![]() |
|
МЕДИЦИНСКИЙ ПОРТАЛ УЗБЕКИСТАНА |
Шифр МБК-10. Код C64-C68/ C60-C63
Диагностическое и лечебное обеспечение |
Назначение | ||
Показания |
Кратность | ||
1 |
2 |
3 | |
Консультация специалистов | |||
ВОП (после консультации уролога)* |
+ |
4 | |
Уролог ** |
+ |
4 | |
Лабораторные исследования | |||
Общий анализ крови * |
+ |
2 | |
Общий анализ мочи (микроскопия осадка и определение рН)* |
+ |
4 | |
Подсчет лейкоцитов и эритроцитов в 1 мл*** |
+ |
4 | |
Микроскопия осадка мочи, сока простаты на наличие атипичных клеток** |
+ |
3 | |
Простатоспецифический антиген (PSA)*** |
+ |
1 | |
Гемотокрит** |
+ |
1 | |
Время свертываемости крови * |
+ |
1 | |
Время кровотечения * |
+ |
1 | |
Лейкоформула крови** |
+ |
3 | |
Креатинин крови ** |
+ |
2 | |
АЛТ и АСТ крови** |
+ |
2 | |
Глюкоза крови |
+ |
2 | |
Билирубин крови * |
+ |
1 | |
Щелочная фосфатаза** |
+ |
1 | |
Определение RW ** |
+ |
1 | |
Определение HBsAg ** |
+ |
1 | |
Реакция на СПИД ** |
+ |
1 | |
Сывороточные опухолевые маркеры (АФП, β-hCG, ЛДГ)*** |
+ |
1 | |
Инструментальные и другие методы исследования | |||
Инстилляция мочевого пузыря раствором адреомицина (доксирубицина) ** |
+ |
5 | |
Ультразвуковое сканирование почек и забрюшинного пространства ** |
+ |
5 | |
Наружное ультразвуковое сканирование гениталий и мочевого пузыря у женщин ** |
+ |
5 | |
Наружное ультразвуковое сканирование мочевого пузыря и простаты у мужчин ** |
+ |
5 | |
Наружное ультразвуковое сканирование печени и нижней полой вены** |
+ |
1 | |
Наружное ультразвуковое сканирование поджелудочной железы** |
+ |
1 | |
Наружное ультразвуковое сканирование лимфоузлов брюшной полости** |
+ |
1 | |
Пальцевое ректальное исследование ** |
+ |
1 | |
TRUS простаты и семенных пузырьков** |
+ |
1 | |
Наружное ультразвуковое сканирование паховой области** |
+ |
1 | |
Наружное ультразвуковое сканирование органов мошонки и полового члена** |
+ |
1 | |
Обзорный снимок верхних мочевых путей ** |
+ |
1 | |
Рентгеногафия грудной клетки** |
+ |
1 | |
Обзорный снимок костей позвоночника и таза** |
+ |
1 | |
в/в урография ** |
+ |
1 | |
ЭКГ ** |
+ |
1 | |
КТ почек, забршинного пространства, аорты, нижней полой вены*** |
+ |
1 | |
Компьютерная томография мочевого пузыря*** |
+ |
1 | |
Компьютерная томография простаты*** |
+ |
1 | |
Компьютерная томография подвздошный области*** |
+ |
1 | |
Компьютерная томография черепа *** |
+ |
1 | |
Компьютерная томография грудной клетки *** |
+ |
1 | |
Магнитно-резонансная томография *** |
+ |
1 | |
Методы лечения |
|
| |
Аспирация опухоли почки *** |
+ |
1 | |
Цитолгические исследование аспирата опухоли *** |
+ |
1 | |
Уретероцистоскопия ** |
+ |
1 | |
Биопсиялоханки *** |
+ |
1 | |
Биопсия слизистой мочевого пузыря ** |
+ |
1 | |
Биопсия образования мочевого пузыря *** |
+ |
1 | |
Карэ-биопсия простаты (зоны интереса или мультифокальая ) *** |
+ |
1 | |
Уретроскопия с биопсией слизизтой *** |
+ |
1 | |
Исследование биопсийного материала *** |
+ |
1 | |
ТИАБ оброзования почки **/*** |
+ |
1 | |
Аортография *** |
+ |
1 | |
Селективная аортовазонефрография *** |
+ |
1 | |
Артериография таза и нижних конечностей *** |
+ |
1 | |
Тазовая флебография *** |
+ |
1 | |
Нижняя каваграфия *** |
+ |
1 | |
Диагностическая катетеризация почечных вен с забором крови для определения содержания гормонов *** |
+ |
1 | |
Рентгеноваскулярная окклюзия ** |
+ |
1 | |
Предварительная эмболизация почечных артерий *** |
+ |
1 | |
Госпитальный этап | |||
РАК ПОЧКИ | |||
Энуклеация опухоли почки с нефростомией ** |
+ |
1 | |
Резекция почки с опухолью ** |
+ |
1 | |
Энуклеорезекция или резекция среднего сегмента почки ** |
+ |
1 | |
Экстракорпоральное удаление опухоли *** |
+ |
1 | |
Нефруретерэктомия субтотальная (2мя досупами) вторичная *** |
+ |
1 | |
Радикальная нефрэктомия с удалением локалных метастазов *** |
+ |
1 | |
Радикальная нефрэктомия с тромбэктомией из почечных и нижней полой вены *** |
+ |
1 | |
Радикальная нефрэктомия с тотальной лимфоаденоэктомией *** |
+ |
1 | |
Электрорезекция новообразований лоханки *** |
+ |
1 | |
Электрорезекция новообразований мочеточника *** |
+ |
1 | |
Субтотальная нефрэктомия (двумя доступами) ** |
+ |
1 | |
Тотальнакя нефруретерэктомия с иссечением устья и цистостомией *** |
+ |
1 | |
Тотальнакя нефруретерэктомия с иссечением устья и цистостомией вторичная *** |
+ |
1 | |
Цистоскопия с отмыванием томпонады ** |
+ |
1 | |
Цистоскопия с отмыванием томпонады и коагуляцией кровоточащих сосудов **/*** |
+ |
1 | |
ТУ коагуляция полипов, опухолей, кровоточащих сосудов уретры или шейки мочевого пузыря *** |
+ |
1 | |
Электрорезекция папиллом, полипов уретры *** |
+ |
1 | |
ТУ электрорезекция папиллом,опухолей мочевого пузыря ** |
+ |
1 | |
Резекция мочевого пузыря при раке **/*** |
+ |
1 | |
Уретерэктомия ** |
+ |
1 | |
Цистэктомия **/*** |
+ |
1 | |
Электрорезекция семенного бугорка **/*** |
+ |
1 | |
Рак простаты | |||
ТУР рака простаты *** |
+ |
1 | |
Радикальная простатэктомия *** |
+ |
1 | |
Радиационная терапия *** |
+ |
1 | |
Брахитерапия *** |
+ |
1 | |
Гормональная терапия ** |
+ |
1 | |
Гормональная терапия с антиандрогенами **/*** |
+ |
1 | |
Негормональная терапия (цитотоксические факторы) **/*** |
+ |
1 | |
Опухоли яичка | |||
Гемикастрация |
+ |
1 | |
Двухсторонная орхидэктомия |
+ |
1 | |
Рак полового члена | |||
Частичная ампутация полового члена *** |
+ |
1 | |
Ампутация половога члена *** |
+ |
1 | |
Лазерная терапия (СО2 – или Nd:YAG лазер) *** |
+ |
1 | |
Криотерапия *** |
+ |
1 | |
Локальная эксцизия *** |
+ |
1 | |
Частичная тотальная пенэктомия с паховой лимфоаденэктомией *** |
+ |
1 | |
Брахитерапия *** |
+ |
1 | |
Долечивание амбулаторное | |||
ВОП (после консультации уролога или онколога)* |
+ |
4 | |
Уролог ** |
+ |
4 | |
Лабораторные исследование | |||
Общий анализ мочи (микроскопия осадка и определение рН) * |
+ |
5 | |
Подсчет лейкоцитов и эритроцитов в 1 мл/мочи* |
+ |
5 | |
Инструментальные и другие методы диагностики | |||
Инстилляция мочевого пузыря раствором адреомицина (доксирубицина)** |
+ |
5 | |
Инстилляция мочевого пузыря раствором БЦЖ(125 мг) ** |
+ |
5 | |
Ультразвуковое сканирование почек ** |
+ |
5 | |
Наружное ультразвуковое сканирование мочевого пузыря и простаты у мужчин ** |
+ |
5 | |
Наружное ультразвуковое сканирование гениталий и мочевого пузыря у женщин ** |
+ |
5 | |
Урофлоуметрия*** |
+ |
2 |
ИСХОД ЛЕЧЕНИЯ И ПРОГНОЗ:
Клинические критерии улучшения состояния больного:
- уменьшение или исчезновение болевого синдрома,
- восстановление/нормализация пассажа мочи. Отсутствие рецидивирования и метастазирования опухоли послеоперационном периоде.
Обычное течение:
- молодой и средний возраст больного
- наличие одной урологической патологии
- отсутствие длительного анамнеза урологического заболевания
- отсутствие аномалий развития МВП
- предполагаемое отсутствие внутри- и ближайших послеоперационных осложнений (кровотечение, рецидив нарушений пассажа мочи и т.п.)
- отсутствие осложнений, вызванных урологическим заболеванием (обострение ИМТ, сепсис, острая или хроническая почечная недостаточность)
- отсутствие сопутствующих заболеваний и синдромов, могущих повлиять на сроки и исход лечения урологического заболевания: сахарный диабет, сердечно-сосудистая патология, дыхательная, печеночная недостаточность, неврологические заболевания и болезни крови.
Онкологические заболевания (осложненное течение)
Диагностическое и лечебное обеспечение |
Назначение | |
Показания |
Кратность | |
Обследование и лечение | ||
Консультация специалистов |
|
|
ВОП (после консультации уролога или онколога)* |
+ |
4 |
Уролог ** |
+ |
4 |
Лабораторные исследования | ||
Общий анализ крови * |
+ |
2 |
Общий анализ мочи (микроскопия осадка и определение рН) * |
+ |
4 |
Подсчет лейкоцитов и эритроцитов в 1 мл*** |
+ |
4 |
Микроскопия осадка мочи, сока простаты на наличие атипичных клеток** |
+ |
1 |
Микроскопия мазка из гениталиев** |
+ |
1 |
Анализ сока простаты* |
+ |
1 |
Проба Meares-Stamey у мужчин** |
+ |
1 |
Бак посев мочи* |
+ |
1 |
Бак посев из гениталий** |
+ |
1 |
Прстатспесифический антиген (PSA) |
+ |
1 |
Гемотокрит** |
+ |
1 |
Время свертываемости крови * |
+ |
1 |
Время кровотечения * |
+ |
1 |
Лейкоформула крови** |
+ |
3 |
Креатинин крови ** |
+ |
2 |
Мочевина крови** |
+ |
1 |
КЩС** |
+ |
1 |
Калий, натрий крови** |
+ |
1 |
СОЭ** |
+ |
1 |
АЛТ и АСТ крови** |
+ |
2 |
Глюкоза крови |
+ |
2 |
Билирубин крови * |
+ |
1 |
Определение RW ** |
+ |
1 |
Определение HBsAg ** |
+ |
1 |
Реакция на СПИД ** |
+ |
1 |
Инструментальные и другие методы диагностики | ||
Инстилляция мочевого пузыря раствором адреомицина (доксирубицина) |
+ |
1 |
Ультразвуковое сканирование почек и забрюшинного пространства ** |
+ |
5 |
Наружное ультразвуковое сканирование гениталий и мочевого пузыря у женщин ** |
+ |
5 |
Наружное ультразвуковое сканирование мочевого пузыря и простаты у мужчин ** |
+ |
5 |
Наружное ультразвуковое сканирование печени и нижней полой вены** |
+ |
1 |
Наружное ультразвуковое сканирование поджелудочной железы** |
+ |
1 |
Наружное ультразвуковое сканирование лимфоузлов брюшной полости, забрюшинного пространства** |
+ |
1 |
TRUS простаты и семенных пузырьков** |
+ |
1 |
Наружное ультразвуковое сканирование паховой области.** |
+ |
1 |
Наружное ультразвуковое сканирование органов мошонки и полового члена** |
+ |
1 |
Обзорный снимок верхних мочевых путей ** |
+ |
1 |
Рентгеногафия грудной клетки** |
+ |
1 |
Обзорный снимок костей позвоночника и таза** |
+ |
1 |
в/в урография ** |
+ |
1 |
ЭКГ ** |
+ |
1 |
Ретроградная уретеропиелография |
+ |
1 |
КТ почек, Забрюшинного пространства, аорты, нижней полой вены*** |
+ |
1 |
Компьютерная томография мочевого пузыря*** |
+ |
1 |
Компьютерная томография простаты*** |
+ |
1 |
Компьютерная томография подвздошный области*** |
+ |
1 |
Методы лечения | ||
Аспирация опухоли почки *** |
+ |
1 |
Цитологические исследование аспирата опухоли*** |
+ |
1 |
Уретероцистоскопия**/*** |
+ |
1 |
Биопсиялоханки**/*** |
+ |
1 |
Биопсия слизистой мочевого пузыря*** |
+ |
1 |
Биопсия образования мочевого пузыря**/*** |
+ |
1 |
Карэ-биопсия простаты (зоны интереса или мультифокальая )*** |
+ |
1 |
Уретроскопия с биопсией слизизтой *** |
+ |
1 |
Исследование биопсийного материала*** |
+ |
1 |
ТИАБ образования почки**/*** |
+ |
1 |
Аортография *** |
+ |
1 |
Селективная аортовазонефрография *** |
+ |
1 |
Артериография таза и нижних конечностей *** |
+ |
1 |
Тазовая флебография *** |
+ |
1 |
Тазовая флебография *** |
+ |
1 |
Нижняя каваграфия *** |
+ |
1 |
Диагностическая катетеризация почечных вен с забором крови для определения содержания гормонов *** |
+ |
1 |
Рентгеноваскулярная окклюзия *** |
+ |
1 |
Предварительная эмболизация почечных артерий *** |
+ |
1 |
Госпитальный этап | ||
РАК ПОЧКИ |
+ |
1 |
Энуклеация опухоли почки с нефростомией ** |
+ |
1 |
Резекция почки **/*** |
+ |
1 |
Нефруретерэктомия субтотальная (2мя доступами)вторичная *** |
+ |
1 |
Радикальная нефрэктомия с тромбэктомией из почечных и нижней полой вены *** |
+ |
1 |
Радикальная нефрэктомия с тотальной лимфоаденоэктомией*** |
+ |
1 |
Электрорезекция новообразований лоханки *** |
+ |
1 |
Электрорезекция новообразований мочеточника *** |
+ |
1 |
Субтотальная нефрэктомия (двумя доступами) **/*** |
+ |
1 |
Тотальнакя нефруретерэктомия с иссечением устья и цистостомией **/*** |
+ |
1 |
Опухоли уретры и мочевого пузыря |
|
|
Цистоскопия с отмыванием тампонады ** |
+ |
1 |
Цистоскопия с отмыванием тампонады и коагуляцией кровоточащих сосудов ** |
+ |
1 |
ТУ коагуляция полипов, опухолей, кровоточащих сосудов уретры или шейки мочевого пузыря **/*** |
+ |
1 |
Электрорезекция папиллом, полипов уретры **/*** |
+ |
1 |
ТУ электрорезекция папиллом, опухолей мочевого пузыря **/*** |
+ |
1 |
Резекция мочевого пузыря при раке **/*** |
+ |
1 |
Уретерэктомия **/*** |
+ |
1 |
Радикальная цистэктомия с пересадкой мочеточника в сигмовидную кишку*** |
+ |
1 |
Радикальная цистэктомия с замещением мочевого пузыря кишечником |
+ |
1 |
Электрорезекция семенного бугорка **/*** |
+ |
1 |
Рак простаты |
|
|
ТУР рака простаты *** |
+ |
1 |
Двухсторонняя орхидэктомия |
+ |
1 |
Радикальная простатэктомия *** |
+ |
1 |
Опухоли яичка |
|
|
Гемикастрация** |
+ |
1 |
Двухсторонная орхидэктомия ** |
+ |
1 |
Рак полового члена |
|
|
Частичная ампутация полового члена **/*** |
+ |
1 |
Ампутация половога члена **/*** |
+ |
1 |
Лазерная терапия (СО2 – или Nd:YAG лазер)*** |
+ |
1 |
Криотерапия *** |
+ |
1 |
Локальная эксцизия *** |
+ |
1 |
Частичная тотальная пенэктомия с паховой лимфоаденэктомией *** |
+ |
1 |
Брахитерапия *** |
+ |
1 |
Долечивание амбулаторное |
|
|
ВОП (после консультации уролога или онколога)* |
+ |
4 |
Уролог ** |
+ |
4 |
Лабораторные исследование |
|
|
Общий анализ мочи (микроскопия осадка и определение рН) * |
+ |
4 |
Подсчет лейкоцитов и эритроцитов в 1 мл/мочи** |
+ |
4 |
Креатинин крови** |
+ |
4 |
Мочевина крови** |
+ |
4 |
КЩС** |
+ |
2 |
Калий, натий крови** |
+ |
1 |
Бак посев мочи** |
+ |
1 |
Инструментальные и другие методы диагностики |
|
|
Инстилляция мочевого пузыря раствором адрномицина(доксирубицина) ** |
+ |
5 |
Инстилляция мочевого пузыря раствором БЦЖ(125 мг)** |
+ |
5 |
Ультразвуковое сканирование Почек ** |
+ |
4 |
Наружное ультразвуковое сканирование мочевого пузыря и простаты у мужчин ** |
+ |
4 |
Наружное ультразвуковое сканирование гениталий и мочевого пузыря у женщин ** |
+ |
4 |
Урофлоуметрия *** |
+ |
1 |
ИСХОД ЛЕЧЕНИЯ И ПРОГНОЗ:
Средний статистический показатель выздоровления в процентах:
Пятилетняя выживаемость в зависимости от степени опухоли составляет при
Раке почки – от 0 до 90%, раке мочевого пузыря 40-60%, раке полового члена – 27-66%, раке предстательной железы – 43-92%, раке яичка- 48-92%
Клинические критерии улучшения состояния больного:
- уменьшение или исчезновение болевого синдрома, нормализация мочеиспускания. Отсутствие рецидивирования и метастазирования опухоли послеоперационном периоде.
Осложненное течение:
- пожилой и старческий возраст больного
- наличие двух и более урологических патологий
- наличие длительного анамнеза урологического заболевания
- наличие аномалий развития МВП
- предполагаемая возможность внутри- и ближайших послеоперационных осложнений (кровотечение, оставление резидуальных камней, рецидив нарушений пассажа мочи и т.п.)
- наличие осложнений, вызванных урологическим заболеванием (обострение ИМТ, сепсис, острая или хроническая почечная недостаточность)
- наличие сопутствующих заболеваний и синдромов, могущих повлиять на сроки и исход лечения урологического заболевания: сахарный диабет, сердечно-сосудистая патология, дыхательная, печеночная недостаточность, неврологические заболевания и болезни крови.
Copyright © WWW.MED.UZ - Медицинский портал Узбекистана, 2005-2011 Все права защищены. Вся информация, размещённая на данном веб-сайте, предназначена только для персонального использования и не подлежит дальнейшему воспроизведению и/или распространению в какой-либо форме, иначе как с письменного разрешения компании MedNetSoft |