11.03.2009

 

       - Оценить на основании клинических, биохимических и функциональных методов исследования состояние больных, требующих кардиохирургического вмешательства;

       - провести предоперационную подготовку с включением инфузионной терапии, парентерального и энтерального зондового питания, обеспечив предварительно по   показаниям доступ к периферическим или центральным венам;

       - выбрать и провести наиболее безопасную для больного анестезию с использованием современных наркозно-дыхательных и диагностических аппаратов во время оперативного вмешательства, при болезненных манипуляциях и исследованиях;

       - разработать и провести комплекс необходимых лечебно-профилактических мероприятий в послеоперационном периоде;

       - оценить состояние и выделить ведущие синдромы у больных (пострадавших), находящихся в терминальном и тяжелом состоянии;

       - проводить терапию синдромов острой дыхательной недостаточности, малого   сердечного выброса, коагулопатий, дисгидрий, экзо- и эндотоксикоза, белково-энергетической недостаточности, внутричерепной дистензии и их сочетаний;

       - оформить медицинскую документацию.

  

 

       - Оценить   состояние   больного   перед операцией, провести премедикацию;

       - организовать рабочее место в операционной с учетом  мер профилактики взрывов и воспламенений, правил работы с баллонами со сжатыми газами, подготовки к работе и эксплуатации аппаратуры для наркоза, искусственной вентиляции легких, мониторного наблюдения за больным, необходимых инструментов, медикаментов;

       - эксплуатировать аппараты для анестезии и наблюдения за больными, искусственной вентиляции люгких; распознавать основные неисправности;

       - провести вводный наркоз внутривенными и ингаляционными препаратами, применять миорелаксанты;

       - осуществить принудительную вентиляцию легких маской наркозного аппарата,   интубацию трахеи на фоне введения миорелаксантов, искусственную вентиляцию легких вручную и с помощью респираторов;

       - провести поддержание адекватной проводимой операции и состоянию больного  анестезии ингаляционными и внутривенными препаратами, многокомпонентной и комбинированной анестезии при плановых операциях в кардиохирургии у взрослых и детей;

       - осуществить непрерывный контроль состояния больного во время анестезии,   своевременно распознавать возникающие нарушения состояния больного и   осложнения,   применять   обоснованную корригирующую терапию;

       - осуществить рациональную инфузионно-трансфузионную терапию во время анестезии с учетом особенностей детского возраста, состояния больного;

       - осуществить наблюдение за больным и необходимое лечение в периоде выхода больного из анестезии и ближайшем послеоперационном периоде до полного восстановления жизненно важных функций;

       - установить    необходимость  продолженного   наблюдения   и интенсивной терапии в послеоперационном периоде и показания к нахождению больного в отделении (палате) интенсивной терапии (реанимации), до перевода в это отделение обеспечить необходимую интенсивную терапию и наблюдение за больным;

       - провести профилактику и лечение осложнений местной и проводниковой анестезии;

       - распознавать осложнения анестезии, возникшие вследствие необычной реакции на медикаменты, неправильной техники анестезии (нарушение доставки кислорода, интубация в пищевод, гиперкапния, гипертрансфузия),      клапанного      пневмоторакса,       острой сердечно-сосудистой недостаточности, проводить своевременно лечебно-реанимационные мероприятия;

       - установить показания и производить катетеризацию периферических и центральных (подключичной и внутренней яремной) вен, осуществить контроль проводимых инфузий и состояний больного;

       - распознать и правильно лечить осложнения катетеризации центральных (подключичной и внутренней яремной) вен, пневмо-,гидро-, гемоторакс;

       - провести премедикацию, анестезию, посленаркозный период у детей, обеспечивая при этом расчетные дозировки (по возрасту и массе тела) медикаментов, поддержание проходимости дыхательных путей и интубацию  (выбор интубационной трубки, ее диаметра в зависимости от возраста, особенности техники интубации), используя аппаратуру для детей;

       - провести   неотложные   мероприятия   при синдромах острой сердечно-сосудистой, дыхательной, нервной, печеночной, почечной недостаточности, при критических состояниях эндокринного генеза;

       - распознать на основании клинических и лабораторных данных нарушения   водно-электролитного обмена и кислотно-щелочного состояния, проводить коррекцию их нарушений;

       - диагностировать и лечить гиповолемические состояния;

       - диагностировать и лечить нарушения свертывающей и противосвертывающей системы крови;

       - провести неотложные мероприятия при:

       - различных формах шока;

       - ожоговой травме;

       - тяжелой черепно-мозговой травме, политравме, травме груди;

       - осложненных формах   инфаркта   миокарда,   нарушениях   ритма сердечной деятельности, гипертоническом кризе;

       - комах неясной этиологии;

       - отравлениях (медикаментами, препаратами бытовой химии, угарным газом, ФОС, этанолом и др.);

       - столбняке, холере, ботулизме;

       - радиационных поражениях;

       - провести форсированный диурез;

       - определить показания к перитонеальному диализу, гемосорбции, плазмафорезу, другим методам детоксикации;

       - провести корригирующую инфузионно-трансфузионную терапию, парентеральное и зондовое энтеральное питание;

       - осуществить уход и наблюдение за больными при длительных внутривенных инфузиях, диагностировать осложнения;

       - установить показания к гипербарической оксигенации;

       - провести по показаниям: ингаляционный, внутривенный, комбинированный наркоз масочным и эндотрахеальным способом, с раздельной и эндобронхиальной интубацией, при искусственной вентиляции легких и самостоятельном дыхании, комбинированную электроанальгезию и чрезкожную электронейростимуляцию, внутривенную анестезию    инфузионным (капельным) способом с использованием аппаратов для длительных дозированных инфузий;

      - искусственную вентиляцию легких инжекционным методом;

       - анестезию у детей всех возрастных   групп   от   периода новорожденности,   в    том    числе при высоких степенях анестезиолого-операционного риска;

       - анестезию с превентивным наложением трахеостомы;

       - интубацию трахеи под местной анестезией ротовым и носовым путем;

       - диагностировать и лечить возникшие во время операции нарушения газообмена,     кровообращения, гемокоагуляции, терморегуляции, аллергические и анафилактические    реакции, хирургическую кровопотерю;

       - диагностировать и лечить осложнения в послеоперационном периоде,    нарушения    жизненно важных функций, проводить обезболивание;

       - применить различные виды искусственной вентиляции легких, продленной интубации и трахеостомии, адаптации к респиратору, седативной терапии, отключения от респиратора, ухода за больным с трахеостомой, контроля состояния газообмена;   стерилизации и обеззараживания аппаратуры и инструментария для искусственной вентиляции легких;

       - выполнить лечебную бронхоскопию и промывание бронхов при аспирационном синдроме, бронхиальной обструкции;

       - остром инфаркте миокарда, нарушениях ритма сердца, с использованием электростимуляционной терапии и  электроимпульсной терапии;

       - в восстановительном периоде после оживления;

       - провести реанимацию при клинической смерти с применением закрытого и   открытого массажа сердца, внутрисердечного и внутрисосудистого введения   медикаментов, разных    способов вентиляции легких;

       - мероприятий церебропротекции, специальных методов интенсивной терапии    в   восстановительном периоде после оживления - гипербарооксигенации,       экстракорпоральной детоксикации, вспомогательного кровообращения;

       - определить границы реанимации и критерии ее прекращения, установить диагноз «смерти мозга», условия допустимости взятия органов для трансплантации.

  
Стр. 2 - 2 из 3
Начало | Пред. | 1 2 3 | След. | Конец | Все