Онлайн услуги
-
Опишите подробнее процедуру подписки на журнал
Подписка на журнал осуществляется через АК «Matbuot tarqatuvchi», ОАО “Узбекистон почтаси” и их филиалы, а та...
-
Можно ли скачать журнал в PDF формате?
Да, можно...
Чтобы высказать Ваши предложения, замечания или задать вопрос , пожалуйста, заполните приведенную ниже форму.Подробнее
В данном разделе Вы можете ознакомиться с текущими вакансиями и/или разместить своё резюмеПодробнее
АТЕРОСКЛЕРОЗ
Шифр I 70.
I 70 0. Атеросклероз аорты
Средняя длительность стационарного лечения:
I. средняя степень – 12 дней,
II. тяжелая степень – 18 дней
Диагностическое и лечебное обеспечение |
% |
Кратность |
| |
| ||||
1 |
|
2 |
3 |
|
Консультации специалистов. Диагностические процедуры. |
|
|
|
|
Консультация врача – терапевта |
** |
П\П |
2 |
|
Консультация врача – кардиолога |
** |
+ |
3 |
|
Консультация врача – хирурга |
** |
П\П |
1 |
|
Консультация врача сосудистого хирурга |
*** |
+ |
1 |
|
Консультация врача - торакального хирурга |
** |
+ |
1 |
|
Консультация врача эндокринолога |
** |
П\П |
2 |
|
Регистрация артериального давления |
* |
+ |
5 |
|
Лабораторные процедуры, исследования |
|
|
|
|
Оценка уровня липидов в крови |
** |
+ |
1 |
|
Определение натрия и калия в сыворотке и плазме крови |
** |
П\П |
1 |
|
Определение кальция в сыворотке крови |
** |
П\П |
1 |
|
Показатели кислотно-щелочного равновесия (КЩР) крови |
** |
П\П |
1 |
|
Клинический анализ мочи |
* |
+ |
2 |
|
Определение фибриногена в плазме крови |
** |
+ |
1 |
|
Выделение идентификация возбудителей в крови |
** |
П\П |
1 |
|
Реакция связывания комплемента с трепонемным и кардиолипиновым антигеном |
*** |
П\П |
1 |
|
Определение активности анти-О-стрептолизина |
*** |
П\П |
1 |
|
Определение концентрации иммуноглобулинов |
*** |
П\П |
1 |
|
Определение циркулирующих иммунных комплексов |
*** |
П\П |
1 |
|
Определение С - реактивного белка |
** |
П\П |
1 |
|
Реакция на HBSAg |
** |
+ |
1 |
|
Анализ крови клинический |
* |
+ |
2 |
|
Определение гематокритной величины (показателя) |
** |
+ |
1 |
|
Проба на совместимость перед переливанием крови |
** |
П\П |
1 |
|
Определение основных групп крови |
** |
+ |
1 |
|
Определение резус – фактора |
** |
+ |
1 |
|
Определение времени свертывания крови |
** |
П\П |
1 |
|
Определение протромбинового индекса |
** |
+ |
1 |
|
Определение фибринолитической активности плазмы |
** |
+ |
1 |
|
Рентгено-радиологические и др. физические методы диагностики и лечения |
|
|
|
|
Фонокардиография (ФКГ) |
** |
П\П |
1 |
|
Велоэргометрия |
** |
П\П |
1 |
|
Электрокардиография (ЭКГ) |
* |
+ |
2 |
|
Внутрисердечное электрофизиологическое исследование |
** |
П\П |
1 |
|
Холтеровское мониторирование |
*** |
П\П |
1 |
|
Измерение центрального венозного давления |
** |
П\П |
1 |
|
УЗ допплерография аорты, сонных и периферических артерий |
*** |
+ |
1 |
|
УЗИ брюшной полости |
** |
+ |
1 |
|
Чрезпищеводная эхокардиография |
*** |
П\П |
1 |
|
УЗИ брюшной полости и органов забрюшинного пространства |
**
|
+ |
1 | |
Радиоизотопная ренография |
*** |
+ |
1 |
|
Радиоизотопная ангиография |
*** |
П\П |
1 |
|
Радионуклидная вентрикулография |
*** |
+ |
1 |
|
Перфузионная сцинтиграфия миокарда |
*** |
П\П |
1 |
|
Коронаровентрикулография |
*** |
П\П |
1 |
|
КТ (почек и надпочечников) |
*** |
П\П |
1 |
|
Эндоскопия |
** |
П\П |
1 |
|
ЭхоКГ |
** |
+ |
1 |
|
Транскраниальная допплерография |
*** |
+ |
1 |
|
Грудная аортография |
*** |
+ |
1 |
|
Определение объема циркулирующей крови |
** |
П\П |
1 |
|
Методы лечения |
|
|
|
|
Рентгеноэндоваскулярные вмешательства |
*** |
П\П |
1 |
|
Плазмаферез |
*** |
П\П |
1 |
|
Фармакотерапия
Наименование фармгрупп |
Статины |
Фибраты |
Препараты никотиновой кислоты |
Секвестранты желчных кислот |
Нейролептические средства и транквилизаторы |
Ноотропные средства |
Наркотические анальгетики |
Анальгезирующие и нестероидные противовоспалительные средства |
Салицилаты |
Аналептические средства |
Ацетилхолин, холиномиметические и антихолинэстеразные в-ва |
Холинолитические препараты красавки |
Ганглиоблокирующие средства |
Адреналин и адреномиметические средства |
Бета – адреностимуляторы |
Курареподобные и антиадренегические препараты |
Курареподобные препараты, миорелаксанты |
Антиадренергические препараты |
Местноанестезирующие препараты |
Обволакивающие, вяжущие средства |
Сердечные гликозиды |
Антиаритмические средства |
Спазмолитические средства |
Средства, улучшающие кровоснабжение и метаболизм миокарда |
Антагонисты ионов кальция |
Ангиопротекторы |
Гипотензивные средства |
Периферические вазодилататоры |
Диуретические средства и салуретики |
Витамины группы В, фолиевой кислоты и их аналоги |
Витамины группы С, Р, Е, К и их аналоги |
Средства, влияющие на свертывание крови, антикоагулянты |
Антигеморрагические и гемостатические средства |
Гормоны и их аналоги |
Гормоны коры надпочечников и их аналоги |
Половые гормоны, их аналоги, антигормональные средства |
Анаболические стероиды |
Ферментные препараты и ингибиторы ферментов |
Противогистаминные препараты, гистамин |
Плазмозаменяющие и дезинтоксикационнные растворы |
Солевые растворы |
Амнокислоты сахара и препараты для парентерального питания |
Препараты калия и кальция, щелочи и кислоты |
Препараты, содержащие железо |
Препараты, стимулирующие метаболические процессы, биостимуляторы |
Антибиотики |
Сульфаниламидные препараты |
Производные нитрофурана и разные химиотерапевтические преп-ты |
Антисептические препараты |
Препараты крови плазмы, других биотканей |
Исход лечения:
Клинические критерии улучшения состояния больного:
Улучшение общего состояния б-го. Снижение (исчезновение) клинических проявлений нарушений кровообращения. Улучшение результатов лабораторных и функциональных методов исследования.
Шифр МКБ-10: I44. 0 Предсердно-желудочковая блокада первой степени
Шифр МКБ-10: I44. 1 Предсердно-желудочковая блокада второй степени
Шифр МКБ-10: I44. 3 Другая и неуточненная предсердно-желудочковая блокада
Шифр МКБ-10: I45. 2 Трехпучковая блокада пучка Гиса (с неполной предсердно- желудочковой блокадой)
Шифр МКБ-10: I45. 8 Другие уточненные нарушения проводимости
Шифр МКБ-10: I45. 9 Нарушения проводимости неуточненные
Средняя длительность стационарного лечения: 10 дней.
Диагностическое и лечебное обеспечение |
|
% |
Кратн |
1 |
|
2 |
3 |
Консультации специалистов. Диагностические процедуры. |
|
|
|
Осмотр врача-кардиолога |
** |
+ |
20 |
Электрокардиография (ритмография) |
* |
+ |
3 |
Велоэгометрия (тредмил тест) |
*** |
П\П |
1 |
Холтеровское мониторирование ЭКГ |
*** |
П\П |
1 |
Чрезпищеводная электростимуляция сердца |
*** |
П\П |
1 |
Определение вариабельности и вегетативной регуляции ритма |
** |
П\П |
1 |
Фармакологические пробы |
** |
П\П |
1 |
Консультация невропатолога |
** |
П\П |
1 |
Консультация эндокринолога |
** |
П\П |
1 |
Лабораторные процедуры, исследования |
|
|
|
Анализ крови клинический |
* |
+ |
1 |
Анализ мочи клинический |
* |
+ |
1 |
Определение времени свертывания крови |
** |
+ |
1 |
Определение азота мочевины и креатинина в сыворотке крови |
** |
П\П |
1 |
Определение активности аспартат аминотрансферазы |
** |
П\П |
1 |
Определение активности АЛТ |
** |
П\П |
1 |
Определение активности лактатдегидрогеназы |
** |
П\П |
1 |
Определение активности креатинкиназы |
** |
П\П |
1 |
Определение активности «МВ» фракции креатинфосфокиназы в сыворотке крови |
** |
П\П |
1 |
Определение биллирубина и его фракций в сыворотке крови |
** |
П\П |
1 |
Определение глюкозы в сыворотке |
* |
П\П |
1 |
Определение общего холестерина в сыворотке крови |
** |
П\П |
1 |
Определение триглицеридов в сыворотке крови |
** |
П\П |
1 |
Определение липопротеидов низкой плотности |
** |
П\П |
1 |
Определение липопротеидов высокой плотности |
** |
П\П |
1 |
Определение натрия и калия в сыворотке крови |
** |
П\П |
1 |
Определение кальция в сыворотке крови |
** |
П\П |
1 |
Определение хлоридов в сыворотке крови |
** |
П\П |
1 |
Коагулограмма |
** |
П\П |
1 |
Исследования HBSAg |
** |
+ |
1 |
Исследование антител против антигенов ВИЧ методом иммуноферментного анализа |
** |
+ |
1 |
Реакция Вассермана (или РИБТ, РИФ) |
** |
+ |
1 |
Определение активности гормонов щитовидной железы |
|
П\П |
1 |
Острофазные пробы |
*** |
П\П |
1 |
Рентгено – радиологический и др. физические методы диагностики и лечения |
** |
|
|
Рентгенография органов грудной клетки |
** |
П\П |
1 |
Фармакологические стресс-ЭхоКГ тесты |
** |
П\П |
1 |
Ультразвуковое исследование сердца |
** |
П\П |
1 |
Другие лечебные процедуры
|
|
|
Оксигенотерапия |
** |
П\П |
Временная стимуляция желудочков |
** |
П\П |
Фармакотерапия
Наименование фармгрупп |
Средства для наркоза и снотворные средства |
Седативные средства |
Нейролептические средства и транквилизаторы |
Наркотические анальгетики |
Холинолитические препараты красавки |
Адреналин и адреномиметические средства |
Бета-адреностимуляторы |
Антиаритмические препараты |
Периферические вазодилататоры: нитраты |
Препараты инсулина и другие противодиабетические средства |
Средства, влияющие на ренин-ангиотензиновую систему: ингибиторы АПФ |
Средства, влияющие на свертывающую систему: антикоагулянты |
Спазмолитики |
Диуретики |
Средства, улучшающие кровоснабжение и метаболизм миокарда |
Анальгетические нестероидные противовоспалительные средства |
Анальгетики-антипиретики (ацетилсалициловая кислота) |
Препараты, влияющие на процессы тканевого обмена |
Препараты, стимулирующие метаболические процессы: биостимуляторы |
Гиполипидемические и антиатеросклеротические средства |
Ноотропные средства |
Сахара |
Препараты калия, кальция, щелочи, кислоты |
Сердечные гликозиды |
Исход лечения:
Клинические критерии улучшения состояния больного:
Нормализация частоты сердечных сокращений, улучшение гемодинамическй симптоматики.
Шифр МКБ-10: I44. 2 Предсердно-желудочковая блокада полная
Шифр МКБ-10: I45. 2 Трехпучковая блокада (с полной атриовентрикулярной блокадой)
Средняя длительность стационарного лечения: 15-18 дней.
Диагностическое и лечебное обеспечение |
|
% |
Кратн |
1 |
|
2 |
3 |
Консультации специалистов. Диагностические процедуры. |
|
|
|
Осмотр врача-кардиолога |
** |
+ |
20 |
Электрокардиография (ритмография) |
* |
+ |
3 |
Велоэгометрия (тредмил тест) |
*** |
П\П |
1 |
Холтеровское мониторирование ЭКГ |
*** |
П\П |
1 |
Чрезпищеводная электростимуляция сердца |
*** |
П\П |
1 |
Определение вариабельности и вегетативной регуляции ритма |
** |
П\П |
1 |
Фармакологические пробы |
** |
П\П |
1 |
Консультация невропатолога |
** |
П\П |
1 |
Консультация эндокринолога |
** |
П\П |
1 |
Лабораторные процедуры, исследования |
|
|
|
Анализ крови клинический |
* |
+ |
1 |
Анализ мочи клинический |
* |
+ |
1 |
Определение времени свертывания крови |
** |
+ |
1 |
Определение азота мочевины и креатинина в сыворотке крови |
** |
П\П |
1 |
Определение активности аспартат аминотрансферазы |
** |
П\П |
1 |
Определение активности АЛТ |
** |
П\П |
1 |
Определение активности лактатдегидрогеназы |
** |
П\П |
1 |
Определение активности креатинкиназы |
** |
П\П |
1 |
Определение активности «МВ» фракции креатинфосфокиназы в сыворотке крови |
** |
П\П |
1 |
Определение биллирубина и его фракций в сыворотке крови |
** |
П\П |
1 |
Определение глюкозы в сыворотке |
* |
П\П |
1 |
Определение общего холестерина в сыворотке крови |
** |
П\П |
1 |
Определение триглицеридов в сыворотке крови |
** |
П\П |
1 |
Определение липопротеидов низкой плотности |
** |
П\П |
1 |
Определение липопротеидов высокой плотности |
** |
П\П |
1 |
Определение натрия и калия в сыворотке крови |
** |
П\П |
1 |
Определение кальция в сыворотке крови |
** |
П\П |
1 |
Определение хлоридов в сыворотке крови |
** |
П\П |
1 |
Коагулограмма |
** |
П\П |
1 |
Исследования HBSAg |
** |
+ |
1 |
Исследование антител против антигенов ВИЧ методом иммуноферментного анализа |
** |
+ |
1 |
Реакция Вассермана (или РИБТ, РИФ) |
** |
+ |
1 |
Определение активности гормонов щитовидной железы |
|
П\П |
1 |
Острофазные пробы |
*** |
П\П |
1 |
Рентгено – радиологический и др. физические методы диагностики и лечения |
** |
|
|
Рентгенография органов грудной клетки |
** |
П\П |
1 |
Фармакологические стресс-ЭхоКГ тесты |
** |
П\П |
1 |
Ультразвуковое исследование сердца |
** |
П\П |
1 |
Фармакотерапия
Наименование фармгрупп |
Седативные средства |
Наркотические анальгетики |
Холинолитические препараты красавки |
Адреналин и адреномиметические средства |
Бета-адреностимуляторы |
Антиаритмические препараты |
Периферические вазодилататоры |
Периферические вазодилататоры: нитраты |
Препараты инсулина и другие противодиабетические средства |
Средства, влияющие на ренин-ангиотензиновую систему: ингибиторы АПФ |
Средства, влияющие на свертывающую систему: антикоагулянты |
Спазмолитики |
Калийсберегающие диуретики |
Средства, улучшающие кровоснабжение и метаболизм миокарда |
Анальгетические нестероидные противовоспалительные средства |
Препараты, влияющие на процессы тканевого обмена |
Препараты, стимулирующие метаболические процессы: биостимуляторы |
Гиполипидемические и антиатеросклеротические средства |
Ноотропные средства |
Сахара |
Препараты калия, кальция, щелочи, кислоты |
Сердечные гликозиды |
Исход лечения:
Клинические критерии улучшения состояния больного:
Нормализация частоты сердечных сокращений, улучшение гемодинамической симптоматики
Приложение 146.0
При фибрилляции желудочков и невозможности немедленной дефибрилляции
1) Нанесение прекардиального удара
2) Закрытый массаж сердца
3) ИВЛ доступным способом
4) Катетеризация центральной или периферической вены
5) Адреналин 1 мг в/в каждые 3-5 мин
6) Как можно раньше:
Дефибрилляция 200 Дж
- нет эффекта – 300 Дж
- нет эффекта – 360 Дж
- нет эффекта – см. п 7)
7) Действовать посхеме: препарат – массаж и ИВЛ, через 30-60 сек дефибрилляция
При асистолии
А. Если невозможно точно оценить электрическую активность сердца –
Действовать как при фибрилляции желудочков
Б. Если асистолия подтверждена в 2-х отведениях ЭКГ:
1) Закрытый массаж сердца
2) ИВЛ доступным способом
3) Катетеризация центральной или периферической вены
4) Адреналин 1 мг каждые 3-5 мин
5) Нет эффекта – атропин через 3-5 мин по 1 мг до получения эффекта или достижения общей дозы 0,04 мг/кг
6) ЭКС как можно раньше
7) Корректировать возможную причину асистолии (гипоксия, гипо- или гиперкалиемия, ацидоз, передозировка препаратов)
8) Может быть эффективно введение 240-480 мг
При электромеханической диссоциации
1) Закрытый массаж сердца
2) ИВЛ доступным способом
3) Катетеризация центральной или периферической вены
4) Адреналин 1 мг каждые 3-5 мин
5) Установить и корректировать возможную причину
6) Мониторировать жизненно важные функции
7) Госпитализировать (перевести) в реанимационное отделение