26.01.2018

В стране осуществляются комплексные меры по развитию здравоохранения, обеспечению гарантий прав граждан на охрану здоровья со стороны государства, формирование здорового образа жизни граждан, доступность медицинской помощи для всех слоев населения. 

В 2017 году закуплено 1269 единиц специализированного автотранспорта для службы скорой медицинской помощи, которые позволили полностью покрыть потребности регионов в специализированных автотранспортных средствах, а обеспечение лекарственными препаратами и изделиями медицинского назначения службы скорой медицинской помощи увеличилось в 2 раза. 

Несмотря на заложенные организационные основы функционирования службы экстренной медицинской помощи, эффективность ее оказания не отвечает современным требованиям, остается недостаточным уровень обеспеченности выездных бригад скорой медицинской помощи лекарственными препаратами и изделиями медицинского назначения, а также специализированным медицинским оборудованием. 

В соответствии с Указом Президента Республики Узбекистан от 16 марта 2017 года № УП-4985 «О мерах по дальнейшему совершенствованию системы экстренной медицинской помощи», а также в целях дальнейшего совершенствования системы экстренной медицинской помощи: 

1. Принять к сведению, что: 

экстренная и неотложная медицинская помощь для населения оказывается на бесплатной основе во всех медицинских организациях, независимо от их форм собственности, в установленном порядке; 

медицинским организациям запрещается отказывать в предоставлении экстренной и неотложной медицинской помощи лицам, находящимся в опасном для жизни или здоровья состоянии. 

2. Утвердить Программу мер по ускоренному совершенствованию системы экстренной медицинской помощи на 2018 год (далее – Программа) согласно приложению № 1, предусматривающую: 

повышение эффективности службы скорой медицинской помощи, оперативности и качества оказываемых ею услуг путем разработки и внедрения механизмов обеспечения ее эффективной интеграции с учреждениями первичной медико-санитарной помощи; 

укрепление материально-технической базы Республиканского научного центра экстренной медицинской помощи (далее – РНЦЭМП), его региональных филиалов и отделений в районных (городских) медицинских объединениях; 

оснащение и дооснащение современным медицинским оборудованием и средствами цифровой радиосвязи (рации) специализированных транспортных средств службы скорой медицинской помощи; 

совершенствование системы подготовки и повышения квалификации медицинских кадров с учетом приоритетных, перспективных направлений научных исследований и передовых технологий, обеспечивающих ускоренное развитие системы экстренной медицинской помощи. 

3. Одобрить предложение Министерства здравоохранения Республики Узбекистан о создании на базе станции скорой медицинской помощи города Ташкента и станциях скорой медицинской помощи региональных филиалов Республиканского научного центра экстренной медицинской помощи единых диспетчерских Сall-центров с бесперебойным функционированием единого круглосуточного телефонного номера экстренного вызова скорой медицинской помощи по всей территории республики. 

4. Утвердить нормативы оснащения системы скорой медицинской помощи специализированным автотранспортом и сроки его использования, а также табель оснащения медицинской аппаратурой и инвентарем одной выездной бригады службы скорой медицинской помощи согласно приложениям № 2 и № 3. 

5. Министерству здравоохранения Республики Узбекистан в установленном порядке: 

в месячный срок утвердить положение о службе скорой медицинской помощи и обновленные нормативы обеспечения ее бригад лекарственными препаратами и изделиями медицинского назначения; 

в месячный срок пересмотреть и утвердить Перечень неотложных состояний, при которых требуется экстренная госпитализация больных в республиканские специализированные научно-практические медицинские центры, с учетом положений настоящего постановления; 

совместно с Советом Министров Республики Каракалпакстан, хокимиятами областей и г. Ташкента, заинтересованными министерствами и ведомствами обеспечить в полной мере и в установленные сроки реализацию мероприятий, предусмотренных Программой; 

в двухмесячный срок совместно с Министерством финансов, Министерством занятости и трудовых отношений Республики Узбекистан пересмотреть и утвердить в установленном порядке обновленные штатные нормативы службы скорой медицинской помощи с введением должностей врачебного, среднего медицинского и технического персонала для организации деятельности Call-центров, а также доукомплектовать их квалифицированными медицинскими кадрами, способными на качественном уровне обеспечить эффективное оказание медицинской помощи населению. 

6. Принять предложения Министерства здравоохранения, Министерства финансов, Министерства занятости и трудовых отношений Республики Узбекистан о введении с 1 февраля 2018 года доплаты водителям бригад скорой медицинской помощи в размере 30 процентов от тарифной ставки за выполнение дополнительно возложенных функций по переносу пациентов, при условии отсутствия должности санитара. 

7. Министерству финансов Республики Узбекистан при формировании параметров Государственного бюджета Республики Узбекистан ежегодно предусматривать необходимые бюджетные ассигнования для выполнения мероприятий, предусмотренных настоящим постановлением и Программой. 

8. Руководители Министерства здравоохранения Республики Узбекистан, Совета Министров Республики Каракалпакстан, хокимиятов областей и г. Ташкента несут персональную ответственность за соблюдение требований к службе скорой медицинской помощи, ее обеспеченности материально-техническими средствами и горюче-смазочными материалами, а также за бесперебойную работу специализированного автотранспорта. 

9. Министерству здравоохранения Республики Узбекистан совместно с Государственным комитетом Республики Узбекистан по инвестициям принять необходимые меры по привлечению льготных кредитов (займов) и грантов иностранных государств, международных финансовых организаций и других внебюджетных средств для реализации мероприятий, предусмотренных Программой. 

10. Министерству здравоохранения Республики Узбекистан в месячный срок представить предложения в Кабинет Министров по внесению изменений и дополнений в Кодекс Республики Узбекистан об административной ответственности, предусматривающие установление ответственности руководителей медицинских учреждений за необоснованный отказ в предоставлении экстренной и неотложной медицинской помощи лицам, находящимся в опасном для жизни или здоровья состоянии. 

11. Признать утратившими силу пункт 2 постановления Президента Республики Узбекистан от 21 мая 2009 года № ПП-1114 «О совершенствовании деятельности системы оказания скорой медицинской помощи», а также приложение № 1 к нему. 

12. Министерству здравоохранения Республики Узбекистан по результатам анализа выполнения Программы мер по ускоренному совершенствованию системы экстренной медицинской помощи за 2018 год внести в Кабинет Министров Республики Узбекистан конкретные предложения по дальнейшему совершенствованию комплекса мероприятий в сфере экстренной медицинской помощи на 2019 год. 

13. Министерству здравоохранения Республики Узбекистан совместно с Министерством юстиции Республики Узбекистан и другими заинтересованными министерствами и ведомствами в двухмесячный срок: 

внести предложения в Кабинет Министров Республики Узбекистан об изменениях и дополнениях в законодательство, вытекающих из настоящего постановления; 

привести принятые ими нормативно-правовые акты в соответствие с настоящим постановлением. 

14. Контроль за исполнением настоящего постановления возложить на Государственного советника Президента Республики Узбекистан Р. Касимова и заместителя Премьер-министра Республики Узбекистан К. Акмалова. 




Президент Республики Узбекистан                              Ш. МИРЗИЁЕВ 

Город Ташкент, 25 января 2018 года. 
 

* * *

 

КОММЕНТАРИЙ

к постановлению Президента Республики Узбекистан

«О мерах по ускоренному совершенствованию системы экстренной медицинской помощи»

Настоящее постановление Президента Республики Узбекистан разработано во исполнение протокольного поручения заседания, проведенного под председательством Президента Республики Узбекистан Шавката Мирзиёева от 18 октября 2017 года «О проводимых реформах, предстоящих задачах и перспективных планах в сфере здравоохранения». 

Дальнейшее укрепление здоровья народа, воспитание зрелого и гармонично развитого поколения являются одними из приоритетных направлений государственной политики. Так, в настоящее время в стране уделяется большое внимание созданию совершенных и современных условий для дальнейшего повышения качества медицинских услуг. Президент страны в каждом своем выступлении, на встречах с населением еще и еще раз отмечает, что для того, чтобы наш народ был доволен жизнью, прежде всего, необходимо удовлетворить его потребности в качественных медицинских услугах. 

Сегодня система экстренной медицинской помощи включает в себя Республиканский научный центр экстренной медицинской помощи и его региональные филиалы, отделения при районных (городских) медицинских объединениях, станции скорой медицинской помощи и санитарную авиацию. Ежегодно в стационарных учреждениях данной системы оказываются медицинские услуги почти 2 миллионам пациентов, служба скорой медицинской помощи обслуживает более 7 миллионов вызовов в год. 

За 2017 год закуплено 1269 единиц специализированного автотранспорта для службы скорой медицинской помощи, что позволило полностью покрыть потребности регионов в санитарном автотранспорте. Обеспечение выездных бригад скорой медицинской помощи лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения увеличилось в 2 раза. 

Вместе с тем эффективность оказания скорой медицинской помощи все еще не отвечает современным требованиям: 

остается недостаточным уровень обеспеченности выездных бригад изделиями медицинского назначения однократного применения, а также медицинским оборудованием; 

принцип организации оказания скорой медицинской помощи населению, ориентированный на безотказное выполнение всех без исключения поступающих вызовов, вне зависимости от степени их приоритетности, является нерациональным, о чем свидетельствует обслуживание порядка 30 процентов вызовов пациентов с хроническими заболеваниями, не представляющими угрозу для жизни больного. 

В этих целях в постановлении Президента Республики Узбекистан «О мерах по ускоренному совершенствованию системы экстренной медицинской помощи» предусмотрены следующие наиболее важные направления развития данной системы: 

повышение эффективности службы скорой медицинской помощи, оперативности и качества оказываемых ею услуг путем разработки и внедрения механизмов обеспечения эффективной интеграции службы скорой медицинской помощи с учреждениями первичного звена здравоохранения; 

укрепление материально-технической базы Республиканского научного центра экстренной медицинской помощи, его филиалов и отделений экстренной медицинской помощи в районных (городских) медицинских объединениях, а также службы скорой медицинской помощи путем оснащения и дооснащения их современным медицинским оборудованием; 

совершенствование системы подготовки и повышения квалификации медицинских кадров путем широкого вовлечения кадрового, научного и технического потенциала Республиканского научного центра экстренной медицинской помощи и его региональных филиалов. 

Как отмечается в постановлении, предусматривается создание на станциях скорой медицинской помощи в городе Ташкенте, а также на станциях региональных филиалов РНЦЭМП единых Call-центров с бесперебойным функционированием единого круглосуточного телефонного номера экстренного вызова скорой медицинской помощи для обеспечения оперативного приема, анализа вызова и своевременного оказания медицинской помощи населению. 

Вместе с тем в Программе мер, утвержденной постановлением Президента, предусматриваются: 

организация регулярных выездов в регионы специалистов Республиканского научного центра экстренной медицинской помощи для оказания практической помощи на местах; 

проведение научных исследований в приоритетных направлениях по созданию новых, эффективных технологий диагностики и лечения неотложных состояний с последующим внедрением их в практику здравоохранения, в том числе методов интервенционной кардиологии, кардиохирургии, нейрохирургии, микрохирургии, эндовидеохирургии; 

организация переподготовки и повышения квалификации врачей и среднего медицинского персонала, научных и научно-педагогических кадров системы оказания экстренной медицинской помощи в ведущих зарубежных клиниках мира. 

Кроме того, в соответствующем пункте данного постановления Министерству здравоохранения Республики Узбекистан поручено в месячный срок представить предложения в Кабинет Министров по внесению изменений и дополнений в Кодекс Республики Узбекистан об административной ответственности, предусматривающие установление ответственности руководителей медицинских учреждений за необоснованный отказ в предоставлении экстренной и неотложной медицинской помощи лицам, находящимся в опасном для жизни или здоровья состоянии. 

Предлагаемые постановлением Президента Республики Узбекистан меры позволят обеспечить права граждан на квалифицированное медицинское обслуживание, создать организационные, экономические и правовые условия для повышения качества скорой медицинской помощи, повысить оперативность, качество и уровень доступности службы скорой медицинской помощи путем широкого внедрения в ее практику современных научно-технических средств и информационно-коммуникационных технологий. 

Подводя итог, можно сказать, что это постановление и утвержденные им нормативно-правовые документы будут служить руководством к действиям в дальнейшем совершенствовании системы экстренной и скорой медицинской помощи, подъему на новый уровень предоставляемых медицинских услуг, расширению масштаба научно-исследовательской деятельности в сфере и внедрению в практику передового зарубежного опыта. 

ПРИЛОЖЕНИЕ № 1
к постановлению Президента Республики Узбекистан

от 25 января 2018 года № ПП-3494

ПРОГРАММА

мер по ускоренному совершенствованию системы экстренной медицинской помощи на 2018 год

 

№	Наименование мероприятий	Сроки исполнения	Сумма	Источники финансирования	Исполнители	Форма реализации
Повышение качества скорой медицинской помощи, разработка и внедрение современных методов диагностики и лечения заболеваний
1.	Создание на базе станции скорой медицинской помощи города Ташкента Республиканского научного центра экстренной медицинской помощи (далее — РНЦЭМП) и станциях скорой медицинской помощи региональных филиалов РНЦЭМП единых диспетчерских Call-центров с бесперебойным функционированием единого круглосуточного телефонного номера экстренного вызова скорой медицинской помощи по всей территории республики.	до 1 мая 2018 г.	7,4 млрд. сум	Средства Государственного бюджета	Министерство здравоохранения (А. Хаджибаев), Министерство финансов (А. Хайдаров), Министерство занятости и трудовых отношений (А. Хаитов)	Нормативно-правовой акт
2.	Утверждение и внедрение клинических протоколов, исходя из единых стандартов оказания скорой медицинской помощи для специализированных и общепрофильных выездных бригад, а также бригад реагирования при чрезвычайных ситуациях.	до 1 мая 2018 г.	—	—	Министерство здравоохранения (А. Хаджибаев)	Ведомственный акт
3.	Организация регулярных выездов в регионы специалистов РНЦЭМП для оказания практической помощи, предусматривающей: проведение мастер-классов и внедрение современных методов и технологий в практику филиалов РНЦЭМП и отделений экстренной медицинской помощи в районных (городских) медицинских объединениях, а также службы скорой медицинской помощи в регионах; укомплектование состава выезжающих не менее тремя специалистами наиболее востребованных специальностей; обеспечение широкого охвата лечебно-консультативной помощью профильных пациентов с внедрением современных высокотехнологичных методов диагностики и лечения.	Ежемесячно	—	—	Министерство здравоохранения (А. Хаджибаев)	Ведомственный акт
II. Укрепление материально-технической базы медицинских учреждений системы экстренной медицинской помощи и службы скорой медицинской помощи
4.	Поэтапное оснащение (дооснащение) специализированного автотранспорта службы скорой медицинской помощи комплектами медицинского оборудования, в том числе: оснащение 231 реанимобилей за счет средств Всемирного банка в рамках проекта «Здоровье 3»; оснащение 1200 и дооснащение 712 автомашин общепрофильных бригад скорой медицинской помощи.	до 1 апреля 2018 г. до 1 августа 2018 г.	4,1 млн. долл. США 5,0 млн. долл. США	Средства Всемирного банка Привлекаемые средства международных финансовых институтов	Министерство здравоохранения (А. Хаджибаев), Государственный комитет по инвестициям (А. Ахмедходжаев)	Комплекс мер
5.	Подготовка проекта «Совершенствование служб экстренной медицинской помощи» с привлечением международных, а также местных консультационных услуг; подготовка ТЭР проекта «Совершенствование служб экстренной медицинской помощи»	до 1 апреля 2018 г. до 1 апреля 2018 г.	186,2 тысяч долл. США 50,0 тысяч долл. США	Средства Всемирного банка	Министерство здравоохранения (А. Хаджибаев), Государственный комитет по инвестициям (А. Ахмедходжаев)	План мероприятий
6.	Оснащение бригад службы скорой медицинской помощи современными средствами радиосвязи (рации) и системами GPS-навигации, а также обеспечение бесперебойным единым телефонным номером экстренного вызова скорой медицинской помощи по всей территории республики.	до 1 октября 2018 г.	9,6 млрд. сум	Средства местного бюджета	Министерство здравоохранения (А. Хаджибаев), Совет Министров Республики Каракалпакстан, хокимияты областей и г. Ташкента	Комплекс мер
7.	Обеспечение выездных бригад скорой медицинской помощи лекарственными средствами, изделиями медицинского назначения и расходными материалами  в соответствии с утвержденными нормативами.	до 30 июня 2018 г.	18,25 млрд. сум;	Средства местного бюджета	Министерство здравоохранения (А. Хаджибаев), Министерство финансов (А. Хайдаров), Совет Министров Республики Каракалпакстан, хокимияты областей и  г. Ташкента	Ежегодно утверждаемые сметы расходов
III. Совершенствование системы подготовки, переподготовки и повышения квалификации медицинских работников
8.	С целью подготовки научных и научно-педагогических кадров системы оказания экстренной медицинской помощи организация научного специализированного совета по присуждению ученых степеней при РНЦЭМП.	до 1 июня 2018 г.	—	—	Министерство здравоохранения  (А. Хаджибаев), Высшая аттестационная комиссия (А. Юсупов)	План мероприятий
9.	Организация переподготовки и повышения квалификации врачей и среднего медицинского персонала, научных и научно-педагогических кадров системы оказания экстренной медицинской помощи в ведущих клиниках зарубежных стран, в том числе не менее 50 врачей госпитального звена системы экстренной и скорой медицинской помощи.	в течении года	2,2 млрд. сум	Средства Государственного бюджета	Министерство здравоохранения  (А. Хаджибаев), Министерство финансов (А. Хайдаров)	План мероприятий утвержденный на 2018 год
10.	Проведение научных исследований в приоритетных направлениях по созданию новых эффективных технологий, диагностики и лечения неотложных состояний, с последующим внедрением их в клиническую практику, в том числе методов интервенционной кардиологии, кардиохирургии, нейрохирургии, микрохирургии, эндовидеохирургии, трансплантологии.	в течении года	—	Средства Государственного бюджета, грантовые средства	Министерство здравоохранения  (А. Хаджибаев)	План мероприятий утвержденный на 2018 год
11.	Установление тесного сотрудничества с ведущими зарубежными профильными организациями, проведение совместных исследований в сфере экстренной медицины.	в течении года	—	Средства благотворителей и гранты	Министерство здравоохранения (А. Хаджибаев)	Меморандумы
12.	Привлечение грантов международных организаций для совершенствования системы подготовки и повышения квалификации медицинских работников системы экстренной медицинской помощи, в том числе гранта Корейского фонда международного здравоохранения (KOFIН) на реализацию проекта «Повышение потенциала службы скорой медицинской помощи в Узбекистане».	до 1 ноября 2018 г.	1,0 млн. долл. США	Гранты KOFIН	Минздрав Министерство здравоохранения (А. Хаджибаев), Государственный комитет по инвестициям (А. Ахмедходжаев)	Меморандум

 

Итого расходов на реализацию мероприятий Программы: 37,45 млрд. сум и 10,34 млн. долларов США
из них:	в млрд.сум		в млн.долл. США
средства Государственного бюджета Республики Узбекистан	9,600		—
средства международных финансовых институтов	—		10,34
средства местного бюджета, в том числе:	27,850		—
Республика Каракалпакстан	1,319		—
Андижанская область	2,944		—
Бухарская область	2,081		—
Джизакская область	1,112		—
Кашкадарьинская область	2,390		—
Навоийская область	0,822		—
Наманганская область	3,144		—
Самаркандская область	2,592		—
Сурхандарьинская область	2,189		—
Сырдарьинская область	0,974		—
Ташкентская область	2,526		—
Ферганская область	2,955		—
Хорезмская область	1,170		—
г. Ташкент	1,634		—

Примечание: Окончательная стоимость каждого проекта будет определена по результатам разработки проектно-сметной документации, проведенных (конкурсных) торгов и в соответствии с соглашениями.

 

ПРИЛОЖЕНИЕ № 2
к постановлению Президента Республики Узбекистан

от 25 января 2018 года № ПП-3494

НОРМАТИВЫ

оснащения системы скорой медицинской помощи специализированным автотранспортом и сроки его использования

 

№	Категории населенных пунктов	Нормативы оснащения
I. Санитарные автомобили с носилками
1.1	Для городского и сельского населения.	1 санитарный автомобиль с носилками на каждые 13 000 человек. *
1.2	На участке перевала Камчик международной автомобильной трассы М-39.	На каждые 20 км. 1 санитарный автомобиль с носилками (для обеспечения работы притрассовых медицинских пунктов).
1.3	Реанимобили.	Количество реанимобилей должно составлять не менее 10% от общего количества санитарных автомобилей с носилками.
2. Сроки использования специализированного автотранспорта
2.1	При использовании санитарных автомашин в городских условиях	8 лет
2.2	При использовании санитарных автомашин в сельских и горных условиях	7 лет

* При определении количества носилочного санитарного автотранспорта по численности населения, при превышении на 7000 человек, рекомендуется округлять до нормативных цифр 13000.

 

ПРИЛОЖЕНИЕ № 3 
к постановлению Президента Республики Узбекистан

от 25 января 2018 года № ПП-3494

ТАБЕЛЬ

оснащения медицинской аппаратурой и инвентарем одной выездной бригады службы скорой медицинской помощи

 

 

№	Наименование	Количество
Медицинская аппаратура		Для спец. бригад	Для общепрофилной бригады
1.	ЭКГ портативный	1	1
2.	Дефибриллятор портативный	1	—
3.	Мешок Амбу	1	1
4.	Портативный аппарат ИВЛ с кислородным баллоном	1	—
5.	Портативный аспиратор механический (отсос)	1	—
Иммобилизационные средства
6.	Щит спинальный	1	1
7.	Иммобилизационные средства для детей и взрослых многократного применения (комплект шин) Шейный фиксатор: взрослый, детский	1 2 1	1 2 1
8.	Носилки	1	1
Медицинская укладка
9.	Медицинская сумка (кейс укладка)	1	1
10.	Ларингоскоп	1	—
11.	Тонометр/фонендоскоп	1	1
12.	Термометр медицинский	1	1
13.	Жгут кровоостанавливающий	1	1
14.	Лампа диагностическая (фонарик)	1	1
15.	Пульсоксиметр	1	—
16.	Молоточек неврологический	1	1
17.	Роторасширитель	1	1
18.	Языкодержатель	1	1
19.	Пинцет	1	1
20.	Ножницы	1	1
21.	Шприц Жане	1	1
22.	Желудочный зонд	1	1
23.	Мочевой катетер	1	1
24.	Бинт стерильный 5м х 10см, или 7м х1 4см.	3	2
25.	Бинт нестерильный 5м х 10см, или 7м х1 4см.	2	2
26.	Салфетки стерильные № 10	1 уп.	1 уп.
27.	Шприцы однократного применения 2.0; 5.0; 10.0.	по 10 шт.	по 10 шт.
28.	Система однократного применения	4	—
29.	Лейкопластырь	1	1
30.	Интубационные трубки: размеры 6.0, 7.0, 7.5, 8.0	по 1 шт.	—
31.	Медицинские смотровые перчатки однократного применения	20 шт.	20 шт.
32.	Медицинские стерильные перчатки	2 пары	—
33.	Вата медицинская 100 гр.	100гр	100гр
34.	Лента ЭКГ	1 рулон	1 рулон
35.	Шпатель однократного использования	5	5
Мягкий инвентарь (в салоне спец автотранспорта)
36.	Матрац	1	1
37.	Подушка	1	1
38.	Простыня	1	1
39.	Пеленка	1	1
40.	Полотенце	1	1
Спецодежда
41.	Форма медицинская	1	1
42.	Бейджик медицинского работника	1	1

Примечание. На каждой подстанции в кабинете диспетчера находится акушерская укладка, которая используется выездными бригадами при наличии вызова по родам.

Акушерская укладка состоит из:

1. Халата одноразового — 1 шт;

2. Клеенки подкладной — 1 шт;

3. Перчаток хирургических стерильных — 2 пары;

4. Груши — 1 шт;

5. Зажима — 2 шт;

6. Ножниц —1 шт;

7. Перевязочного материала (стерильного);

8. Стерильной пелёнки — 2 шт.

 

Номер документа:  № ПП-3494
Дата принятия:  25.01.2018