Системная красная волчанка

19.02.2009

СИСТЕМНАЯ КРАСНАЯ ВОЛЧАНКА

М32

Диагностическое и лечебное обеспечение	Назначение
Диагностическое и лечебное обеспечение	Показа-ния	Крат- ность
КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТОВ. ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ ПРОЦЕДУРЫ
Консультация врача - нефролога	±	1
Консультация врача - гинеколога	+	1
Консультация врача - невропатолога	+	1
Консультация врача - дерматолога	+	2
Консультация врача – психиатра	±	1
Консультация врача – окулиста	+	2
Электрокардиография	+	1
Биопсия кожи	+	1
ЛАБОРАТОРНЫЕ ПРОЦЕДУРЫ И ИССЛЕДОВАНИЯ
Определение общего белка в сыворотке крови**	+	2
Определение мочевины в сыворотке крови*	+	2
Определение креатинина в сыворотке крови**	+	2
Определение серомукоида в сыворотке крови**	+	2
Определение белка в суточной моче**	+	3
Клинический анализ мочи*	+	4
Проба по Зимницкому**	+	1
Определение фибриногена в плазме крови**	+	2
Исследование осадка мочи по Нечипоренко**	+	1
Реакция связывания комплемента с трепонемным и кардиолипиновым антигеном***	+	1
Определение антител к ДНК***	+	1
Определение антикардиолипиновых антител***	+	1
Определение антинуклеарного фактора***	+	1
Определение циркулирующих иммунных комплексов***	+	1
Определение С-реактивного белка**	+	2
Определение сывороточных иммуноглобулинов (A, M, G)***	+	1
Клинический анализ крови*	+	3
Подсчет тромбоцитов в крови**	+	2
Определение времени свертывания крови**	+	3
Определение протромбинового индекса**	+	2
Коагулограмма**	+	2
Определение клеток красной волчанки**	+	1
РЕНТГЕНО-РАДИОЛОГИЧЕСКИЕ И ДР. ФИЗИЧЕСКИЕ МЕТОДЫ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ
Рентгенография органов грудной клетки**	+	1
Рентгенография костей и суставов**	±	1
ЭхоКС**	+	2
УЗИ брюшной полости**	+	2

ФАРМАКОТЕРАПИЯ

Наименование фармгрупп

Анальгезирующие и нестероидные противовоспалительные средства

- анальгетики-антипиретики*

- нестероидные противовоспалительные средства*

Аминохинолины:

- делагил*

- плаквенил*

Глюкокортикостероиды:

- внутрь*

- пульстерапия**

Иммунодепрессанты

- циклофосфамид**

- азатиопирин**

- метатрексат**

- циклоспорин**

- микофенолат мофетил**

Плазмаферез***

Иммуноглобулины в/в***

ИСХОД ЛЕЧЕНИЯ И ПРОГНОЗ:

Клинические критерии улучшения состояния больного:

Стабилизация патологического процесса (кожи, суставов, внутренних органов);
Обратное развитие трофических нарушений;
Снижение клинической активности заболевания;

Смертность при СКВ в три раза выше, чем в популяции. В настоящее время выживаемость больных существенно повысилась и достигает через 10 лет после постановки диагноза 80%, а через 20 лет – 60%. В начале заболевания смертность больных СКВ связано с тяжелым поражением внутренних органов (почек и ЦНС) и интеркуррентной инфекцией, а на поздних стадиях болезни часто обусловлена атеросклеротическим поражением сосудов.

К факторам, ассоциирующимся с неблагоприятным прогнозом, относятся:

· Поражение почек (особенно диффузный пролиферативный гломерулонефрит);

· Артериальная гипертензия;

· Мужской пол;

· Начало заболевания в пожилом возрасте;

· Начало заболевания в детском возрасте;

· Антифосфолипидный синдром;

· Высокая активность заболевания;

· Высокая значения индекса повреждения;

· Присоединение инфекции;

· Осложнения лекарственной терапии;

Примечание: * - проводятся на уровне СВП, ЦРБ/ ЦГБ, специализированных мед. учреждений

** - проводятся на уровне ЦРБ/ЦГБ, специализированных мед. учреждений

*** - проводятся на уровне специализированных мед. учреждений

Шифр по МКБ: М32

МЕДИЦИНСКИЙ ПОРТАЛ УЗБЕКИСТАНА

Системная красная волчанка