16.03.2009

II. ОБЩИЕ УМЕНИЯ:

 

-   Получить информацию о заболевании, применить объективные методы обследования больного, выявить общие и специфические признаки хирургического   заболевания сердечно-легочной и печеночно-почечной систем, особенно в случаях,   требующих неотложной помощи или интенсивной терапии;

-   оценить тяжесть состояния больного и принять необходимые меры для выведения больного из этого состояния, определить объем и последовательность реанимационных мероприятий;

-   оказать необходимую срочную первую помощь - это своевременно подготовить и обеспечить программный гемодиализ

-   определить необходимость применения специальныхб методов исследования        (лабораторных, рентгенологических, функциональных, эндоскопических и др.), организовать их выполнение и дать правильную интерпретацию результатов;

-   определить показания к госпитализации, организовать ее в соответствии с состоянием больного;

-   провести дифференциальную диагностику основных хирургических заболеваний сердечно-легочной и печеночно-почечной систем у взрослых и детей, обосновать клинический диагноз;

-   обосновать схему, план и тактику ведения больных, показания и противопоказания к операции;

-   разработать план подготовки больного к плановой операции, определить степень нарушений гомеостаза, осуществить подготовку всех функциональных систем организма больного к операции;

-   обеспечить сосудистый доступ к проведению гемодиализа, в экстренных случаях путем катетеризации крупных венозных систем, а в плановом порядке осуществить формирование артерио-венозной фистулы;

-   определить группу крови, провести пробы на совместимость и выполнить внутривенное или внутриартериальное переливание крови, выявить возможные трансфузионные реакции и осложнения и провести борьбу с ними;

-   обосновать наиболее целесообразную тактику трансплантации того или иного органа или ткани при различных патологических состояниях организма и выполнить ее в необходимом объеме;

-   обосновать   методику   обезболивания   и,   при   необходимости, выполнить его;

-   разработать   схему   послеоперационного   ведения   больного   и профилактику послеоперационных осложнений;

-   решить вопрос о трудоспособности больного;

- оформить всю необходимую медицинскую документацию, предусмотренную законодательством Республики Узбекистан по здравоохранению;

-   проводить санитарно-просветительную работу с населением; и больными;

-   составить отчет о своей работе и провести анализ ее эффективности.

 

III. СПЕЦИАЛЬНЫЕ ЗНАНИЯ И УМЕНИЯ:

 

Должен оперативно ориентироваться при таких экстренных состояниях у больного как:

-   Терминальная стадия почечной недостаточности;

-   острая сердечная и дыхательная недостаточность;

-   острая печеночная недостаточность;

-   диабетическая и гипогликемическая кома,

Должен четко знать особенности клинических проявлений основных ургентных заболеваний органов брюшной полости, смежных органов и органов забрюшинного пространства:

- Острый аппендицит;

- острый холецистит;

- острый панкреатит;

- механическая желтуха, холангит;

- перфоративная язва желудка и 12-перстной кишки;

 острая кишечная непроходимость;

- желудочно-кишечное кровотечение;

- тромбоз мезентериальных сосудов;

- перитонит;

- острая артериальная непроходимость;

- мочекаменная болезнь с обструкцией мочевыводящих путей;

- острые гинекологические заболевания (нарушенная и внематочная беременность, острое воспаление придатков матки и т.д.).

Особое внимание должно быть уделено вопросам атипичного течения заболевания, диагностической и лечебной тактике при них.

Необходимы прочные знания в вопросах тактики хирургического лечения, объема и спектра выполняемых хирургических вмешательств.

Трансплантолог должен иметь четкое представление об указаниях по единой тактике диагностики и лечения, больных с хроническими заболеваниями печени, почек, сердца и легких.

Плановая хирургия: Заболевания сердечно-легочной системы.

- Ишемическая     болезнь     сердца     (ИБС),      постифарктный кардиосклероз;

- застойная сердечная недостаточность 1п-1у ст. резистентная к медикаментозной терапии;

- фракция изгнания левого желудочка менее 25%;

-   больные с первичной легочной гипертензией;

-   тромбоэмболическая болезнь легких;

-   идиопатический легочный гемосидероз;

-   сндром эйзенменгера;

-   клапанные пороки с выраженной легочной гипертензией и правожелудочковой недостаточностью;

-   врожденные пороки сердца с гипоплазией легочных сосудов;

-   заболевания легочной паренхимы в сочетании с нарушениями сердечной деятельности.

Заболевания печеночной системы:

-   Первичный биллиарный цирроз печени - первичный склерозирующий холангит;

-   биллиарная атрезия;

-   вторичный биллиарный цирроз хронический вирусный гепатит;

-   алкогольный цирроз;

-   идиопатический аутоиммунный гепатит;

-   портальный тромбоз;

-   нерезектабельные опухоля печени: гепатоцеллюлярный рак, изолированные метастазы, холангиокарцинома, гемангиоэндоталиома. Фульминантная печеночная недостаточность;

-   метаболические заболевания печени;

-   паразитарные заболевания печени;

Заболевания почек:

-   Врожденная аплазия или гипоплазия почек;

-    гиперокталурия, нефрокальциноз, окталоз, амилоидоз-синдром Алыюрта;

-    поликистоз почек;

-   нефронофтиз Фанкони;

-    лекарственные нефропатии;

-    преобретенная и врожденная обструктивная уропатия;.

-    гипернефрома, опухоль Ильмса;

-    склеродермия;

-    системная красная волчанка;

-    узелковый периартериит;

-    окклюзия почечной артерии и тромбоз почечной вены;

-    хронический гломерулонефрит, пиелонефрит;

-    диабетическая нефропатия;

-    гипертоническая болезнь;

-    миеломная болезнь;

 

 

 
Стр. 2 - 2 из 3
Начало | Пред. | 1 2 3 | След. | Конец | Все