Квалификационная характеристика на врачебную специальность - интервенционная кардиология (ангиокардиография и интервенционные вмешательства)

Квалификационная характеристика на врачебную специальность - интервенционная кардиология (ангиокардиография и интервенционные вмешательства)

В соответствии   с   требованиями   специальности   интервенционная кардиология (ангиокардиография и интервенционные вмешательства), врач должен знать и уметь:     

I. ОБЩИЕ ЗНАНИЯ:

1. Основы законодательства о здравоохранении и директивные документы, определяющие деятельность органов и учреждений здравоохранения, основные приказы по рентгенологической, кардиологической и кардиохирургической службам.

2. Общие вопросы организации хирургической помощи в стране, организацию работы скорой и неотложной помощи взрослому населению и детям.

3. Ориентироваться и быть в курсе последних достижений в области ангиокардиографии и интервенционной кардиологии, лучевой диагностики, кардиохирургии и сосудистой хирургии, публикуемых в профильных журналах и специальных монографиях, знать международные протоколы (стандарты) ведения больных с сердечно-сосудистой патологией, знать решения и резолюции съездов, конференций и симпозиумов за последние 10 лет.

4. Особенности кровоснабжения органов и областей тела, включая возможные аномалии развития .

5. Основные вопросы нормальной и патологической физиологии при сердечно-сосудистой патологии; взаимосвязь функциональных си­стем организма и уровни их регуляции; причины возникновения патологических процессов в организме, механизмы их развития и клинические проявления.

6. Общие, функциональные, инструментальные и другие специальные методы обследования больных с сердечно-сосудистой патологией.

7. Вопросы асептики и антисептики в хирургии.

8. Принципы, приемы и методы обезболивания в сердечно-сосудистой хирургии, особенности анестезиологии у кардиологических и кардиохирургических больных, вопросы интенсивной терапии и реанимации у взрослых и детей при болезнях сердечно-сосудистой системы.

9. Основы фармакотерапии сердечно-сосудистых заболеваний.

10. Основы лучевой диагностики.

11. Клиническую симптоматику заболеваний сердечно-сосудистой системы у взрослых и детей, их профилактику, диагностику и лечение;

12. Принципы подготовки больных (взрослых и детей) с сердечно-сосудистой патологией к диагностическим катетеризационным исследованиям и рентгеноэндоваскулярным операциям, ведение послеоперационного периода;

13. Физико-технические основы рентгенологии, устройство рентгеновских и ангиографических установок;

14. Организацию работы отделения ангиографии и рентгеноэндоваскулярной хирургии, интервенционной кардиологии.

15. Организацию работы и оснащение рентгеноперационной;

16. Учет и отчетность отделения;

17. Основы радиационной безопасности в отделении, дозиметрия.

II. ОБЩИЕ УМЕНИЯ:

- Получить информацию о заболевании, применить объективные методы обследования больного, выявить общие и специфические признаки заболеваний сердечно-сосудистой системы, особенно в случаях, требующих неотложной помощи или интенсивной терапии;

- оценить тяжесть состояния больного и принять необходимые меры для выведения больного из этого состояния,   определить объем и последовательность реанимационных мероприятий;

- оказать необходимую срочную первую помощь (искусственное дыхание, массаж сердца, остановка кровотечения, перевязка и тампонада раны, срочная трахеостомия при асфиксии);

- определить необходимость применения специальных   методов исследования   (лабораторных, рентгенологических, функцио­нальных, эндоскопических и др.), организовать их выполнение и дать правильную интерпретацию результатов;

- определить показания к госпитализации, организовать ее в соответствии с состоянием больного;

- провести дифференциальную диагностику основных заболеваний сердечно-сосудистой системы у взрослых и детей, обосновать клинический диагноз;

- обосновать схему, план и тактику ведения больных, показания и противопоказания к ангиокардиографии и интервенционным операциям;

- разработать план подготовки больного к экстренной или плановой интервенционной операции, определить степень нарушений гомеостаза, осуществить подготовку всех функциональных систем организма больного к операции;

- определить группу крови, провести пробы на совместимость и выполнить внутривенное или внутриартериальное переливание крови, выявить возможные трансфузионные реакции и осложне­ния и провести борьбу с ними;

- обосновать наиболее целесообразную тактику диагностической катетеризации и эндоваскулярной операции при конкретной сердечно-сосудистой патологии и выполнить ее в необходимом объеме;

- обосновать методику обезболивания и, при необходимости, выполнить его;

- владеет основами ведения больного во время интервенционных вмешательств и послеоперационном периоде с профилактикой послеоперационных осложнений;

- решить вопрос о трудоспособности больного;

- оформить всю необходимую медицинскую документацию, предусмотренную законодательством по здравоохранению;

- проводить санитарно-просветительную работу с больными;

- составить отчет о своей работе и провести анализ ее эффек­тивности.

III. СПЕЦИАЛЬНЫЕ ЗНАНИЯ И УМЕНИЯ:

-        Патологическую анатомию и физиологию сердечно-сосудистой системы.

-     диагностику заболеваний органов сердечно-сосудистой системы

-      Рентгеноанатомию (контрастную) сердечно-сосудистой системы

-        Основы ангиографии и интервенционной кардиологии

-        Основы кардиологии

-        Основы кардиохирургии

-        Основы сосудистой хирургии

-        Показания и противопоказания к проведению диагностических и интервенционных процедур.

-        Иметь сведения о контрастных препаратах и их применение

-        Расходные материалы, применяемые при диагностических и интервенционных процедурах и их использование

-        Интерпретация полученных на ангиографическом оборудовании сведений.

-        Знать возможные осложнения ангиографических и интервенционных процедур и пути их устранения

-        Составление протоколов диагностических и интервенционных вмешательств.

Интервенционный кардиолог должен оперативно ориентироваться и знать тактику лечения экстренных состояний у больного, как:

- кардиогенный шок;

- геморрагический шок;

- острая сердечная и дыхательная недостаточность;

Специалист должен знать клинику, диагностику, профилактику и лечение основных заболеваний:           

- сердечно-сосудистой системы (ишемическая болезнь сердца, инфаркт миокарда, гипертоническая болезнь, нарушения ритм” сердца, застойная недостаточность сердца при пороках сердца, кардиосклероз и миокардиопатии, тромбозы и эмболии сосудов) и др.;

- легких (отек легких, острый бронхит и пневмония, хронический плеврит, бронхиальная астма, инфаркт легкого, хроническая дыхательная недостаточность, тромбоэмболия легочной артерии и ее ветвей);           

- желудочно-кишечного тракта (эзофагит, гастрит, послеоперационные заболевания желудка, хронические энтериты и коли­ты, гепатит, панкреатит и холецистит);         

- мочевыделительной системы (гломерулонефрит, острая, хроническая почечная недостаточность, пиелонефрит, почечнока­менная болезнь);          

- эндокринной системы и нарушений обмена веществ (токсический зоб, тиреотоксический криз, сахарный диабет, диабети­ческая и гипогликемическая кома, острая и хроническая надпочечниковая недостаточность, алиментарно-конституцио-нальное ожи­рение);     

- системы кроветворения (лейкозы, железодефицитная и В₁₂ фолиево-дефицит-ная анемия, геморрагический васкулит, тромбоцитопеническая пурпура);         

- костно-мышечной системы и соединительной ткани (ревматизм и ревматоидный артрит, анкилозирующий спондилит, остеохондроз, остеоартроз, подагра, склеродермия, узелковый периартрит);

- профессиональных заболеваний и жизнеопасной лекарственной патологии, вызывающей анафилактический шок, отек Квинке, сывороточную и лекарственную болезнь, кандидамикоз, и дисбактериозы кишечника.

IV. ДОЛЖЕН УМЕТЬ (иметь навыки):

1.    Пункционный чрескожный доступ по Сельдингеру сосудов разного уровня (бедренная артерия, бедренная вена, подмышечная артерия, подмышечная вена, яремная вена, лучевая артерия и т.д.).

2.    Дренирования полости перикарда.

3.    Селективная катетеризация и контрастирование коронарных артерий (коронарография).

4.    Катетеризация и ангиография венозной (верхняя и нижняя каваграфия, флебография верхних и нижних конечностей) и артериальной (грудная и брюшная аортография) систем.

5.    Катетеризация и контрастирование правых и левых отделов сердца.

6.    Селективная катетеризация и контрастирование ветвей дуги аорты, висцеральных ветвей и артерий нижних конечностей.

7.    При наличии большого опыта работы - транссептальная пункция.

8.    Интервенционные процедуры у больных с врожденными пороками сердца (баллонная вальвулопластика легочного и аортального клапанов, эмболизация ОАП, баллонная дилатация коарктации аорты).

9.    Интервенционные процедуры у больных с приобретенными пороками сердца (баллонная митральная комиссуротомия).

10. Интервенционные процедуры у больных с ишемической болезнью сердца (ангиопластика и стентирование коронарных артерий, реканализация окклюзий коронарных артерий, интракоронарный тромболизис).

11.Имплантация электрокардиостимулятора.

12.Удаление инородных тел из полостей сердца и сосудов.

13.Интервенционные процедуры у больных сосудистой патологией (баллонная ангиопластика и стентирование окклюзионно-стенотических поражений периферических артерий).

14.Транскатетерная окклюзия сосудов при кровотечениях (легочных, маточных и т.д.) и опухолевых поражениях.

Составитель:

М.М.Зуфаров - Главный врач, руководитель отделения рентгеноэндоваскулярной

хирургии и нарушений ритма сердца РСЦХ им.акад.В.Вахидова, д.м.н.                                                                                                 

Комиссия использовала:

1.     Квалификационные характеристики прошлых лет.

2.     Данные 10-й МКБ.

3.     Консультации работников ВОЗ.

4.     Работы ученых стран СНГ и дальнего зарубежья.

5.     Законодательство и нормативно-правовые акты по здравоохранению.