|
МЕДИЦИНСКИЙ ПОРТАЛ УЗБЕКИСТАНА |
|
Клиника
ВИЧ-инфекция – это неизлечимое, длительно протекающее заболевание. Проводимая поддерживающая антиретровирусная терапия и лечение оппортунистических инфекций продлевает и улучшает качество жизни больных. Клиническое течение заболевания у детей и взрослых имеют свои особенности.
Пересмотренная классификация ВОЗ
клинических стадий ВИЧ-инфекции у взрослых и подростков
Развитие клиники ВИЧ – инфекции состоит из 4 клинических стадий:
Острая ВИЧ-инфекция
· Бессимптомное течение;
· Острая лихорадочная фаза (острый ретровирусный синдром);
Клиническая стадия 1
· Бессимптомное течение;
· Персистирующая генерализованная лимфаденопатия.
· Клиническая стадия 2
· Себорейный дерматит;
· Ангулярный хейлит;
· Рецидивирующие язвы слизистой рта (два или более раз за последние 6 месяцев);
· Опоясывающий лишай (обширные высыпания в пределах одного дерматома);
· Рецидивирующие инфекции дыхательных путей (два или более случаев синусита, среднего отита, бронхита, фарингита или трахеита за любые 6 месяцев);
· Онихомикозы;
· Папулезная зудящая сыпь.
Клиническая стадия 3
· Волосатая лейкоплакия полости рта;
· Необъяснимая хроническая диарея длительностью более месяца;
· Рецидивирующий кандидозный стоматит (два или более раз за 6 месяцев);
· Тяжелые бактериальные инфекции (например, пневмония, эмпиема плевры, пиомиозит, инфекции костей и суставов, менингит, бактериемия);
· Острый язвенно-некротический стоматит, гингивит или периодонтит.
Клиническая стадия 4 а
· Туберкулез легких;
· Внелегочный туберкулез (кроме лимфаденита);
· Необъяснимая потеря веса (более 10% в течение 6 мес);
· Синдром кахексии, обусловленный ВИЧ-инфекцией;
· Пневмоцистная пневмония;
· Рецидивирующая тяжелая или подтвержденная рентгенологически бактериальная пневмония (два или более раз в течение года);
· Цитомегаловирусный ретинит (± колит);
· Герпес, вызванный ВПГ (хронический или персистирующий не менее 1 месяца);
· Энцефалопатия;
· Кардиомиопатия, обусловленная ВИЧ-инфекцией
· Нефропатия, обусловленная ВИЧ-инфекцией
· Прогрессирующая мультифокальная лейкоэнцефалопатия
· Саркома Капоши и другие обусловленные ВИЧ-инфекцией новообразования
· Токсоплазмоз
· Диссеминированная грибковая инфекция (например, кандидоз, кокцидиоидомикоз, гистоплазмоз)
· Криптоспоридиоз
· Криптококковый менингит
Диссеминированные инфекции, вызванные атипичными микобактериями
Лечение ВИЧ-инфицированных проводится согласно утвержденным национальным протоколам.
Пересмотренная клиническая классификация ВОЗ ВИЧ/СПИДа у детей
Клиническая стадия 1
· Бессимптомное течение;
· Персистирующая генерализованная лимфаденопатия;
Клиническая стадия 2
· Гепатоспленомегалия;
· Зудящая папулезная сыпь;
· Контагиозный моллюск с обширными высыпаниями;
· Онихомикозы;
· Рецидивирующие язвы во рту;
· Линейная эритема десен;
· Ангулярный хейлит;
· Увеличение околоушных слюнных желез;
· Опоясывающий лишай;
· Бессимптомная лимфоидная интерстициальная пневмония;
· Рецидивирующие или хронические инфекции дыхательных путей (средний отит, оторея, синусит);
Клиническая стадия 3
· Умеренные необъяснимые нарушения питания, плохо поддающиеся стандартному лечению;
· Необъяснимая хроническая диарея (14 суток и более);
· Необъяснимая персистирующая лихорадка (перемежающаяся или постоянная, больше месяца);
· Кандидоз рта (у детей старше 2 месяцев);
· Волосатая лейкоплакия рта;
· Острый некротизирующий язвенный гингивит или периодонтит;
· Линейная гиперплазия десен;
· Тяжелая рецидивирующая бактериальная пневмония;
· Обширные сливные кондиломы;
· Гигантский обезображивающий контагиозный моллюск;
· Хронические поражения легких, обусловленные ВИЧ-инфекцией, включая бронхоэктазы;
· Клинически выраженная лимфоидная интерстициальная пневмония;
· Необъяснимая анемия (гемоглобин <8 г%) или нейтропения (<500/мкл);
· Необъяснимая тромбоцитопения (<50 000/мкл) длительностью более 1 месяца;
Клиническая стадия 4
· Необъяснимая тяжелая кахексия или выраженные нарушения питания, плохо поддающиеся стандартному лечению;
· Рецидивирующие тяжелые бактериальные инфекции, кроме пневмонии (например, эмпиема плевры, пиомиозит, инфекции костей и суставов, менингит);
· Хроническая ВПГ-инфекция (герпес губ и полости рта или кожи длительностью более месяца);
· Внелегочный туберкулез;
· Саркома Капоши;
· Кандидозный эзофагит;
· Токсоплазменный энцефалит (кроме новорожденных);
· ВИЧ-энцефалопатия;
· ЦМВ-инфекция (ретинит или инфекция внутренних органов, кроме печени, селезенки и лимфоузлов), развившаяся у ребенка старше 1 месяца;
· Внелегочный криптококкоз, например менингит;
· Любой диссеминированный эндемичный микоз (например, внелегочный гистоплазмоз, кокцидиоидоз, пенициллиоз);
· Криптоспоридиоз;
· Изоспориаз;
· Диссеминированная инфекция, вызванная атипичными микобактериями;
· Кандидоз трахеи, бронхов или легких;
· Висцеральная герпес;
· Приобретенный прямокишечный свищ, обусловленный ВИЧ-инфекцией;
· Лимфома ЦНС или B-клеточная лимфома;
· Прогрессирующая мультифокальная лейкоэнцефалопатия;
· ВИЧ-кардиомиопатия или ВИЧ-нефропатияа;
· Лейомиосаркома или другие ВИЧ-ассоциированные солидные опухоли.
Международная классификация болезней
Десятый пересмотр (МКБ-10)
(В20-В24) Болезнь, вызванная вирусом иммунодефицита человека [ВИЧ]
Исключено: бессимптомная инфекция, вызванная вирусом иммунодефицита человека [ВИЧ](Z21)
В20. Болезнь вызванная вирусом иммунодефицита человека [ВИЧ], проявляющаяся в виде инфекционных и паразитарных болезней
Исключено: острый инфекционный синдром, вызванный ВИЧ (В23.0).
В20.0. Болезнь, вызванная ВИЧ, с проявлениями микобактериальной инфекции.
В20.1. Болезнь, вызванная ВИЧ, с проявлениями других бактериальных инфекций.
В20.2. Болезнь, вызванная ВИЧ, с проявлениями цитомегаловирусного заболевания.
В20.3. Болезнь, вызванная ВИЧ, с проявлениями других вирусных инфекций.
В20.4. Болезнь, вызванная ВИЧ, с проявлениями кандидоза.
В20.5. Болезнь, вызванная ВИЧ, с проявлениями других микозов.
В20.6. Болезнь, вызванная ВИЧ, с проявлениями пневмонии, вызванная Pneumocystiscarini.
В20.7. Болезнь, вызванная ВИЧ, с проявлениями множественных инфекций.
В20.8. Болезнь, вызванная ВИЧ, с проявлениями других инфекционных и паразитарных болезней.
В20.9. Болезнь, вызванная ВИЧ, с проявлениями неутонченных инфекционных и паразитарных болезней.
В 21. Болезнь, вызванная вирусом иммунодефицита человека [ВИЧ], проявляющаяся в виде злокачественных новообразований.
В21.0. Болезнь, вызванная ВИЧ, с проявлениями саркомы Капоши.
В21.1. Болезнь, вызванная ВИЧ, с проявлениями лимфомы Беркитта.
В21.2. Болезнь, вызванная ВИЧ, с проявлением других неходжкинских лимфом.
В21.3. Болезнь, вызванная ВИЧ, с проявлением других злокачественных новообразований лимфотической, кроветворной и родственных им тканей.
В21.7. Болезнь, вызванная ВИЧ, с проявлением множественных злокачественных новообразований.
В21.8. Болезнь, вызванная ВИЧ, с проявлением других злокачественных новообразований.
В21.9. Болезнь, вызванная ВИЧ, с проявлением неутонченных злокачественных новообразований.
В 22. Болезнь, вызванная вирусом иммунодефицита человека[ВИЧ], проявляющаяся в виде других уточненных болезней.
В22.0. Болезнь, вызванная ВИЧ, с проявлениями энцефалопатии.
В22.1. Болезнь, вызванная ВИЧ, с проявлениями лимфатического интерстициального пневмонита.
В22.2. Болезнь, вызванная ВИЧ, с проявлениями изнуряющего синдрома.
В22.7. Болезнь, вызванная ВИЧ, с проявлениями множественных болезней, классифицированных в других рубриках.
Примечание: при использовании этой рубрики должна быть сделана ссылка на соответствующие инструкции по кодированию заболеваемости и смертности в ч.2.
В 23. Болезнь, вызванная вирусом иммунодефицита человека [ВИЧ], проявляющаяся в виде других состояний.
В23.0. Острый ВИЧ-инфекционный синдром.
В23.1. Болезнь, вызванная ВИЧ, с проявлениями (персистентной) генерализированной лимфаденопатии.
В23.2. Болезнь, вызванная ВИЧ, с проявлениями гематологических и иммунологических нарушений, не классифицированных в других рубриках.
В23.8. Болезнь, вызванная ВИЧ, с проявлениями других уточненных состояний.
В 24. Болезнь, вызванная виросом иммунодефицита человека [ВИЧ], неуточненная.
Copyright © WWW.MED.UZ - Медицинский портал Узбекистана, 2005-2011 Все права защищены. Вся информация, размещённая на данном веб-сайте, предназначена только для персонального использования и не подлежит дальнейшему воспроизведению и/или распространению в какой-либо форме, иначе как с письменного разрешения компании MedNetSoft |