения.
4. Проведение мероприятий по предупреждение травматизма, несчастных случаев, отравлений.
5. Проведение скрининга населения для раннего выявления заболеваний и своевременного их лечения.
6. Организация и проведение осмотра различных групп населения: дети дошкольного возраста, женщины фертильного возраста, пожилые.
7. Организация и проведение профилактических осмотров работников производства и сельского хозяйства.
8. Диспансерное наблюдение больных хроническими заболеваниями, организация различных групп - «школы» астматиков, гипертоников и др.
9. Осуществление контроля за рациональным применением лекарственных средств.
10. Проведение мероприятий по борьбе с наиболее распространенными заболеваниями: туберкулез, кожно-венерические заболевания, злокачественные заболевания.
11. Совместно с районными СЭС организация и проведение мероприятий по профилактике распространения инфекционных заболеваний.
12. Привлечение общественности к разработке и проведению мероприятий по охране здоровья населения.
13. Обучение населения медицинской грамотности и признание прав пациента.
14. Ежегодное проведение аудита (проверки и анализа) деятельности поликлиники и сельского врачебного участка, врачей и медсестер для улучшения качества оказываемой медицинской помощи.

II. Профилактические мероприятия, проводимые в семейной поликлинике

1. Организация и проведение мероприятий по санитарно-просветительской работе, пропаганде здорового образа жизни, в том числе рационального питания.

2. Борьба с употреблением алкоголя, курением, наркоманией и другими вредными привычками, занятия физической культурой и спортом.

3. Проведение мероприятий по профилактике заболеваний, в том числе ВИЧ/СПИД, туберкулеза, онкологии, предупреждение травм, отравлений среди обслуживаемого населения.

4. Организация и проведение профилактических осмотров в целях раннего выявления различных заболеваний и при необходимости проводить организацию консультаций врачей-специалистов ЦРБ, ЦГБ и других ЛПУ.

5. Диспансеризация населения, в том числе детей до 15 лет, подростков (15-17 лет), юношей призывного возраста (18-27 лет). Женщин детородного возраста (15-49 лет), работников сельского хозяйства (хлопкоробов, животноводов, механизаторов, работающих с химикатами).

6. Проведение медицинских осмотров вступающих в брак и патронаж молодых семей.

7. Совместно с женсоветом, махаллинским комитетом профилактика кровнородственных браков в целях предотвращения появления генетических заболеваний (аномалии развития и т.д.).

8. Проведение мероприятий по борьбе с наиболее распространенными заболеваниями, особенно туберкулезом, кожно-венерическими заболеваниями, злокачественными новообразованиями.

9. Оповещение территориальных ЦГСЭН о выявленных инфекционных заболеваниях и ЦРБ о случаях инфекции, заболеваний, отравлений и чрезвычайных происшествий.

10. Иммунопрофилактика.

11. Привлечение общественности к разработке и проведению мероприятий по сохранению и укреплению здоровья населения.

III. Объем догоспитальной экстренной медицинской помощи взрослым и детям в СП с последующим переводом в систему экстренной и неотложной медицинской помощи

Неотложные состояния

1. Коллапс, комы (гипогликемическая. диабетическая, печеночная, уремическая); шок (анафилактический, гиповолемический. постгеморрагический, инфекционно-токсический, травматический, кардиогенный).

2. Асфиксия любой этиологии (асфиксия новорожденных, инородное тело, утопление, повешение и др).

3. Острая дыхательная недостаточность, отек гортани, астматический статус; бронхообтурационный синдром; пневмоторакс, отек легких.

4. Острая сердечная недостаточность, пароксизмальная тахикардия, пароксизм мерцания и трепетания предсердий; синдром Морганьи-Адамса-Стокса; острая кровопотеря и кровотечение; гипертонический криз; эклампсия, внезапная остановка сердца; клиническая смерть.

5. Острый живот; печеночная и почечная колика; острая задержка мочеиспускания.

6. Сотрясение головного мозга, черепно –мозговая травма, позвоночно спинно-мозговая травма, мозговой инсульт

7. Позвоночно спинно-мозговая травма

8. Судорожный синдром различной этиологии, включая эпилептический статус; гипертермический синдром, синдром дегидратации, острые аллергические реакции, тиреотоксический криз.

9. Ангионевротический отек (отек Квинке)

10. Химические и термические ожоги глаз, травма глазного яблока, орбиты, острый приступ глаукомы.

11. Электротравма, ожоги, сочетанные и множественные повреждения (травмы и переломы); укусы животных и насекомых.

12. Отравления (снотворным, окисью углерода, фосфорорганическими соединениями, кислотами, ядами, щелочами, грибами, пищевыми продуктами)

13. Алкогольный делирий

При всех выше указанных неотложных состояниях оказывается первая врачебная помощь с последующим переводом в систему экстренной и неотложной медицинской помощи

Перечень манипуляций первой врачебной помощи при неотложных состояниях

1. Сердечно-легочная реанимация. (АВС реанимация) :

(а) освобождение дыхательных путей (удаление содержимого ротовой полости путем отсоса или механическим путем);

(б) нормализация дыхания (ИВЛ при помощи мешка Амбу);

(в) непрямой массаж сердца;

(г) парентеральное введение медикаментов и жидкостей.

2. Удаление инородных тел из дыхательных путей.

3. Удаление инородных тел из уха, носа, глаз.

4. Наложение жгута , тампона и повязок при кровотечениях.

5. Катетеризация мочевого пузыря мягким катетером.

6. Промывание желудка, клизмы.

7. Наложение иммобилизационных шин.

8. Иммобилизация шейного отдела позвоночника

9. Обезболивание при переломах.

10. Применение кислорода.

11. Пункция плевральной полости при напряженном (клапанном) пневмотораксе.

12. Коникотомия.

13. Сифонная клизма

14. Введение противостолбнячного анатоксина и сыворотки.

IV. Перечень заболеваний и объем оказываемой медицинской помощи при них врачом общей практики в условиях Семейной Поликлиники (СП)

4.1 Заболевания органов дыхания

Перечень заболеваний	Объем оказываемой медицинской помощи
	Диагностика и лечение в СП	Диагностика, неотложная помощь, направление к специалистам и в ГБ	Реабилитация, диспансеризация
1.Трахеит	+
2.Бронхиты острые и хронические, обструктивные и необструктивные
а) неосложненные	+
б) осложненные		+	+
3.Бронхоэктатическая болезнь		+	+
4. Бронхиальная астма
а) легкое течение	+		+
б) среднетяжелое и тяжелое течение		+	+
5. Пневмонии острые и хронические
а) легкое течение *	+		+
б) среднетяжелое и тяжелое течение		+	+
6. Плеврит *
а) сухой	+		+
б) экссудативный		+	+
7. Хроническое легочное сердце I – II cт *	+		+
8. Хроническая дыхательная недостаточность *	+		+
9. Хроническая эмфизема легких *	+		+
10. Тромбоэмболия легочной артерии		+
11. Опухоли и кистозные образования легких		+
12. Пневмоторакс, гидроторакс		+

* - при ухудшении состояния после проведенного в СП лечения необходима консультация специалиста.

Методы обследования и диагностики пи заболеваниях органов дыхания

1. Опрос больного и его родственников.
2. Осмотр, пальпация, перкуссия, аускультация органов дыхания.
3. Интерпретация клинических и биохимических анализов.
4. Оценка R-граммы грудной клетки с учётом рекомендации рентгенолога
5. Пикфлоуметрия.

Врожденные и приобретенные заболевания сердечно-­сосудистой системы

Перечень заболеваний	Объем оказываемой медицинской помощи
	Диагностика и лечение в СП	Диагностика, неотложная помощь, направление к специалистам и в ГБ	Реабилитация, диспансеризация
1. Эссенциальная артериальная гипертензия (легкое течение) *	+		+
2. Артериальная гипертония, ИБС *	+		+
3. ИБС, стенокардия стабильная ФК 1-II ст. *	+		+
4. ИБС, стенокардия стабильная ФК III-IV ст.		+	+
5. Тяжелое и среднетяжелое течение артериальной гипертонии		+	+
6. Нестабильная стенокардия		+	+
7. Инфаркт миокарда		+	+
8. Постинфарктный кардиосклероз			+
9. После операции на сердечно-сосудистой системе			+
10. Миокардиодистрофия *	+		+
11. Миокардиты легкое течение *	+		+
12. Миокардиты среднетяжелое и тяжелое течение		+	+
13. Кардиомиопатия		+	+
14. Перикардит		+	+
15. Эндокардит		+	+
16. Приобретенные пороки сердца без признаков активного воспаления и НК (после консультации кардиохирурга и ревматолога) *	+		+
17. Ревматизм, ревматические пороки сердца.		+	+
18. Врожденные пороки сердца (компенсированные, не нуждающиеся в оперативном лечении) *	+		+
19. Аритмии обусловленные нарушением функции автоматизма: а) синусовая тахикардия; б) синусовая брадикардия *	+
20. Эктопические нарушения ритма: а) монотопные экстрасистолии; б) суправентрикулярная пароксизмальная тахикардия *	+		+
21. Мерцательная аритмия (хроническая форма) *	+		+
Нарушение проводимости: а) А - V блокада I-II ст. *	+		+
22. Аритмии (групповая, политопнаяе экстрасистолия, пароксизмальная тахикардия, A-V блокада Ш ст, внутрижелудочковые блокады)		+	+
23. Сердечная недостаточность		+
24. Хроническая недостаточность кровообращения I – II ст. *	+		+
25. Недостаточность кровообращения тяжелая форма		+	+

* - при ухудшении состояния после проведенного в СП лечения необходима консультация специалиста.

Методы обследования и диагностики

Опрос пациента и его родственников.

Осмотр, пальпация, перкуссия, аускультация сердца и сосудов.

Электрокардиография.

Интерпретация общего анализа крови, Hb, ACT, АЛТ, КФК, ЛДГ, коагулограммы, острофазных воспалительных проб.

Измерение артериального давления.

Заболевания желудочно-кишечного тракта у взрослых, подростков и детей

Перечень заболеваний	Объем оказываемой медицинской помощи
	Диагностика и лечение в СП	Диагностика, неотложная помощь, направление к специалистам и в ГБ	Реабилитация, диспансеризация
1. Эзофагит (рефлюкс)*	+		+
2. Гастрит, дуоденит*	+		+
3. Хронические гастриты и дуодениты	+		+
4. Диарея*	+
5. Запоры*	+		+
Болезнь, синдром раздраженной кишки *	+		+
Язвенная болезнь желудка и 12 п.к (не осложненная) *	+		+
Спаечная болезнь, болезнь оперированного желудка		+	+
Осложнения язвенной болезни		+	+
Хронический холецистит, дискинезия желчных путей*	+		+
Желчекаменная болезнь, печеночная колика		+	+
Хронический гепатит*	+		+
Постхолецистэктомический синдром*	+		+
Пилороспазм *	+
Панкреатит		+	+
Панкреатит хронический *	+		+
Экзогенный гипо- и авитаминозы *	+
Цирроз печени		+	+
Неспецифический язвенный колит, болезнь Крона		+	+
Болезнь Крона		+
Рак пищевода		+
Опухоли органов брюшной полости кишки		+
Состояния после операций органов брюшной полости			+

* - при ухудшении состояния после проведенного в СП лечения необходима консультация специалиста.

Методы обследования и лечения

1. Расспрос пациента и его родственников

2. Осмотр, пальпация, перкуссия, аускультация органов брюшной полости

3. Ректальное обследование

4. Интерпретация клинических и биохимических анализов

5. Определение желчных пигментов в моче

6. Промывание желудка

7. Проведение клизм

8. Назначение диеты

Заболевания опорно-двигательного аппарата

Перечень заболеваний	Объем оказываемой медицинской помощи
	Диагностика и лечение в СП	Диагностика, неотложная помощь, направление к специалистам и в ГБ	Реабилитация, диспансеризация
1. Ревматизм, не активная фаза *	+		+
2. Ревматизм, активная фаза		+	+
3. Остеоартроз *	+		+
4. Остеохондропатия	+		+
5. Ревматоидный артрит		+	+
6. Инфекционный артрит		+	+
7. Подагра не осложненная *	+		+
8. Подагра, осложненное течение		+	+
9. Реактивные артриты *	+
10. Болезнь Рейтера		+	+
11. Болезнь Бехтерева		+	+
12. Системная красная волчанка		+	+
13. Системная склеродермия		+	+
14. Дерматомиозит		+	+
15. Системные васкулиты		+	+

* - при ухудшении состояния после проведенного в СП лечения необходима консультация специалиста.

Методы обследования и лечения

1. Расспрос пациента и его родственников

2. Осмотр, пальпация, перкуссия, аускультация органов сердца и сосудов

3. Функциональные методы исследования суставов

4. Интерпретация клинических и биохимических анализов

5. Электрокардиография

Заболевания почек и мочевыводящих путей взрослых, подростков и детей

Перечень заболеваний	Объем оказываемой медицинской помощи
	Диагностика и лечение в СП	Диагностика, неотложная помощь, направление к специалистам и в ГБ	Реабилитация, диспансеризация
1. Инфекция мочевыводящих путей	+
2. Острый пиелонефрит		+	+
3. Хронический пиелонефрит	+		+
4. Острый и хронический гломерулонефрит		+	+
5. Цистит	+
6. Уретрит	+
7. Простатит	+		+
8. Аденома простаты.		+	+
9. Энурез	+
10. Мочекаменная болезнь, почечная колика,		+	+
11. Острая и хроническая почечная недостаточность		+	+
12. Поликистоз почек		+	+
13. Хронический простатит, варикоцеле		+	+
14. Водянка яичка и семенного канатика		+
15. Крипторхизм		+
16. Фимоз и парафимоз		+
17. Перекрут яичка и семенного канатика		+
18. Острая почечная недостаточность		+
19. Хроническая почечная недостаточность			+

* - при ухудшении состояния после проведенного в СП лечения необходима консультация специалиста.

Методы обследования и лечения

1. Расспрос пациента и его родственников

2. Пальпация, перкуссия почек и мочевого пузыря

3. Осмотр, пальпация наружных половых органов у мальчиков и мужчин

4. Интерпретация клинических и биохимических анализов

5. Определение белка в моче

6. Пальцевое обследование предстательной железы

7. Катетеризация мочевого пузыря

8. Уход за дренажами

9. Назначение диеты

Заболевания эндокринной системы и нарушения обмена веществ у взрослых, подростков и детей старшего возраста

Перечень заболеваний	Объем оказываемой медицинской помощи
	Диагностика и лечение в СП	Диагностика, неотложная помощь, направление к специалистам и в ГБ	Реабилитация, диспансеризация
1.Сахарный диабет I типа		+	+
2. Сахарный диабет II типа без осложнений *	+		+
3. Сахарный диабет II типа, осложненный		+
4. Диффузный токсический зоб (тиреотоксикоз) I степени *	+		+
5. Диффузный токсический зоб (тиретоксикоз) II и III ст		+	+
6. Эндемический зоб*	+		+
7. Тиреоидит		+	+
8. Гипотиреоз*	+		+
9. Экзогенно-конституциональное ожирение (1-2 стадия) *	+		+
10. Гипоавитаминозы*	+		+
11. Остеопороз (легкая форма) *	+		+
12. Несахарный диабет*	+
13. Акромегалия		+	+
14. Нанизм		+	+
15. Болезнь Иценго-Кушинга		+	+
16. Альдостерома		+	+
17. Феохромоцитома		+	+
18. Надпочечниковая недостаточность		+	+

* - при ухудшении состояния после проведенного в СП лечения необходима консультация специалиста.

Методы обследования и лечения

1. Расспрос пациента и его родственников

2. Профессиональный осмотр

3. Пальпация щитовидной железы

4. Антропометрия, определение индекса массы тела

5. Интерпретация клинических и биохимических анализов

6. Определение сахара в крови и моче

7. Назначение диеты при сахарном диабете

8. Назначение диеты при ожирении

Заболевания системы кроветворения взрослых, подростков и детей

Перечень заболеваний	Объем оказываемой медицинской помощи
	Диагностика и лечение в СП	Диагностика, неотложная помощь, направление к специалистам и в ГБ	Реабилитация, диспансеризация
1. Анемии I - II степени (железо-дефицитные) *	+		+
2. Анемия III (железо-дефицитная, пернициозная,)		+	+
3. Анемия беременных (легкая форма) *	+		+
4. Анемия беременных II-III cт.		+	+
5. В 12 -дефицитная анемия		+	+
6. Фолиеводефицитная анемия		+	+
7. Гемолитическая анемия		+	+
8. Тромбоцитопения		+	+
9. Острый и хронический лейкоз		+	+

* - при ухудшении состояния после проведенного в СП лечения необходима консультация специалиста.

Методы обследования и лечения

1. Расспрос пациента и его родственников

2. Профессиональный осмотр

3. Определение группы крови и резус-фактора, времени кровотечения и свертываемости

4. Интерпретация общего анализа крови

5. Назначение диеты

Заболевания нервной системы взрослых, детей и подростков

Перечень заболеваний	Объем оказываемой медицинской помощи
	Диагностика и лечение в СП	Диагностика, неотложная помощь, направление к специалистам и в ГБ	Реабилитация, диспансеризация
1. Судорожный синдром у детей *	+	+
2. Фебрильные судороги *	+	+
3. Мигрень, головная боль напряжения *	+		+
4. Дисциркуляторная энцефалопатия (легкая степень) *	+		+
5. Невриты и невралгия (легкое течение) *	+		+
6. Радикулит (легкое течение) *	+		+
7. Невриты и радикулиты (тяжелое течение)		+	+
8. Вегето-сосудистые дистонии *	+		+
9. Полинейропатии		+	+
10. Преходящие нарушения мозгового кровообращения		+	+
11. Острое нарушение мозгового кровообращения (инсульты)		+	+
12. Состояния после перенесенного ОНМК		+	+
13. Энцефалопатии		+	+
14. Болезнь Паркинсона		+	+

* - при ухудшении состояния после проведенного в СП лечения необходима консультация специалиста.

Методы обследования и лечения

1. Расспрос пациента и его родственников

2. Неврологический осмотр (ЧМН, двигательная и чувствительная сфера, рефлексы)

3. Интерпретация клинических и биохимических анализов

Психические расстройства и болезни у взрослых, подростков и детей

Перечень заболеваний	Объем оказываемой медицинской помощи
	Диагностика и лечение в СП	Диагностика, неотложная помощь, направление к специалистам и в ГБ	Реабилитация, диспансеризация
1. Неврозы, невротические расстройства легкой степени, поддерживающая психотерапия неврозов и неврозоподобных состояний *	+		+
2. Острая алкогольная интоксикация *	+
3. Тревожные состояния *	+		+
4. Депрессия	+		+
5. Психосоматические нарушения		+	+
6. Пограничные личностные особенности		+	+
7. Реактивные психозы и психопатии		+	+
8. Интоксикационные психозы		+	+
9. Шизофрения		+	+
10. Эпилепсия		+	+
11. Алкоголизм, токсикомания и наркомания		+	+
12. Половые расстройства		+	+
13.Олигофрения		+	+

* - при ухудшении состояния после проведенного в СП лечения необходима консультация специалиста.

Методы обследования и лечения

1. Расспрос пациента и его родственников

2. Оценка психического статуса

3. Проведение психологических тестов и их оценка

1.10 Заболевания кожи, подкожной клетчатки и инфекции передаваемые половым путем у взрослых, подростков и детей

Перечень заболеваний	Объем оказываемой медицинской помощи
	Диагностика и лечение в СП	Диагностика, неотложная помощь, направление к специалистам и в ГБ	Реабилитация, диспансеризация
1. Себорея *	+
2. Бородавки *	+
3. Угри обыкновенные *	+
4. Педикулез *	+
5. Чесотка *	+
6. Дерматит *	+
7. Пиодермия не осложненная *	+
8. Пиодермия		+
9. Нейродерматит		+
10. Грибковые заболевания кожи		+
11. Аллопеция		+
12. Экзема		+
13. Псориаз		+
14. Лишай (простой, блестящий, фолликулярный)		+
15. Токсикодермия		+
16. Профессиональные кожные болезни		+
17. Пигментные образования и опухоли кожи		+
18. Фотодерматиты		+
19. Вагиниты (бактериальные и грибковые)		+
20. Инфекции передающиеся половым путем (гонорея, сифилис, трихомониаз, кандидоз, хламидиоз, герпес)		+
21. Баланопостит		+

* - при ухудшении состояния после проведенного в СП лечения необходима консультация специалиста.

Реабилитация и диспансеризация у данной категории больных - по рекомендации специалиста

Методы обследования и лечения

1. Расспрос пациента и его родственников

2. Осмотр и пальпация кожи

3. Осмотр соскоба под микроскопом

4. Выявление вшей и клеща

5. Осмотр кожи под лампой Вуда

1.11 Заболевания хирургического профиля, заболевания и повреждения и опорно-двигательного аппарата у взрослых, подростков и детей

Перечень заболеваний	Объем оказываемой медицинской помощи
	Диагностика и лечение в СП	Диагностика, неотложная помощь, направление к специалистам и в ГБ	Реабилитация, диспансеризация
1. Одиночные фурункулы туловища, конечностей и волосистой части головы *	+
2. Поверхностные резанные и ушибленные раны кожи и подкожно-жировой клетчатки *	+
3. Пролежни ограниченные *	+
4. Небольшие абсцессы подкожной клетчатки *	+
5. Небольшие трофические язвы *	+
6. Ожоги 1-2степени (локализованные) *	+
7. Небольшие раны от укусов животных *	+
8. Отморожения I -2 степени (локализованные).*	+
9. Флебит, тромбофлебит конечностей *	+
10. Плоскостопие, косолапость *	+
11. Ушибы легкой степени *	+
12. Искривление позвоночника легкой степени *	+
13. Тендовагиниты, бурситы, миозиты, синовииты *	+
14. Глубокие резанные и ушибленные раны		+
15. Вросший ноготь		+
16. Панариций, паронихий		+
17. Фурункулез, флегмоны		+
18. Осложненный мастит		+
19. Абсцесс		+
20. Ожоги 3 и 4 ст.		+
21. Грыжи		+
22. Острые хирургические заболевания живота		+
23. Трещины заднего прохода		+
24. Геморрой		+
25. Парапроктит		+
26. Тромбофлебит, варикозная болезнь		+	+
27. Врожденные деформации опорно-двигательного аппарата		+	+
28. Дисплазия тазобедренных суставов		+	+
29. Сколиоз		+	+
30. Анкилоз и контрактуры		+	+
31. Вывихи и растяжения связок		+
32. Переломы костей		+

* - при ухудшении состояния после проведенного в СП лечения необходима консультация специалиста.

Реабилитация и диспансеризация:

После оперативных вмешательств

Заболевания толстой кишки.

Методы обследования и лечения

1. Расспрос пациента и его родственников

2. Профессиональный осмотр

3. Интерпретация клинических и биохимических анализов

4. Обработка рук

5. Обработка и перевязка ран и ожогов

6. Наложение и снятие лангет, шин (иммобилизация конечностей)

7. Анестезия при ушибах и травмах

8. Техника укладки и транспортировки больных при повреждениях позвоночника и переломах костей

9. Наложение и снятие швов

10. Вскрытие подкожного панариция

11. Вскрытие подкожного абсцесса и фурункула (кроме локализации в области лица и шеи)

12. Введение противостолбнячной сыворотки и анатоксина

13. Ректоскопия

1.12 Заболевания глаз у взрослых и детей

Перечень заболеваний	Объем оказываемой медицинской помощи
	Диагностика и лечение в СП	Диагностика, неотложная помощь, направление к специалистам и в ГБ	Реабилитация, диспансеризация
1. Острый и хронический конъюнктивит *	+		+
2. Острый и хронический блефарит *	+		+
3. Блефарит тяжелое течение		+	+
4. Ячмень *	+
5. Острый дакриаденит *	+
6. Неосложненные поверхностные микроповреждения роговицы *	+
7. Поверхностные кератиты *	+
8. Миопия слабой степени *	+		+
9. Близорукость, дальнозоркость		+	+
10. Прогрессирующая миопия		+	+
11. Острый приступ глаукомы *	+		+
12. Глаукома		+	+
13. Астигматизм, косоглазие		+	+
14. Выворот века, птоз		+	+
15. Халязион		+
16. Дакриоцистит		+
17. Абсцесс века		+
18. Катаракта		+	+
19. Кератит, увеит, склерит		+	+
20. Травмы и ожоги глаз		+	+
21. Косоглазие в детском возрасте		+	+
22. Диабетическая ангиопатия сетчатки

* - при ухудшении состояния после проведенного в СП лечения необходима консультация специалиста.

Методы обследования и лечения

1. Расспрос пациента и его родственников

2. Наружный осмотр конъюнктивы век, глазного яблока, оценка движения глазных яблок

3. Определение остроты зрения

4. Определение полей зрения

5. Определение цветоощущения

6. Определение офтальмотонуса

7. Осмотр глазного дна

8. Простой выворот века

9. Удаление поверхностных инородных тел с конъюнктивы

10. До-госпитальная помощь при ожоге, ранении и контузии глаз

11. Техника наложения моно- и бинокулярной повязки

1.13 Заболевания уха, горла и носа у взрослых и детей

Перечень заболеваний	Объем оказываемой медицинской помощи
	Диагностика и лечение в СП	Диагностика, неотложная помощь, направление к специалистам и в ГБ	Реабилитация, диспансеризация
1. Серная пробка *	+
2. Наружный отит *	+		+
3. Неосложненный острый и хронический средний отит *			+
4. Инородное тело наружного слухового прохода *	+
5. Острый и хронический ринит *	+		+
6. Гипертрофический, атрофический и вазомоторный ринит *	+		+
7. Носовое кровотечение легкой степени*	+
8. Острый и хронический фарингит, ларингит без стеноза *	+		+
9. Хронические стенозы гортани и трахеи		+	+
10. Неосложненный хронический тонзиллит *	+		+
11. Ангины	+		+
12. Синусит острый и хронический синусит		+	+
13. Аденоиды		+
14. Внутренний отит		+	+
15. Кохлеарный неврит		+	+
16. Отосклероз		+	+
17. Болезнь Меньера		+	+
18. Искривление носовой перегородки		+
19. Фурункулы носа		+
20. Тугоухость, глухота		+	+
21. Лабиринтит, болезнь Меньера		+	+
22. Паратонзиллярный абсцесс		+
23. Острый эпиглотит		+
24. Доброкачественные и злокачественные новообразования ЛОР органов.		+	+

* - при ухудшении состояния после проведенного в СП лечения необходима консультация специалиста.

Методы обследования и лечения

1. Расспрос пациента и его родственников

2. Осмотр уха отоскопом

3. Осмотр носовых пазух

4. Осмотр полости рта шпателем

5. Исследование слуха камертоном (пробы Ринне и Вебера)

6. Взятие мазка из зева, носа

7. Удаление серной пробки

8. Удаление инородного тела из наружного слухового прохода и носа

9. Промывание наружного уха и лакун миндалин

1.14 Болезни детского возраста

Перечень заболеваний	Объем оказываемой медицинской помощи
	Диагностика и лечение в СП	Диагностика, неотложная помощь, направление к специалистам и в ГБ	Реабилитация, диспансеризация
1. Недоношенность 1 степени *	+		+
2. Недоношенность 2 и 3 степени		+	+
3. Асфиксия в случае домашних родов (легкая степень)		+	+
4. Гемолитическая болезнь новорожденных (легкая степень) *			+
5. Гемолитическая болезнь новорожденных (средняя и тяжелая степень)		+	+
6. Родовые травмы		+	+
7. Нарушение питания по типу гипотрофии легкой степени, паратрофия (1 –2 степень) *	+		+
8. Расстройства питания и нарушение обмена веществ *	+		+
9. Анемия *	+		+
10. Рахит *	+		+
11. Энурез *	+		+
12. Пневмония		+	+
13. Бронхит (простой) *	+		+
14. Бронхиальная астма *	+		+
15. Бронхиолит		+	+
16. Пневмония у детей старше 2 лет *	+		+
17. Врожденные и приобретенные миокардиты без явлений сердечной недостаточности *	+		+
18. Врожденные и приобретенные пороки сердца в стадии компенсации *	+		+
19. Железодефицитные анемии *	+		+
20. Диарея *	+
21. Хронический гастрит *	+		+
22. Язвенная болезнь желудка и 12 перстной кишки		+	+
23. Дискинезия желчевыводящих путей *	+		+
24. Хронический персистирующий гепатит *	+		+
25. Хронический активный гепатит		+	+
26. Цирроз печени		+	+
27. Хронический энтероколит *	+		+
28. Инфекции мочеполовых путей *	+		+
29. Нефропатии *	+		+
30. Пиелонефрит		+	+
31. Гломерулонефрит		+	+
32. Ревматизм, ревматоидный артрит, коллагенозы		+	+
33. Миокардиты		+	+
34. Врожденные и приобретенные пороки сердца		+	+

* - при ухудшении состояния после проведенного в СП лечения необходима консультация специалиста.

Методы обследования и лечения

1. Профессиональный расспрос пациента и его родителей

2. Оценка рефлексов и физического развития новорожденных

3. Обработка пупочной ранки

4. Оценка правильного прикладывания к груди

5. Оценка роста, веса, состояния родничка у грудных детей.

6. Мониторинг физического и психомоторного развития детей

7. Составление рациона питания

8. Своевременная вакцинация

9. Оральная регидратация

10. Интерпретация клинических и биохимических анализов

11. ЭКГ исследование с интерпретацией

1.15 Акушерско-гинекологические состояния и заболевания

Перечень заболеваний	Объем оказываемой медицинской помощи
	Диагностика и лечение в СП	Диагностика, неотложная помощь, направление к специалистам и в ГБ	Реабилитация, диспансеризация
1. Физиологическая беременность *	+		+
2. Беременность на фоне экстрагенитальных заболеваний *	+		+
3. Рвота беременных легкой, средней, тяжелой степени*	+		+
4. Железодефицитная анемия беременных (легкая, средней тяжести, тяжелая) *
5. Беременность с ОАА или ОГА	+		+
6. Угроза прерывания беременности
7. Внематочная беременность
8. Многоплодная беременность
9. Многоводие или маловодие		+	+
10. Преэклампсия (легкая, тяжелая степень)
11. Роды срочные	+		+
12. Преждевременные роды	+
13. Послеродовой период *	+	+	+
14. Лактостаз, мастит *	+		+
15. Аборты и их осложнения	+		+
16. Бесплодие	+		+
17. Методы контрацепции *	+		+
18. Сохранение и соблюдение интергенетического интервала		+	+
19. Женщины фертильного возраста с экстрагенитальными заболеваниями	+		+
20.Острые и хронические воспалительные заболевания гениталий *	+		+
21. Нарушения менструального цикла *	+		+
22. Аменорея *		+	+
23. Предменструальный синдром *		+	+
24. Дисфункциональные маточные кровотечения		+	+
25. Профилактика нарушений менструальной функции		+	+
26. Климактерический синдром *		+	+
27. Доброкачественные и злокачественные опухоли половых органов и молочных желез		+	+
28. Кисты яичников		+	+
29. Эндометриоз		+	+
30. ИППП, ВИЧ/СПИД		+	+
31. Туберкулез гениталий		+	+
32. Травмы гениталий		+	+
33. Состояния после акушерских или гинекологических операций	+		+

* - при ухудшении состояния после проведенного в СП лечения необходима консультация специалиста.

Особое внимание уделить вопросам антенатальной помощи, формированию здоровой семьи и здорового образа жизни.

Методы обследования и лечения

1. Расспрос пациента

2. Оценка репродуктивной функции женщин в различные возрастные периоды

3. Тест на беременность

4. Установление срока беременности

5. Расчет срока родов и массы плода

6. Определение положения плода

7. Наружный акушерский осмотр

8. Измерение размеров таза тазомером

9. Выслушивание сердцебиения плода стетоскопом и доплером

10. Гинекологический осмотр в зеркалах

11. Определение чистоты влагалищного мазка

12. Бимануальная пальпация матки и придатков

13. Взятие мазка по Папаниколау на цитологию для ранней диагностики рака шейки матки

14. Установка внутриматочной спирали (ВМС)

15. Удаление ВМС

16. Консультирование по методам планирования семьи.

1.16 Инфекционные болезни

Перечень заболеваний	Объем оказываемой медицинской помощи
	Диагностика и лечение в СП	Диагностика, неотложная помощь, направление к специалистам и в ГБ	Реабилитация, диспансеризация
1. Острая респираторная вирусная инфекция (неосложненная). *	+
2. Грипп (неосложненная) *	+
3. Ангина (неосложненная) *	+
4. Герпетическая инфекция (неосложненная) *	+
5. Пищевые отравления и токсикоинфекции бактериальными токсинами (стафилококковые) легкая форма. *	+
6. Пищевые отравления и токсикоинфекции, среднетяжелая и тяжелая формы		+	+
7. Вирусный гепатит А (легкая и среднетяжелая форма) *	+		+
8. Вирусный гепатит А (тяжелая форма) *		+	+
9. Вирусный гепатит В, С, Д		+	+
10. Эпидемический паротит (неосложненная) *	+
11. Коклюш, паракоклюш (неосложненная) *	+
12. Корь, краснуха (неосложненные) *	+
13. Ветряная оспа (неосложненная) *	+
14. Скарлатина (неосложненная форма) *	+
15. Мононуклеоз инфекционный (неосложненная) *	+
16. Рожа (легкая форма) *	+
17. Рожа (остальные формы		+	+
18. Эризипелоид, эритема инфекционная (легкая форма) *	+
19. Гельминтозы (легкие формы) *	+		+
20. Гельминтозы (остальные формы)		+	+
21. Сальмонеллез (легкая форма) *	+
22. Сальмонеллез. Дизентерия.		+	+
23. Лямблиоз (неосложненная) *	+		+
24. Гастроэнтерит *	+
25. Полиомиелит		+	+
26. Дифтерия		+	+
27. Менингит, менингококковая инфекция		+	+
28. Брюшной тиф и паратиф		+	+
29. Ботулизм		+	+
30. Холера		+	+
31. Токсоплазмоз		+	+
32. Эхинококкоз		+	+
33. Малярия		+	+
34. Бруцеллез		+	+
35. Бешенство		+	+
36. Чума		+	+
37. Столбняк		+	+

* - при ухудшении состояния после проведенного в СП лечения необходима консультация специалиста.

Методы обследования и диагностики

1. Расспрос пациента и его родственников

2. Осмотр, пальпация, перкуссия, аускультация органов грудной и брюшной полости

3. Интерпретация клинических и биохимических анализов

4. Анализ крови на толстую каплю

5. Посев мазка из зева, носа

6. Анализ кала на наличие паразитов

7. Заполнение талона экстренного извещения

8. Наблюдение за контактными лицами, прививки

9. Выявление ООИ и экстренное извещение, наложение карантина

1.17 Туберкулез у взрослых, подростков и детей

Перечень заболеваний	Объем оказываемой медицинской помощи
	Диагностика и лечение в СП	Диагностика, неотложная помощь, направление к специалистам и в ГБ	Реабилитация, диспансеризация
1. Тубинфицированность *	+		+
2. Туберкулез, неактивная фаза *	+		+
3. Контактные лица			+
4. Первичный туберкулез легких		+	+
5. Очаговый, инфильтративный туберкулез		+	+
6. Туберкулома легких		+	+
7. Диссеминированный туберкулез		+	+
8. Деструктивные формы туберкулеза легких		+	+
9. Плеврит		+	+
10. Внелегочные формы туберкулеза		+	+
11. Легочное кровотечение		+	+
12. Спонтанный пневмоторакс		+	+

* - при ухудшении состояния после проведенного в СП лечения необходима консультация специалиста.

Методы обследования и лечения

1. Расспрос пациента и его родственников

2. Осмотр, пальпация, перкуссия, аускультация легких и других органов

3. Интерпретация клинических и биохимических анализов

4. Оценка рентгено – флюорограмм грудной клетки

5. Туберкулиновые тесты

6. Вакцинация и ревакцинация

Предоставление индивидуальной профилактической и образовательной помощи пациентам:

1. Специфическая профилактика туберкулеза.

2. Химическая профилактика туберкулеза.

3. Профилактика туберкулеза в группах риска.

4. Контроль противоэпидемического режима в очагах туберкулеза, в том числе и в семейных очагах.

5. Санитарное просвещение населения по туберкулезу.

V. Медицинские процедуры, проводимые в семейной поликлинике

1. Выписка рецептов на латинском языке.

2. Обследование больных по системам с проведением пальпации, перкуссии, аускультации, антропометрических измерений.

3. Измерение артериального давления на руках и ногах.

4. Умение работать с аппаратом ЭКГ, самостоятельное снятие и расшифровка ЭКГ.

5. Взятие крови для исследования гемограммы.

6. Определение количества эритроцитов, лейкоцитов, содержание гемоглобина, СОЭ фотометрическим методом.

7. Приготовление мазка крови для подсчета лейкоцитарной формулы и его подсчет;

8. Определение сахара, аланинаминогтрансферазы (АЛТ), билирубина, мочевины в крови; интерпретация клинического значения показателей анализа крови и мочи.

9. Исследование копрограммы, особенности в норме и патологии в различных возрастных группах.

10. Исследование мочи, ее физических и химических свойств, современные экспресс-методы, методика определения белка, сахара, ацетона и желчных пигментов в моче; микроскопия мочевых осадков; постановка и клиническая оценка проб по Нечипоренко.

11. Проведение первичного туалета новорожденного, оценка новорожденного по шкале Апгар и мероприятия по оживлению, наложение фиксирующей повязки при переломах плечевой и бедренной кости; обработка пупочной ранки в случае домашних родов.

12. Риноскопия: фарингоскопия, отоскопия; удаление инородного тела из носа; промывание наружного уха и лакун миндалин; взятие мазков из зева, носа и глаз для бактериологического исследования; определение степени потери слуха.

13. Офтальмоскопия, определение офтальмотонуса пальпаторно или тонометром Маклакова; техника определения остроты зрения ориентировочно и по таблицам; техника определения cвето ощущения с помощью таблиц и ориентировочно; оценка зрительной функции; простой выворот век; удаление поверхностных инородных тел с конъюнктивы; догоспитальная помощь при ожоге, ранении и контузии глаза; техника наложения моно- и бинокулярной повязки.

14. Рациональный выбор антибактериальных препаратов.

15. Проведение искусственного дыхания ручным способом и респиратором; удаление содержимого полости рта механическим путем или отсосом, удаление содержимого дыхательных путей при утоплении; техника коникотомии и интубации трахеи.

16. Непрямой массаж сердца; расчет и внутривенное введение инфузионных средств.

17. Промывание желудка и искусственное вызывание рвоты; оральное и назогастральное зондирование желудка; догоспитальная помощь при ожогах пищевода; расчет программы оральной и инфузионной регидратации и дезинтоксикации; техника проведения очистительной клизмы.

18. Пальцевое и инструментальное (ректальными зеркалами) исследование прямой кишки; техника вправления выпавшей слизистой прямой кишки.

19. Катетеризация мочевого пузыря мягким катетером; техника надлобковой пункции мочевого пузыря; вправление парафимоза, обработка полового члена при балантитах и баланопаститах; методы обследования предстательной железы.

20. Техника обработки рук при малых хирургических вмешательствах: первичная хирургическая обработка ран; наложение и снятие швов; обработка ожогов и укушенных ран. Вскрытие и дренирование гнойников (панариции, абсцессы, флегмоны, нагноившие атеромы); зондирование полостей и свищей; рассечение уздечки языка; удаление из мягких тканей инородного тела; методика введения противостолбнячного анатоксина и сыворотки.

21. Наложение мягких повязок при повреждении крупных суставов; наложение и снятие лангет, проволочных и транспортных шин. Методы местной анестезии при переломах. Техника укладки и транспортировки больных при повреждениях позвоночника и переломах костей. Методы временной остановки наружного кровотечения.

22. Оказание догоспитальной помощи при ожогах, удушии, утоплении, отморожении, электротравме, укусах животных, грызунов и насекомых.

23. Техника паранефральной и других видов новокаиновых блокад. Проведение проводниковой анестезии.

24. Предписание диабетической диеты и диеты с малым содержанием жиров.

25. Определение формулы полового развития.

26. Акушерское обследование и проведение вагинального исследования; взятие мазка по Папаниколау, скрининг наличия рака шейки матки, определение степени чистоты влагалищного мазка.

27. Гинекологические обследования, в том числе бимануальное и исследования в зеркалах.

28. Догоспитальная помощь при травмах гениталий.

29. Первая врачебная помощь при неотложных состояниях во время беременности.

30. Современные методы контрацепции.

31. Интерпретация тестов функциональной диагностики.

Начальник ГУЛПП В.С. Алимова

Начальник ГУОМиД К.Т Ядгарова